Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН), бъбречна недостатъчност и хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) са медицински термини, използвани за описание на едно и също състояние. То настъпва, когато бъбреците не са в състояние да изпълняват необходимите им задачи на същото ниво на ефективност, както преди.
Кучетата имат два бъбрека, разположени от двете страни на корема, които играят жизненоважна роля при филтрирането на отпадъците от организма. Освен това бъбреците служат за регулиране на баланса на течностите, минералите и електролитите; запазват водата и протеините; играят важна роля за поддържане на кръвното налягане и производството на червени кръвни клетки, като произвеждат хормон, наречен еритропоетин.
Кучетата не могат да оцелеят без бъбреците си и за съжаление трансплантацията на бъбреци все още не е реално решение. Диализата (метод за отстраняване на отстраняване на отпадъците, когато бъбреците не работят както трябва) често е скъпа и се прилага изключително рядко при кучета. Въпреки това ранното диагностициране и намеса са от ключово значение за поддържане на качеството на живот на вашето куче.
След като бъде диагностицирана, ХБН се класифицира в четири различни стадия въз основа на тежестта на клиничните признаци и лабораторните стойности:
Стадий I: Клиничните признаци обикновено не са видими
Стадий II: Наблюдават се някои клинични признаци
Стадий III: Наблюдават се много клинични признаци и домашните любимци често се чувстват "болни".
Стадий IV: Наблюдават се по-голямата част от клиничните признаци, домашните любимци често са в криза
Симптоми
Клиничните признаци често са свързани с напредването на стадия на CRF, което означава, че при стадии III и IV се наблюдават допълнителни и по-тежки признаци, отколкото при стадии I и II. Кучетата често проявяват симптоми, включващи:
- Повишена жажда и уриниране
- Периодично повръщане
- Обезводняване
- Устни язви (ранички в устата)
- Лош дъх
- Загуба на тегло
- Намален апетит
При някои кучета може да се наблюдава загуба на мускулна маса и признаци, свързани с високо кръвно налягане, като загуба на зрение и слабост.
Причини
Терминът "хронична" в хроничната бъбречна недостатъчност означава, че процесът продължава, прогресира и за съжаление не може да бъде върнат назад. При някои кучета заболяването може да е възникнало след сериозно увреждане на бъбреците, например от тежка инфекция (напр. лептоспироза, пиелонефрит) или поглъщане на токсични вещества, като антифриз, грозде или стафиди и някои антибиотици.
При други може да е наследствено, като например при гломерулна болест (специфичен вид бъбречно заболяване) и амилоидоза (рядко органно заболяване), каквито се наблюдават при породи като бернското планинско куче и шар-пей.
При други тя може да се дължи на основни имунно-медиирани заболявания, подобни на инсулт събития или дори на нарушения в кръвосъсирването. В случаите на новодиагностицирани кучета основната причина вероятно ще остане неизвестна.
Диагноза
ХБН често се диагностицира въз основа на рутинни кръвни изследвания и анализ на урината, при който се изследват конкретно бъбречни маркери, като например:
- Азот на урея в кръвта (BUN): Страничен продукт на белтъчния метаболизъм, по-високите стойности често показват бъбречна недостатъчност
- Креатинин (CREA): Измерва доколко добре бъбреците филтрират отпадъците от кръвта
- Фосфор: Повишените стойности на фосфора обикновено показват увреждане на бъбреците
- Електролити (натрий, калий, хлорид)
- Калций
- Брой на червените кръвни клетки: Ниският брой на червените кръвни клетки може да означава бъбречна недостатъчност
- Симетричен диметиларгинин (SDMA): Допълнителен тест, който помага да се определи дали е налице бъбречно заболяване; може да се използва за ранно откриване на бъбречно заболяване
- Специфична тежест на урината: Маркер за това колко разредена или концентрирана е урината. Обикновено колкото по-високо е числото, толкова по-концентрирана е урината и толкова по-голяма е способността на бъбреците да запазват водата.
Вашият ветеринарен лекар най-вероятно ще препоръча допълнителни диагностични изследвания, включително:
- Съотношение на протеина към креатинина в урината (UPC), за да се определи количествено колко протеин се губи в урината
- Посявка на урина, тъй като кучетата с ХБЗ са по-склонни към инфекции на пикочните пътища
- Измерване на кръвното налягане
- Рентгенография или ултразвук на коремната кухина за откриване на камъни в бъбреците или инфаркти (области на мъртва тъкан)
Лечение
Кучетата с ХБН обикновено са по-възрастни и имат други постоянни проблеми, като артрит или чернодробно заболяване ето защо лечението на ХБН може да бъде предизвикателство. Въпреки това ХБН може да бъде овладяна, най-вече с помощта на лекарства, диета и хидратация.
Специфичното лечение е насочено към всеки стадий на заболяването, като препоръките за всеки прогресиращ стадий се основават на препоръките за предишния стадий. Всяко куче в който и да е стадий с увеличение на UPC (съотношението на белтъчините в урината към креатинина) или високо кръвно налягане най-вероятно ще бъде лекувано с медикаменти.
През целия живот на кучето ви всеки болестен процес или заболяване, което може да повлияе на хидратацията му, трябва да се лекува незабавно с интравенозни течности. Други лекарства ще бъдат предписани въз основа на диагнозата на кучето, тъй като бъбречният метаболизъм ще бъде засегнат и може да доведе до предозиране и/или влошаване на бъбречното заболяване.
Освен това на всички етапи трябва винаги да има прясна вода, да се насърчава пиенето и да се дава ежедневно подходяща храна. На кучетата, диагностицирани с ХБН, най-вероятно се предписва диета, щадяща бъбреците, която може да включва хранене на кучето ви с консервирана мокра храна, която съдържа допълнително вода.
Живот
Тъй като хроничната бъбречна недостатъчност не е лечима и често има прогресивен (макар че времевата рамка е различна) характер, кучетата, диагностицирани в ранен стадий, ще имат полза от управление на храненето и постоянно ветеринарно внимание, което може да включва по-чести прегледи и кръвни изследвания.
Кучетата в етапи I и II често могат да бъдат наблюдавани за по-нататъшно развитие на признаците, а на някои от тях може да бъде предписана диета, специално насочена към подпомагане на бъбреците чрез ограничаване на количеството работа, която трябва да извършват.
Много кучета могат да продължат да водят живот с добро качество в продължение на много месеци и години. Кучетата в стадии III и IV често се нуждаят от повече медицинска и диетична помощ. Ако е налице вторична анемия, по указание на ветеринарния лекар могат да се поставят инжекции с еритропоетин.
При ниски нива на калий могат да се дават и хранителни добавки и фосфорни свързващи вещества (за лечение на високи нива на фосфор). При кучета с лош апетит, повръщане или гадене могат да бъдат предписани и лекарства против гадене и повръщане. Течностите, давани интравенозно или под кожата, могат да помогнат при дехидратация. Поради сериозността на признаците, които често се наблюдават при кучетата със стадий III и IV, както и поради количеството грижи и усилия, необходими за поддържането на тези кучета, някои от тях могат да бъдат хуманно евтаназирани.
