Хипертиреоидизмът е рядко заболяване, причинено от свръхпроизводство на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, намираща се в областта на шията. Това състояние най-често се причинява от раков тумор в щитовидната жлеза, но доброкачествено образувание на щитовидната жлеза, диета и някои хранителни добавки също могат да бъдат допринасящи фактори.
Какво прави щитовидната жлеза?
Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, която се намира от двете страни на трахеята на кучето. Тази жлеза произвежда хормони на щитовидната жлеза, които подпомагат обмяната на веществата и регулирането на калция. Когато кучето има хипертиреоидизъм, щитовидната жлеза е свръхстимулирана, което води до производството и освобождаването на големи количества щитовидни хормони в организма. Тези излишни хормони на щитовидната жлеза водят до повишаване на метаболизма на кучето и до по-високи нива на калций.
Симптоми
Кучетата с хипертиреоидна щитовидна жлеза имат повишен метаболизъм, което води до хиперактивност и загуба на тегло въпреки вълчия големия апетит. Те също така са склонни да имат повишени нива на калций, което може да доведе до следните симптоми:
- Повишена жажда
- Повишено уриниране
- Намалено ниво на енергия
- Повръщане
- Затруднена дефекация (запек)
Ако причината за хипертиреоидизма е раково образувание в щитовидната жлеза, този тумор често може да бъде палпиран (опипан) в областта на шията и да причини кашлица, затруднено дишане, затруднено хранене и промяна на тона на кучешкия лай.
Причини
Най-честата причина за хипертиреоидизъм при кучетата е раково образувание на щитовидната жлеза, което може да бъде карцином на щитовидната жлеза или аденокарцином на щитовидната жлеза, които свръхпроизвеждат хормони на щитовидната жлеза. Тиреоидните образувания обикновено се намират в щитовидната жлеза. Въпреки това може да има щитовидна тъкан на необичайни места. Това се нарича ектопична щитовидна тъкан и може да се намира под езика на кучето или в основата на сърцето. В резултат на това понякога в тези области могат да се открият тумори на щитовидната жлеза, които да доведат до хипертиреоидизъм. В редки случаи доброкачествено образувание, наречено аденом на щитовидната жлеза, в рамките на щитовидната жлеза също може да доведе до хипертиреоидизъм.
Кучетата, които консумират сурово месо от търговската мрежа, замърсени с тироидна тъкан, могат да развият хипертиреоидизъм. Добавки, които съдържат келп (морски водорасли), могат да предизвикат хипертиреоидизъм, ако бъдат погълнати. Това състояние може да възникне и при прекалено дълго лечение с добавки за щитовидна жлеза, когато кучето има хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза).
Всяка порода кучета е податлива на хипертиреоидизъм. Въпреки това породите кучета, при които има по-висока честота на развитие на тумор на щитовидната жлеза са бигъл, боксер, голдън ретривър и сибирско хъски. Хипертиреоидизмът се среща най-често при по-възрастните кучета.
Диагноза
За да се диагностицира хипертиреоидизъм при кучето са необходими следните диагностични методи:
Рутинен физически преглед: Ветеринарният лекар може да опипа маса в областта на шията или да открие маса под езика. Могат да се забележат и повишен сърдечен ритъм, повишена температура, слаб пулс или бърза загуба на тегло. По време на прегледа може да се открият или не увеличени лимфни възли.
Пълни кръвни изследвания: То се състои от изследване на пълна кръвна картина, химичен панел, който включва ниво на калций и панел на щитовидната жлеза. Резултатите от кръвните изследвания обикновено включват анормални нива на щитовидната жлеза и повишено ниво на калций.
Изследване на урината: Кучетата с хипертиреоидизъм често пият повече вода и уринират по-често. Необходимо е изследване на урината, за да се изключат най-честите причини за повишена жажда и уриниране, като инфекция на пикочните пътища, бъбречно заболяване и диабет. Резултатите от изследването на урината при куче с хипертиреоидизъм са нормални.
Ултразвук на шията: Ако в областта на шията се опипва образувание се използва ултразвук, за да се определи дали образуванието е в щитовидната жлеза и какъв е размерът на тумора.
Ултразвук на сърцето: Наричан още Ехография, той може да се наложи, за да се провери за ектопична маса на щитовидната жлеза, която може да се открие в основата на сърцето.
Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс: Тази съвременна образна диагностика може да се наложи, за да се измери образуванието и да се диагностицира дали туморът е прилепнал към околната тъкан. Това ще помогне да се разбере дали образуванието може да бъде отстранено по хирургичен път.
Сцинтиграфия на щитовидната жлеза: Това диагностично изследване, известно още като сканиране на щитовидната жлеза, може да бъде предложено за визуализиране на щитовидната жлеза, за да се определи дали е налице образувание.
