Възпалителният срив на кръвно-водната бариера, който позволява навлизането на кръвни клетки в предната (антериорна) камера на окото и натрупването на бели кръвни клетки в нея, е характерен за състояние, известно като хипопион. Хемоатрактантите, химическите вещества, които влияят върху миграцията на клетките, могат да действат като конвейер за това клетъчно движение. Клетките често се установяват на място поради гравитацията, като образуват течна линия в долната предна камера на окото.
От друга страна, липидното възпаление наподобява хипопион, но помътняването на предната камера се дължи на висока концентрация на липиди (мастните вещества в клетките) във водния хумор (гъстата водниста субстанция между лещата и роговицата на окото). За да възникне, е необходимо да се наруши кръвно-водната бариера и едновременно с това да се появи хиперлипидемия (повишено съдържание на липиди в кръвния поток). Не се наблюдава предпочитание към възраст, пол или порода.
Симптоми
Хипопион
- Бяло до жълто помътняване в предната камера
- Възможно натрупване на клетки в долната част или пълно запълване на предната камера
- Съпътстващите офталмологични признаци могат да включват:
- Блефароспазъм (потрепване на окото)
- Епифора (прекомерно отделяне на сълзи)
- Дифузен оток на роговицата
- Воднисто възпаление
- Миоза (свиване на зеницата на окото)
- Подуване на ириса
- Загуба на зрение/слепота
Липидно възпаление
- Дифузен млечен вид на предната камера
- Обикновено възпрепятства визуализацията на структурите в окото
- Съпътстващите офталмологични признаци могат да включват:
- Загуба на зрение
- Лек блефароспазъм (потрепване)
- Леко до умерено дифузно подуване на роговицата
Причини
Хипопион
Всяко основно заболяване, което причинява увеит - възпаление на средния слой на окото - може да доведе до хипопион. Най-често хипопионът се свързва с тежки форми на увеит, но хипопионът може да се получи и в резултат на натрупване на туморни клетки в случаи на очен лимфом (тумори на окото).
Липидно възпаление
Липидното възпаление често е резултат от състояние на хиперлипидемия (повишени или необичайни нива на липиди - мастните вещества в кръвта - в кръвния поток) и едновременно с това разрушаване на кръвно-водната бариера (поради увеит). Хиперлипидемията може също така да дестабилизира директно кръвно-водната бариера. Високите нива на липиди в циркулиращата кръв след хранене (постпрандиална липемия) понякога могат да доведат до появата на липемична водна течност, ако е налице увеит.
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен физически и очен преглед на кучето ви, като вземе предвид историята на симптомите и възможните инциденти, които биха могли да доведат до това състояние.
Хипопионът може да се диагностицира по наличието на фибрин (белтъчен краен продукт на съсирената кръв) в предната камера - обикновено образува неправилен съсирек, а не вентрално разположена хоризонтална линия.
Липидното възпаление трябва да се разграничи от тежкото водно възпаление, което не изглежда толкова млечно/бяло, колкото липидното възпаление. Кучетата, които са засегнати от тежко воднисто възпаление, обикновено проявяват много по-силна болка в очите, отколкото животните с липидно възпаление.
Дифузният оток на роговицата, тежък оток на роговицата, може да бъде объркан с помътняване на предната камера, но задебеляването на роговичната строма (съединителна тъкан), кератоконусът (дегенеративно невъзпалително заболяване на окото) и роговичните були (мехури, пълни с течност) се наблюдават по-често при дифузен оток на роговицата, отколкото при хипопион или липидно възпламеняване.
Лечение
Хипопионът изисква агресивно лечение на увеита и основната му причина. Амбулаторното лечение обикновено е адекватно, но трябва да сте наясно, че все още има значителен шанс кучето ви да загуби зрението си. Липидният пристъп изисква лечение на увеита, който обикновено е лек и на всички основни метаболитни нарушения. Ако кучето ви е диагностицирано с хиперлипидемия, ще трябва да промените диетата на кучето към такава с по-ниско съдържание на мазнини и калории, за да намалите количеството мазнини в кръвта. Амбулаторното лечение с противовъзпалителни лекарства, предписани за домашно приложение, обикновено е адекватно.
Живот
Вашият ветеринарен лекар ще назначи контролен преглед на кучето ви на 2 до 3 дни след първоначалното лечение. Трябва да се следи вътреочното налягане (в очите), за да се открие вторична глаукома. Честотата на последващите повторни прегледи се определя от тежестта на заболяването и индивидуалния отговор на вашето куче на лечението.
Очакваната прогноза може да зависи в голяма степен от това какво е основното заболяване, което стои зад състоянието на очите. Например при хипопион прогнозата е предпазлива в зависимост от основното заболяване и отговора на лечението. При липидното огнище прогнозата обикновено е добра. То обикновено реагира бързо (в рамките на 24-72 часа) на умерена противовъзпалителна терапия. Все пак имайте предвид, че при липидния пристъп са възможни рецидиви и необходимост от допълнително лечение.
