Шокът е сложна реакция на цялото тяло на различни ситуации, обикновено причинени от липса на ефективно кръвообращение, намалено количество кислород и/или намалено използване на енергия в клетките. Ако домашният ви любимец не бъде лекуван бързо, шокът обикновено е фатален.
Терминът „шок“ има различни значения дори сред специалистите. Най-общо той се характеризира със следните видове и техните причини:
Хиповолемичен шок, най-често срещаният вид, настъпва, когато обемът на циркулиращата кръв е опасно нисък. Това се случва при вътрешен кръвоизлив (разкъсани тумори), външен кръвоизлив (травма), коагулопатии (нарушена способност за съсирване на кръвта), ниско съдържание на белтъчини в кръвта или дехидратация (повръщане и диария, изгаряния или намалено пиене).
Кардиогенният шок е тежка форма на сърдечна недостатъчност, при която сърцето не може да изпомпва правилно кръвта в цялото тяло. Той се появява вследствие на сърдечно заболяване, инфекция на сърцето, токсини, лекарствени реакции или тежки аритмии.
Дистрибутивен шок, известен също като вазодилатационен шок, настъпва при неправилно разпределение на кръвния поток. Този вид шок включва по-известните подтипове: септичен (дължащ се на инфекция на кръвообращението, обикновено причинена от бактериална инфекция) и анафилактичен (дължащ се на алергична реакция). Той се причинява от различни аномалии, обикновено свързани с твърде голям обем кръв в периферните тъкани и недостатъчно циркулираща в главните съдове. Синдромът на системния възпалителен отговор (SIRS), нежеланите лекарствени реакции, предозирането на лекарства, топлинният удар и емболичната болест са други причини за дистрибутивен шок.
Хипоксичният шок се причинява от понижено ниво на кислород в кръвта. Това може да е вторично заболяване на белите дробове или неспособност на кръвта да пренася правилно кислорода. Примери за заболявания, водещи до хипоксичен шок, са метхемоглобинемията, токсичността на въглеродния оксид, тежките белодробни заболявания и анемията.
Метаболитният шок настъпва, когато тъканите са добре снабдени с кръв и кислород, но клетките не могат да произвеждат достатъчно енергия, за да останат живи. Той се причинява от нарушен клетъчен метаболизъм и се появява в някои случаи на сепсис, ниска кръвна захар, цианидна токсичност, pH аномалии и митохондриална дисфункция.
Поради сложността на шока, животните често имат няколко вида шок едновременно. Например куче в септичен шок може да има и известна степен на хиповолемичен шок. В други случаи един вид шок може да доведе до друг, тъй като органите отказват.
Шокът под всякаква форма е спешна медицинска помощ. Ако смятате, че кучето ви показва признаци на шок, незабавно потърсете спешна ветеринарна помощ.
Симптоми
Кучетата в шок могат да имат анамнеза за травма, операция, слабост, колапс, повръщане, диария или намален прием на вода.
Признаците на шок включват:
- Бледи или обезцветени венци
- Слаб пулс
- Променено, психическо състояние, като летаргия или объркване
- Понижена телесна температура
- Повишена и необичайна сърдечна честота
- Затруднено дишане
- Дехидратация (изразяваща се в намалена еластичност на кожата, лепкави лигавици, потънали очи)
Етапи на шока при кучетата
Признаците на шока се променят непрекъснато и се развиват бързо. В ранния или компенсиран стадий на шока някои животни показват само леки клинични признаци. Този ранен стадий може да бъде труден за разпознаване, но с течение на времето шокът може да премине в междинен стадий, известен като ранен декомпенсиран шок.
В междинния стадий организмът се опитва да съхрани обема на кръвта и правилния сърдечен дебит, като дава приоритет на жизненоважните органи при разпределението на кръвта. Често този опит води до намаляване на количеството кръв в другите органи, което води до тяхната недостатъчност. Без намеса и ветеринарно лечение кучетата умират, когато достигнат междинния стадий.
Късният стадий на шока, известен още като късен декомпенсиран или необратим шок, води до системно възпаление, системна органна недостатъчност и смърт. Оцеляването след този стадий на шока е рядкост.
Диагноза
Ветеринарните лекари могат да заподозрат шок въз основа на физическия преглед и историята на кучето. Всички видове шок изискват подобни изследвания. Общите тестове включват:
- Рутинни кръвни изследвания, включително пълна кръвна картина и биохимичен профил, за да се проверят вторичните проблеми и функцията на органите
- Тестове за млечна киселина, които показват доколко успешно кръвта се разпределя в организма
- Анализ на кръвните газове и кислородното насищане (SpO2) за оценка на състоянието на оксигенация
- Оценка на кръвното налягане
- Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) за проследяване на аритмиите
- Рентгенографии за оценка на вътрешни кръвоизливи, рани, рак, сърдечни или белодробни заболявания
- Тестове за кръвосъсирване за определяне на потенциалната причина за шока или тежестта на шока
- Проверка за сърдечни ензими, които могат да показват увреждане на сърдечния мускул
- Ехокардиография (ултразвук на сърцето) за оценка на сърдечна дисфункция, заболяване на клапите, контрактилност и дирофилария
Лечение
Независимо от вида на шока, целите на лечението на кучетата в шок са едни и същи: да се сведе до минимум стресът на домашния любимец, да се диагностицират и лекуват основните болестни процеси и да се:
- Възстанови кръвния обем с интравенозни течности* и кръвопреливане, ако е необходимо
- Спре всеки продължаващ кръвоизлив или увреждане
- Увеличи оксигенацията на тъканите с допълнителна оксигенация
- Коригира всяка сърдечна аритмия с лекарства или операция
- Предотврати (или лекува) всяка потенциална инфекция или съмнение за сепсис с широкоспектърна антибиотична терапия
- Предотврати и коригира всяка органна недостатъчност
*Интравенозните течности са от решаващо значение; при кардиогенен шок обаче това лечение може да влоши положението, докато не се коригира основното състояние.
Живот
Когато не се лекува, шокът обикновено води до смърт. Ранното разпознаване, диагностицирането на основното заболяване, агресивното лечение и постоянното наблюдение са от съществено значение за добрия изход.
В процеса на възстановяване са необходими следните интервенции:
- Редовно изследване на функциите на органите, сърдечния статус, кръвното налягане и нивото на оксигенация
- Физически прегледи
- Наблюдение на жизнените показатели (температура, сърдечна честота, честота на дишане)
След като жизнените показатели, кръвното налягане и отделянето на урина се нормализират, повечето кучета излизат от тежката криза. Тези пациенти обаче все още са в критично състояние и вероятно ще се нуждаят от продължителна хоспитализация.
