Кучетата имат два бъбрека, които са жизненоважни за поддържането на ежедневните жизнени процеси. Те изпълняват различни функции, основната от които е да филтрират и отделят токсините и отпадъците от тялото. Други задачи на бъбреците включват регулиране на баланса на течностите, минералите и електролитите; запазване на водата и протеините; поддържане на кръвното налягане; и производство на червени кръвни клетки.
Много причини са свързани с прогресивната загуба на бъбречната функция и за съжаление, веднъж загубена, увреждането е необратимо. В резултат на това в кръвния поток се натрупват нефилтрирани отпадни продукти и токсини, което води до общо състояние на гадене и отпадналост. Когато не се лекуват или не се управляват, качеството на живот на кучето се влошава. Ранното диагностициране и навремената намеса са от жизненоважно значение за овладяване на заболяването и за поддържане на комфорта и благосъстоянието на вашето куче.
Хроничното бъбречно заболяване е прогресиращо заболяване, което често се проявява известно време преди да бъде диагностицирано. Обикновено то се класифицира в четири стадия въз основа на лабораторните стойности и клиничните признаци:
Стадий I: Не се наблюдават клинични признаци.
Стадий II: Наблюдават се някои клинични признаци.
Стадий III: Наблюдават се много клинични признаци и домашните любимци често се чувстват зле.
Етап IV: Наблюдават се повечето клинични признаци, често в спешен порядък. Качеството на живот на домашния любимец е лошо.
Хронична бъбречна недостатъчност едно и също нещо ли е с хронично бъбречно заболяване?
Хронично бъбречно заболяване (ХБЗ), бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) са различни термини, които често се използват като взаимозаменяеми, за да опишат влошаващото се здравословно състояние на бъбреците - когато с течение на времето бъбреците стават все по-малко ефективни в изпълнението на необходимите им задачи и резултатите са животозастрашаващи.
Симптоми
Обикновено кучетата не изпитват никакви симптоми, докато бъбреците не загубят около 75% от капацитета си за функциониране. Колкото е в по-напреднал стадий (което означава, че е налице по-голяма степен на бъбречно заболяване), толкова повече симптоми се проявяват.
Кучетата във всеки етап могат да получат следните симптоми:
- Анемия (нисък брой червени кръвни клетки)
- Промени в отделянето на урина, обикновено повишение
- Намален апетит
- Обезводняване
- Повишена жажда
- Мускулна атрофия
- Гадене
- Афти (рани в устата) и лош дъх
- Бледи венци
- Лош външен вид на козината
- Периодично повръщане
- Загуба на зрението, често дължаща се на вторична хипертония (високо кръвно налягане)
- Слабост и летаргия
- Загуба на тегло
Причини
Хроничната бъбречна недостатъчност по дефиниция е заболяване, което се проявява в продължение на определен период от време; това е продължителен, прогресиращ и необратим процес, при който за някои кучета причината остава неизвестна въпреки обширните изследвания.
Често се развива след сериозно увреждане на бъбреците, например в резултат на тежка инфекция (напр. лептоспироза, кърлежово заболяване или пиелонефрит), топлинен удар, отравяне (от отровно ухапване или ужилване) или поглъщане на токсични вещества като антифриз, НСПВС (ибупрофен) или някои антибиотици. ХБЗ се свързва и с някои видове имунно-медиирани заболявания или рак.
