Язвата на окото, наричана още язва на роговицата или улцерозен кератит при кучетата, е състояние, при което външният слой на окото (роговицата) ерозира, причинявайки вдлъбнатина или вдлъбнатина.
Тази вдлъбнатина може да бъде повърхностна (на повърхността) или да засегне по-дълбоките слоеве на окото. Очните язви водят до болка, зачервяване на окото, секрет от окото, често мигане или задържане на окото затворено, а понякога и до подуване. Това е често срещано заболяване и се диагностицира най-често при брахицефалните (плосконосите) породи кучета, но лесно може да засегне всяка порода кучета.
Симптоми
Симптомите на язвата на окото при кучета варират от леки до тежки в зависимост от причината и тежестта на ерозията.
Симптомите, подредени по тежест, включват:
- По-често мигане
- Прекомерно сълзене
- Зачервяване на окото
- Подуване на клепача или на кожата около засегнатото око
- Пипане на окото с лапа или търкане на лицето в земята
- Повдигнат трети клепач (третият клепач се намира във вътрешния ъгъл на окото)
- Задържане на окото напълно затворено
- Жълт/зелен/кървав очен секрет (при тежки случаи)
- Дупка (перфорация) във външния слой на окото/разкъсване на окото (в тежки случаи)
- Слепота в засегнатото око (в тежки случаи)
- Намален апетит
- Летаргия или поведение на криене
Причини
Всичко, което нарушава някоя част от нормалния външен слой на окото (роговицата), може да причини язва, включително ако засяга нормалната структура, функция или физиология на роговицата. Причините за очните язви при кучетата най-често са травма, нараняване с чуждо тяло или химически изгаряния.
Това са някои от многобройните причини за язвен кератит при кучетата:
- Травма: одраскване от друго животно; блъскане в клони на дървета, растения или храсти; самонараняване от търкане на собственото лице
- Чуждо тяло: пясък, мръсотия или друг чужд материал може да попадне в окото и да заседне зад клепачите, причинявайки многократно увреждане на роговицата
- Химическо дразнене/изгаряне: шампоани, лекарства за локално приложение или домакински почистващи препарати, попаднали в окото
- Бактериални инфекции
- Вирусни инфекции
- Вторични конформационни/вродени проблеми на окото: като анормален растеж на миглите (дистихия), образувания или тумори на клепачите или ентропион (свиване на долния клепач)
- Вторично на хронично сухо око: наречено кератоконюнктивит сика
- Вторични неврологични проблеми: които не позволяват на очите да мигат правилно
- Вторично при някои ендокринни заболявания: като захарен диабет, болест на Кушинг и хипотиреоидизъм
- Вторични наследствени заболявания: като епителна дистрофия, която се наблюдава най-често при боксерите, кавалерите Кинг Чарлз, бигълите, кокер-шпаньолите, афганските хрътки и аляските маламути
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар ще иска да извърши някои очни тестове, за да открие причината за язвата и да вземе решение за начина на лечение. Най-важната част от диагностицирането и лечението на язви на очите при кучетата е да се разбере дали ерозията е проста или сложна.
Обикновената (неусложнена) язва на окото засяга само най-повърхностния (повърхностен) слой на роговицата и обикновено заздравява в рамките на 7-10 дни, без да прогресира в по-дълбоките слоеве на роговицата.
Усложнената язва на окото се разпростира в по-дълбоките слоеве на роговицата и може да се инфектира или дори да започне да „стопява“ по-дълбоките слоеве поради силното възпаление (подуване) и навлизането на микроорганизми.
Съществуват три вида усложнени язви:
Постоянни язви на роговицата: Това включва повърхностни язви с повдигнат външен ръб, който затруднява самозаздравяването на роговицата. Те често се лекуват с по-дълги курсове на терапия в продължение на няколко седмици до месеци. Понякога се налага операция за отстраняване на проблема, ако се влошат или не се излекуват с подходяща терапия.
Роговични чужди тела: Предметите могат да проникнат повърхностно или да проникнат в по-дълбоките слоеве на роговицата. Колкото по-дълбоко проникне чуждото тяло, толкова по-бързо и по-интензивно се появява възпалението. Често тези чужди тела се нуждаят от внимателно отстраняване от ветеринарен лекар и агресивна терапия, за да се излекуват. Понякога е необходима операция.
Стромални язви: Те засягат най-дълбокия слой на роговицата, който представлява стената между външния слой на окото и течността, съдържаща се в предната очна камера. Те изискват агресивно медицинско и оперативно лечение, което може да включва стопяване на язви (десеметоцеле) и лацерации (разрези) или перфорации (дупки) с котешки нокът за лечение. Тези язви често са инфектирани, силно възпалени и болезнени.
Вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен преглед на самото око, за да прецени дали няма чужди тела, очевидни разкъсвания или необичайни мигли, както и образувания, преди да извърши диагностично изследване.
Понякога в окото се забелязват очевидни разкъсвания или вдлъбнатини със или без възпаление около засегнатата язва. Често повърхностните ерозии не се виждат без специално оборудване.
Диагностичните изследвания, които обикновено се извършват от вашия ветеринарен лекар, могат да включват:
Оцветяване с флуоресцеин: Капка от това специално оцветено в жълто до зелено багрило се поставя в окото на вашето куче. Багрилото ще се задържи върху разязвената тъкан, освен ако язвата не е дълбока; тогава обикновено само засегнатият ръб около ерозиралата област ще поеме багрилото. Малките очни язви може да изискват определено оборудване с офталмофилтър за диагностициране, докато други по-големи язви често са очевидни при осветяване след оцветяване с флуоресцеин.
