Хиперфосфатемията е термин за високи нива на фосфор в кръвта. Фосфорът е минерал, който се съдържа в костите и заедно с калция спомага за изграждането на здрава и силна костна структура. Фосфорът също така спомага за поддържането на клетъчните структури и подпомага производството на енергия в клетките. По-голямата част от фосфора в организма на кучето се съхранява в костите, но малък процент от него се съдържа в кръвта.
Калцият и фосфорът са в обратна зависимост. Когато нивата на фосфор в кръвта са високи, нивата на калций обикновено са по-ниски. Поради тази причина клиничните признаци на високо съдържание на фосфор корелират с клинични признаци на твърде малко калций в кръвта (хипокалциемия).
Фосфорът се абсорбира в тънките черва и се отделя с урината. Бъбреците и паращитовидните жлези са важни за поддържането на нивата на фосфора. Заболявания, свързани с бъбреците, костите, паращитовидната жлеза или стомашно-чревния тракт, могат да доведат до хиперфосфатемия. Най-често срещаното заболяване, водещо до хиперфосфатемия е хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН).
Симптоми
Признаци на бъбречно заболяване могат да се наблюдават в случаите на хронична или дълготрайна хиперфосфатемия. Тези симптоми включват повишена жажда и уриниране, разредена урина, дехидратация или неподходящо уриниране. При животни, които вече са диагностицирани с хронична бъбречна недостатъчност, хиперфосфатемията може да ускори прогресирането на това заболяване.
При високи нива фосфатът може да се комбинира с калция, за да създаде твърдо вещество. Това предизвиква синдром, наречен метастатична минерализация, което означава разграждане на химични съединения в иначе нормални тъкани. Най-често срещаните телесни системи, аffктирани от метастатична минерализация, са отделителната система (по-специално бъбреците) и стомашно-чревната система. Симптомите на метастатичната минерализация могат да включват мускулни тремори, мускулна атрофия или припадъци.
Хиперфосфатемията при кучетата може да причини и летаргия, депресия или загуба на апетит.
Причини
Младите, растящи кучета могат да имат по-високи нива на фосфор поради повишеното съдържание на хормон на растежа в организма им и повишената нужда от фосфор за развитието на костите. По-възрастните кучета е по-вероятно да имат заболявания, които в крайна сметка ще доведат до развитие на хронична хиперфосфатемия.
Бъбречните заболявания са най-честата причина за хиперфосфатемия при кучетата. Тя обаче може да бъде свързана и с повишена абсорбция на фосфор през стомашно-чревния тракт или чрез трансцендентно изместване (пренос на разтворени вещества от клетката през клетката) на фосфор, обикновено от костите.
Хиперфосфатемията може да бъде свързана и с:
- Токсичността на витамин D
- Интоксикация с клизми чрез използване на клизми, съдържащи фосфати
- Запушване на пикочните пътища
- Ендокринопатии (хипертиреоидизъм, хипопаратиреоидизъм, хипоадренокортицизъм)
- Рак
- Хранителни добавки
- Скъсване на пикочния мехур
- Костна или мускулна болест
- Интоксикация с ксилитол
- Ухапвания от змии
- Акромегалия (свръхпроизводство на хормон на растежа)
Диагноза
Понякога фосфорът се повишава в случаи на сериозни травми или при състояния като синдром на остър туморен лизис (наблюдава се най-често при тумори в последен стадий) и рабдомиолиза, която е мускулно разстройство.
Хиперфосфатемията се диагностицира чрез изследване на кръвта, наречено биохимичен панел. Може да са необходими и други диагностични методи, за да се открие основната причина за хиперфосфатемията. Те включват образна диагностика или допълнителни кръвни изследвания (като изследване на щитовидната жлеза или пълна кръвна картина).
Лечение
При тежки случаи на хиперфосфатемия може да се наложи хоспитализация. Вашето куче може да получи интравенозна терапия с течности и лекарства като декстроза, инсулин, алуминиев хидроксид или калциев карбонат, които могат да помогнат за намаляване на фосфора в кръвта.
Когато при кучетата се диагностицира хронично повишаване на фосфора в кръвта, те обикновено се лекуват перорално с фосфатни свързващи вещества. Препоръчва се ограничаване на фосфора чрез преминаване на кучето към нископротеинови диети или диети за бъбречно болни по лекарско предписание. Тъй като фосфорът и калцият се свързват заедно, в някои случаи се препоръчва и ограничаване на приема на калций.
Във всички случаи на хиперфосфатемия трябва да се открие основната причина и да се лекува правилно, за да се постигне най-добър резултат за вашето куче.
Живот
При пациенти, при които се наблюдават чести епизоди на хиперфосфатемия или имат заболяване, което причинява хиперфосфатемия, се препоръчват редовни кръвни изследвания. Веднъж диагностицирано, състоянието може да бъде овладяно в домашни условия с помощта на лекарства, включително перорални фосфатни свързващи вещества или диети с ограничено съдържание на фосфати.
Кучетата с остри случаи на хиперфосфатемия, които се появяват поради проблеми като токсичността на витамин D, трябва да се възстановят напълно след лечение с интравенозно вливане на течности и използване на медикаменти за свързване на фосфора и е малко вероятно да се нуждаят от доживотно домашно лечение.