Породите кучета, които обикновено са предразположени към хроничното бъбречно заболяване, включват:
- Басенджи
- Бернско планинско куче
- Боксер
- Бултериер
- Керн териер
- Кавалер Кинг Чарлз шпаньол
- Кокер шпаньол
- Английски кокер шпаньол
- Шар-пей
- Западнохайландски бял териер
Диагноза
Ветеринарният лекар ще започне с физически преглед, кръвни изследвания и анализ на урината, за да провери конкретно стойностите на бъбреците, като например:
Азот на урея в кръвта: по-високите стойности са свързани с бъбречна недостатъчност
Калций
Креатинин (CREA): показател за способността на бъбреците да филтрират отпадъците от кръвта
Електролити: натрий, калий, хлорид
Фосфор: по-високите нива на фосфор се наблюдават при ХБН
Брой на червените кръвни клетки: често се наблюдават ниски стойности на червените кръвни клетки, които са вторични за ХБЗ
Симетричен диметиларгинин (SDMA): индикатор, използван за ранно откриване на бъбречно заболяване
Специфично тегло на урината: определя концентрационната способност на бъбреците; колкото по-концентрирана е урината, толкова по-голяма е способността на бъбреците да съхраняват вода
Вашият ветеринарен лекар може да препоръча и допълнителни изследвания, като например:
Съотношение на белтъчини към креатинин (UPC) в урината, за да се определи колко белтъчини се губят в урината (нарича се протеинурия)
Посявка на урина, тъй като кучетата с ХКБ са по-склонни към инфекции на пикочните пътища
Оценка на кръвното налягане, тъй като кучетата с CKD често имат хипертония (високо кръвно налягане)
Рентгенография или ултразвук на коремната кухина за откриване на камъни в бъбреците, тумори или инфаркти (области на мъртва тъкан)
Лечение
ХБЗ е управляемо, но нелечимо заболяване - тъй като до момента, в който кучето получи симптоми, вече е настъпило необратимо увреждане. Препоръките, основани на стадия на ХБЗ, ще бъдат съобразени с нуждите на вашето куче, като кучетата в стадий III или IV изискват повече грижи и терапия, отколкото кучетата в стадий I или II. Обичайните терапии за ХБЗ включват медикаменти, диета и терапия с течности, както и лечение на всички основни заболявания или фактори, които ги предизвикват.
Лекарства като Cerenia®, ондансетрон или омепразол може да помогнат за облекчаване на гаденето, повръщането и липсата или загубата на апетит. При някои кучета с по-сериозни нужди може да се постави тръба за хранене. Освен това може да се препоръчат стимулатори на апетита като капроморелин и миртазапин.
Повечето ветеринарни лекари ще предпишат управление на диетата с балансирана диета, която е с по-ниско съдържание на протеини, сол и фосфор и е алкализирана, за да помогне в борбата със страничните ефекти, свързани с ХБЗ. Препоръчваните диети обикновено включват:
- Royal Canin® Renal Support
- Hill's® Prescription Diet k/d
- Purina® Pro Plan Kidney Function Diet NF
Терапията с течности е от съществено значение. Течностите ще промият токсичните отпадни вещества, които бъбреците трябва да правят рутинно, и ще възстановят хидратацията. Те могат да бъдат давани интравенозно в болницата или подкожно (под кожата) у дома. Вашето куче трябва да има достъп до прясна вода по всяко време - фонтанът за вода може да бъде особено важен елемент, който да добавите в дома си.
Живот
ХБЗ е сериозно състояние, което продължава цял живот и изисква постоянни грижи и наблюдение, тъй като симптомите продължават да се развиват. Кучетата с ХБЗ се нуждаят от по-чести ветеринарни посещения и тестове, отколкото другите и на всички етапи на ХБЗ качеството на живот трябва да се анализира при промяна на симптомите. Не забравяйте да се придържате към указанията на ветеринарния лекар за повторни прегледи и да продължите да приемате всички лекарства и да спазвате диетата, както е препоръчано; много от тях ще са необходими за цял живот.
В зависимост от обстоятелствата някои мерки могат да помогнат на кучето ви да се чувства комфортно и да му осигурят добро качество на живот възможно най-дълго. Подобно лечение и медикаменти на тези, описани по-горе, са приложими и за дългосрочно лечение на ХБЗ при кучета, като например:
Хранителни добавки, като Azodyl™, пре/пробиотик, който може да помогне за намаляване на отпадните продукти, които не се елиминират от бъбреците.
Други хранителни добавки, като алуминиев хидроксид и Epakitin® , са насочени към подпомагане при ниско съдържание на калий и високо съдържание на фосфор.
При необходимост могат да бъдат предписани лекарства против гадене и повръщане за кучета, които периодично повръщане и имат липса на апетит.
За съжаление, като се има предвид тежестта на симптомите, които често се наблюдават при кучетата в стадий III или IV и големият обем грижи и усилия, които те изискват, евтаназията може да се окаже най-добрият вариант.
