При пациенти, които се лекуват с инсулин за диабетна кетоацидоза (състояние, при което организмът изгаря мастни киселини и произвежда киселинни кетонови тела в отговор на недостига на инсулин) или се подлагат на захранване с гликолиза (синтезирана глюкоза) за лечение на гладуване, полученото бързо производство на аденозинтрифосфат (АТФ, нуклеотид, който пренася химическа енергия в клетките) може да доведе до преместване на фосфор от кръвния серум в клетките. Получената ниска концентрация на фосфор, причинена от преместването на фосфор от извънклетъчната течност (течността извън клетките) в клетките на тялото, може да доведе до намалена чревна абсорбция на фосфор или намалена бъбречна реабсорбция на фосфор.
Ако не се диагностицира, това може да доведе до остра екстрацелуларна хипофосфатемия (електролитно нарушение).
Тъй като фосфорът е важна съставка на АТФ, ниската концентрация на серумния фосфор може да доведе до изчерпване на АТФ и да засегне клетки с високи енергийни изисквания към АТФ, като червените кръвни клетки, клетките на скелетната мускулатура, клетките на сърдечната мускулатура и мозъчните клетки. Състоянието на хипофосфатемия може да доведе и до намаляване на 2,3-DPG в еритроцитите, което води до намаляване на доставката на кислород до тъканите.
Симптоми
Симптомите обикновено съответстват на основното заболяване, което е причина за хипофосфатемията, а не на такива, които биха били свързани със самата концентрация на фосфатите.
- Хемолитична анемия (разпадане на червените кръвни клетки), вторична на тежка хипофосфатемия
- Червена или тъмно оцветена урина, дължаща се на хемоглобинурия (белтъкът хемоглобин се намира в необичайно високи концентрации в урината) от хемолиза (разпадане на червените кръвни клетки)
- Тахипнея (необичайно учестено дишане), диспнея (недостиг на въздух) и безпокойство вследствие на хипоксия (недостиг на кислород в организма)
- Мускулна слабост
- Умствено изоставане
- Бързо, плитко дишане, дължащо се на лоша функция на дихателните мускули
Причини
- Неправилно разпределение - ентерално хранене (тръба в носа) или пълно интравенозно хранене
- Лечение на захарен диабет
- Въглехидратно натоварване с прилагане на инсулин
- Респираторна алкалоза (намаляване на концентрацията на водородни йони в плазмата на артериалната кръв)
- Намалена чревна абсорбция на фосфора - диета, бедна на фосфор
- Дефицит на витамин D
- Средство за свързване на фосфати
- Синдроми на малабсорбция - състояния, които възпрепятстват усвояването на хранителните вещества
- Намалена ренална (бъбречна) реабсорбция на фосфати
- Недиагностициран или лошо регулиран захарен диабет
- Продължителна анорексия, гладуване или недохранване
- Бедни на фосфати диети или интравенозни хранителни разтвори
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен физически преглед на кучето ви, като вземе предвид историята на симптомите, която сте предоставили и възможните състояния, които биха могли да доведат до това състояние. Тъй като има няколко възможни причини за това състояние, Вашият ветеринарен лекар най-вероятно ще използва диференциална диагноза, за да определи приоритета на лечението. Този процес се ръководи от по-задълбочена проверка на видимите външни симптоми, като се изключва всяка от по-често срещаните причини, докато се стигне до правилното заболяване, което може да бъде лекувано по подходящ начин. Ще бъде извършен пълен кръвен профил, включително химичен профил на кръвта, пълна кръвна картина и изследване на урината.
Лечение
Ако кучето ви страда от тежка хипофосфатемия, вашият ветеринарен лекар ще трябва да го хоспитализира за незабавно лечение. Ако състоянието е причинено от инсулинова терапия или интравенозни хранителни вещества и витамини, тези лечения ще бъдат преустановени, докато в продължение на няколко часа не бъдат приложени допълнителни фосфати. Ако е налице състояние на анемия, може да се наложи преливане на прясна цяла кръв. Обратно, ако кучето ви страда само от умерена хипофосфатемия, то може да бъде лекувано амбулаторно, докато състоянието му е стабилно.
Живот
Вашият ветеринарен лекар ще трябва да измерва нивата на фосфор на кучето Ви на всеки 6-12 часа, докато концентрацията на фосфор остане стабилна в рамките на нормалния диапазон. Ако хиперфосфатемията се появи отново, всички добавки ще бъдат спрени и на кучето Ви ще бъде осигурена интравенозна течност, докато нивата на фосфора се върнат към нормалното. Последващите грижи ще включват проследяване на състоянието на кучето Ви за остра (внезапна и тежка) бъбречна недостатъчност - състояние, към което някои пациенти с хиперфосфатемия са по-склонни да развият и ежедневно проследяване на концентрацията на калий, докато и тя остане стабилна.
