Язвите в устната кухина и хроничният улцерозен парадентален стоматит (CUPS) са заболявания на устата, които причиняват болезнени язви по венците и лигавицата на устната кухина. Установено е, че причината за това състояние е свръхчувствителен имунен отговор към бактериите и плаката по зъбните повърхности и понякога признаците на хроничният улцерозен парадентален стоматит започват след почистване на зъбите, когато тези материали се разхлабят в устата.
Макар да изглежда, че манипулацията и антигенната стимулация (вещества, които стимулират производството на антитела в организма) в устната кухина могат да предизвикат стоматит, също така се смята, че такива животни вероятно в крайна сметка така или иначе биха развили заболяването. В някои случаи единственото решение е да се отстранят всички зъби, така че бактериите, които обикновено се намират по повърхността на зъбите, вече изобщо да не присъстват в устата.
Някои породи кучета са изложени на по-висок риск от развитие на това заболяване. Установено е, че малтийските болонки кавалер кинг чарлс шпаньолите, кокер шпаньолите и фландърско бувие са с по-висока честота на заболяването. Едно от усложненията на хроничният улцерозен парадентален стоматит е идиопатичен остеомиелит, възпаление на костите и костния мозък, към което са предразположени кокер шпаньолите.
Симптоми
- Лош дъх (халитоза)
- Подуване на венците (гингивит)
- Фауцит (възпаление на кухината в задната част на устната кухина)
- Фарингит (възпаление на задната част на устата, продължаващо в ларинкса - фаринкса)
- Букзит/язва на букалната лигавица (тъкан на вътрешната част на бузите)
- Повишено слюноотделяне (птиализъм)
- Болка
- Загуба на апетит (анорексия)
- Язви на лигавицата на венците, които се срещат с устните - наричани още „язви на целувката“
- Плака по зъбите
- Открита, некротична кост (алвеоларен остеит и идиопатичен остеомиелит)
- Образуване на белези по страничните ръбове на езика от продължително възпаление и разязвяване
Причини
- Метаболитни
- Захарен диабет
- Хипопаратиреоидизъм
- Хипотиреоидизъм
- Уремия, причинена от бъбречно заболяване
- Хранителни
- Протеиново-калорийно недохранване
- Дефицит на рибофлавин
- Неопластични
- Злокачествен меланом
- Плоскоклетъчен карцином
- Фибросарком
- Имуномедииран
- Пемфигус вулгарис
- Булозен пемфигоид
- Системен лупус еритематозус
- Дискоиден лупус еритематозус
- Индуцирана от лекарства токсична епидермална некролиза
- Имуномедииран васкулит
- Инфекциозни
- Лептоспироза
- Пародонтално заболяване
- Травматични
- Чуждо тяло
- Костни или дървени фрагменти в устата
- Удар от електрически кабел
- Неправилна захапка на зъбите
- Химически/токсични
- Идиопатични
- Еозинофилен гранулом - сибирски хъскита, самоеди
- Хроничен улцерозен парадентален стоматит
- Остеомиелит
Диагноза
Ще трябва да дадете подробна история на здравето на вашето куче, появата на симптомите и възможните инциденти, които може да са ускорили/предхождали това състояние, като дъвчене на кабели или други неподходящи предмети, скорошни заболявания и обичайните стоматологични грижи, които се предоставят. Вашият ветеринарен лекар ще прегледа внимателно устната кухина на кучето ви, за да определи степента на възпалението или дали някой от зъбите очевидно се нуждае от грижи. Стандартните тестове ще включват химичен профил на кръвта, пълна кръвна картина, изследване на урината и електролитен панел, за да се открие основно заболяване. Образната диагностика също е стандартна при диагностицирането на стоматологични заболявания. Ще бъдат направени рентгенови снимки, за да се определи засягането на костите и да се прецени степента на идиопатичния остеомиелит.
Често хроничната антигенна стимулация (от хронично болестно състояние) ще предразположи животното към развитие на орална язва и стоматит. (Антигените са вещества, които стимулират производството на антитела в организма.)
Лечение
Основните заболявания се лекуват, ако е необходимо. Често кучетата, които известно време не са могли да се хранят нормално, ще се нуждаят от хранителна терапия, за да компенсират това. Ако кучето ви е анорексично, незабавно ще бъде въведена мека диета с терапия с течности и/или сонда за хранене, а вашият ветеринарен лекар може да препоръча и витаминни добавки.
На домашните любимци с идиопатичен остеомиелит трябва да се отстрани некротичната кост. Гингивалната клапа трябва да се затвори и да се предпишат широкоспектърни антибиотици, за да се предпази кучето от инфекция.
Антимикробните препарати могат да се използват за лечение на първични и вторични бактериални инфекции и могат да се използват периодично между почистванията за терапевтична помощ, но хроничната, или продължителна употреба може да доведе до антибиотична резистентност. Противовъзпалителните/имуносупресивните лекарства могат да се използват за лечение на възпалението и могат да направят кучето ви по-комфортно в краткосрочен план, но има потенциални дългосрочни странични ефекти от употребата на кортикостероиди, така че вашият лекар ще вземе това предвид, когато решава каква терапия за обезболяване да предпише. Локална терапия, като например разтвор на хлорхексидин или антибактериален гел, също може да се използва директно върху венците и в устата, а вашият ветеринарен лекар може да предпише и локално обезболяващо лекарство, което може да се постави върху венците и устата, за да се намали болката.
Живот и управление
Кучетата с LPS и хроничен улцерозен парадентален стоматит трябва да получават зъбна профилактика (превантивно лечение) два пъти дневно или колкото е възможно по-често у дома, за да се предотврати натрупването на плака. Локални антимикробни средства могат да се прилагат и върху зъбните и гингивалните повърхности на кучето. Пациентите трябва да почистват зъбите си при поставяне на диагнозата и трябва често да се планират за ветеринарни зъболекарски прегледи (по време на които ще им бъде проведена пародонтална терапия и екстракция на болните зъби).