Биопсия или аспирация с тънка игла и цитология на образуванието в щитовидната жлеза не се препоръчват, тъй като щитовидната жлеза е много васкуларна (съставена от кръвоносни съдове), а аспирациите или биопсиите на тумора често са неубедителни поради количеството червени кръвни клетки в пробата. Съществува и риск от тежък кръвоизлив, ако иглата или инструментът за биопсия се вкарат в тумора на щитовидната жлеза.
Лечение
Операция: Ако се открие тумор на щитовидната жлеза, който не е свързан с околната тъкан се препоръчва хирургично отстраняване на тумора, наречено тиреоидектомия. Операция може да се извърши и за отстраняване на образувание на щитовидната жлеза под езика или в основата на сърцето. Ако операцията не може да бъде извършена бързо, тогава може да се предпише перорално лекарство, наречено метимазол, за да се регулират нивата на щитовидната жлеза до операцията.
Ако туморът на щитовидната жлеза е прикрепен към околните тъкани, оперативното отстраняване на целия тумор е невъзможно. Хирургът може да отстрани хирургически по-голямата част от тумора и след това да назначи химиотерапия и/или лъчетерапия за третиране на останалите туморни клетки.
Аспирационната пневмония е често срещано усложнение след тиреоидектомия, така че домашният любимец на пациента трябва да бъде наблюдаван внимателно за признаци на дихателна недостатъчност.
Лъчетерапия: Лъчетерапия може да се приложи, ако има метастази на рака или ако операцията е твърде опасна, за да се приложи, в зависимост от размера на образуванието или от това колко инвазивно е то за околните тъкани.
Терапия с високи дози радиоактивен йод (I-131): Това е ефективна възможност за лечение на ракови образувания на щитовидната жлеза, които не могат да бъдат отстранени по оперативен път или имат метастази. Използва се и ако след тиреоидектомия са останали остатъчни ракови клетки.
Химиотерапия: Съществуват няколко химиотерапевтични препарата, които се използват за лечение на хипертиреоидизъм, причинен от раково образувание на щитовидната жлеза. Лекарствата, за които е установено, че са най-ефективни са тоцераниб фосфат (Palladia), доксорубицин и цисплатин.
Промяна на диетата или прекратяване на приема на добавки с морски водорасли/келп: При кучета, които имат хипертиреоидизъм, дължащ се на консумацията на търговски диети със сурово месо, съдържащи щитовидна тъкан, или добавки с келп, най-доброто лечение е спиране на диетата или добавката.
Регулиране на дозата на добавката за щитовидна жлеза: Кучетата, които получават прекалено голяма доза тиреоидни добавки за лечение на хипотиреоидизъм, трябва да намалят дозата, за да се предотвратят симптомите на хипертиреоидизъм.
Палиативни грижи при ракови тумори на щитовидната жлеза: Ако стопаните на домашни любимци не желаят да предприемат операция, химиотерапия или лъчелечение за лечение на кучето си, за овладяване на хипертиреоидизма чрез намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза могат да се използват медикаменти с метимазол и диетата Hill's y/d. Тази възможност за лечение осигурява палиативни грижи и помага за намаляване на симптомите за определен период от време. Той не решава проблема с тумора на щитовидната жлеза, така че растежът на тумора продължава и той все още може да се разпространи в други части на тялото.
Живот
Прогнозата зависи от причината за хипертиреоидизма. Ако туморът е доброкачествен, операцията е оздравителна. Ако причината за хипертиреоидизма е диета или хранителна добавка, прекратяването им ще реши проблема. Намаляването на дозата на добавката за щитовидна жлеза при хипотиреоидни кучета, които са прекалявали с лекарствата, ще разреши симптомите на хипертиреоидната болест.
Лечението на раковия тумор на щитовидната жлеза може да бъде предизвикателство и зависи от няколко фактора. Ако туморът е подвижен и не е прилепнал към околната тъкан, хирургичното му отстраняване може да удължи живота на кучето с около 3 години. За разлика от това, ако туморът е голям или прилепнал към околната тъкан, тогава е малко вероятно хирургичното отстраняване да премахне целия тумор и е необходимо допълнително лечение за овладяване на рака. Лъчетерапията или терапията с радиоактивен йод при неметастатични тумори на щитовидната жлеза също може да доведе до удължаване на преживяемостта между 1 и 3 години.
Раковите тумори на щитовидната жлеза имат голяма вероятност да се разпространят в други части на тялото, като например околните лимфни възли. Това се нарича метастазиране. Ако са налице метастази, прогнозата е лоша и ще е необходима химиотерапия, за да се опита да лекува рака на различни места в тялото. При лечение на метастазирали тумори на щитовидната жлеза преживяемостта обикновено е по-малка от една година.
Кучетата, на които е направена тиреоидектомия, могат да станат хипотиреоидни след операцията, което означава, че имат ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза и трябва да приемат дългосрочна добавка за щитовидна жлеза, за да се справят с хипотиреоидизма. Също така някои кучета развиват ниски нива на калций след операцията и трябва да започнат да приемат калциева добавка.