Тест за сълзи на Ширмер: Това е прост, неинвазивен тест за измерване на производството на сълзи и за диагностициране на хронично сухо око при кучета. Това е често срещана причина за язви на роговицата, ако не се открият други очевидни чужди материали или предмети, които да са причина за язвата.
Вътреочно налягане (тонометрия): Това е прост, неинвазивен тест, който помага да се установи налягането зад окото. Ако язвата на роговицата е дълбока или обширна, този тест може да не се извърши, за да се избегне разкъсване на самото око. Често медицински проблеми като глаукома или увеит се диагностицират като първичен или вторичен проблем при дълбоки или хронични язви на роговицата.
Бактериална култура: Това включва вземане на проба от клетки от роговицата, които след това се оставят да се инкубират и се проверяват за растеж на бактериални клетки. Културата помага за насочване на антибиотичната терапия при стопяващи се, хронични, незаздравяващи и дълбоки очни язви.
Цитология: Това включва вземане на малка проба от клетки от роговицата за оценка под микроскоп. Цитологията може да помогне за насочване на правилната терапия при хронични, незаздравяващи или дълбоки очни язви.
Лечение
Лечението на очните язви при кучета зависи от вида на язвата на роговицата и тежестта на самата язва. Терапията се разделя на два вида: медикаментозна и оперативна терапия.
Медикаментозно лечение
Терапия, обичайна за обикновените очни язви, включваща широкоспектърни, локални антибиотици и често локални обезболяващи лекарства. Понякога се добавят системни болкоуспокояващи в зависимост от нивото на комфорт на кучето.
Понякога се използват контактни лещи за защита на външния слой на окото, докато неусложнените язви се лекуват. Повечето от тези прости язви се лекуват с терапия в рамките на 3-7 дни. Важно е да продължите да наблюдавате внимателно дори и простите язви и да следите вашия ветеринарен лекар за препоръчаните повторни прегледи, за да се уверите, че язвата не се задълбочава или инфектира.
Усложнените очни язви често изискват по-силни локални антибиотици на всеки 2-4 часа в зависимост от диагнозата. Често се налагат и перорални антибиотици и болкоуспокояващи лекарства за системна терапия и контрол на комфорта. Тези видове язви се наблюдават много внимателно с чести ветеринарни прегледи, за да се гарантира, че язвата няма да се влоши по време на терапията. Те могат да прогресират до дълбоки язви, които изискват хирургична намеса.
Обикновените, повърхностни чужди тела понякога могат лесно да бъдат отстранени от роговицата с офталмологична промивка (стерилен почистващ разтвор, използван за промиване на окото), докато по-дълбоките чужди тела често се нуждаят от внимателно отстраняване под обща анестезия от ветеринарен лекар. Останалите разкъсвания или язви могат да се лекуват щателно след отстраняването им с агресивна медицинска терапия.
При незаздравяващи язви често се налага кератотомия или отстраняване на язви с помощта на специален инструмент за отстраняване на мъртвите клетки от язвата. Той също така стимулира навлизането на кръвоносни съдове в язвата за оздравяване. Повечето от тези язви заздравяват около 2-3 седмици след тази процедура.
Оперативна терапия на язва на окото при кучета
Оперативна намеса е необходима, когато язвата на окото е дълбока, усложнена, разтапяща се или е хронична и вече не реагира на медицинска терапия.
Присаждането на конюнктивална (очна) тъкан е най-често извършваната операция. При нея конюнктивалната тъкан се пренася върху засегнатата язва и се използва за осигуряване на опора и кръвоснабдяване по време на заздравяването. В някои случаи при язви, причинени от някои вродени (налични при раждането) или неврологични (на нервната система) проблеми, се използва трети клепач и временно хирургично затваряне на клепачите (тарсорафия). Това действа като превръзка за защита на окото по време на оздравяването.
Някои хронични или по-дълбоки язви могат да причинят вторично възпаление на окото или увеит, което изисква по-агресивна противовъзпалителна терапия с използване на системни нестероидни противовъзпалителни лекарства и допълнителни системни аналгетици.
По време на лечението на всички очни язви е необходимо да се използва предпазни фунии или конус за домашни любимци. Те елиминират възможността за самонараняване, причинено от търкане или пипане на окото с лапа, и предпазват кучето ви по време на оздравяването. Този нашийник трябва да остане винаги на мястото си, докато вашият ветеринарен лекар не прецени, че е безопасно да бъде свален. Прекалено ранното сваляне на нашийника може да доведе до травмиране и усложняване на текущите язви на роговицата.
Живот
Повечето обикновени язви на очите се преглеждат от ветеринарен лекар след 5-7 дни, за да се оцени заздравяването. Повечето от тези язви се излекуват през това време с подходяща терапия. Прогнозата за пълно възстановяване обикновено е отлична.
По-дълбоките или по-сложни язви се проверяват по-често, обикновено 1-2 дни след поставяне на диагнозата, за да се уверите, че показват признаци на подобрение, а не на влошаване. Понякога домашният любимец може да бъде хоспитализиран, за да се извършват чести процедури на всеки 2-4 часа. Лекарствата се променят или удължават въз основа на резултатите от бактериалната култура и цитологията.
При разтапящи се, дълбоки стромални или усложнени очни язви обикновено се препоръчва насочване към ветеринарен офталмолог (очен лекар) за лечение и хирургична намеса. Конюнктивалните трансплантати обикновено се оставят на място за 2-3 месеца. Усложнените язви се наблюдават внимателно от ветеринарен лекар в продължение на няколко седмици след операцията или терапията, за да се оцени производството на сълзи, което може да изисква медицинско лечение за кратки периоди от време или постоянно в някои случаи.
Всички основни медицински състояния или вродени аномалии трябва да бъдат диагностицирани и правилно лекувани, за да се избегнат хронични язви на очите или често развитие на язви на роговицата в бъдеще.
