Паратиреоидният хормон е отговорен за регулирането на нивата на калций и фосфор в кръвта, като повишава нивата на калций в кръвта, предизвиквайки реабсорбция на калций от костите. Паращитовидните жлези са малки, секретиращи хормони жлези, които са разположени върху или в близост до щитовидните жлези. Терминът „пара-“ означава „в съседство“; щитовидната и паращитовидната жлеза са разположени една до друга в областта на шията, близо до трахеята или дихателната тръба. Хиперпаратиреоидизмът е медицинско състояние, свързано с паращитовидните жлези, при което свръхактивните паращитовидни жлези предизвикват необичайно високи нива на паратиреоиден хормон (известен също като паратхормон или PTH) в кръвта.
Първичният хиперпаратиреоидизъм се отнася до състояние, при което тумор в паращитовидната жлеза произвежда прекомерни нива на паратиреоиден хормон, което води до повишени нива на калций в кръвта (хиперкалциемия).
Вторичният хиперпаратиреоидизъм може да бъде причинен от недостиг на калций и витамин D и е свързан с недохранване или продължително (хронично) бъбречно заболяване.
Не е известна генетична причина за първичния хиперпаратиреоидизъм, но връзката му с някои породи предполага възможна наследствена основа в някои случаи. Вторичният хиперпаратиреоидизъм може да се развие във връзка с наследствено бъбречно заболяване (наследствена нефропатия), но сам по себе си не се предава по наследство. Изглежда, че Вълчия шпиц проявяват известно предразположение към това заболяване. При кучетата средната възраст е десет години, като диапазонът варира от 5 до 15 години.
Симптоми
Повечето кучета с първичен хиперпаратиреоидизъм не изглеждат болни
Обикновено признаците са леки и се дължат единствено на въздействието на високите нива на калций в кръвта
- Повишено уриниране
- Повишена жажда
- Липса на апетит
- Забавеност
- Повръщане
- Слабост
- Наличие на камъни в пикочните пътища
- Ступор и кома
- Възможно е да се напипат увеличени паращитовидни жлези в областта на шията
- Хранителният вторичен хиперпаратиреоидизъм се причинява от диети, които съдържат твърде малко калций и витамин D или твърде много фосфор - това е вид недохранване
- Хранителният вторичен хиперпаратиреоидизъм понякога е свързан с фрактури на костите и общо лошо състояние на организма
Причини
- Първичен хиперпаратиреоидизъм - тумор на паращитовидната жлеза, отделящ PTH; в повечето случаи туморът е само в едната жлеза; злокачествените тумори на паращитовидните жлези са рядкост
- Вторичен хиперпаратиреоидизъм е свързан с неправилно хранене - хранителен дефицит на калций и витамин D или хранителен излишък на фосфор
- Вторичният хиперпаратиреоидизъм е свързан и с продължително (хронично) бъбречно заболяване. Калцият се губи през бъбреците, а абсорбцията на калций през чревния тракт е намалена поради недостиг на хормон, известен като калцитриол (който регулира нивата и абсорбцията на калций в червата), който се произвежда от бъбреците; може да се дължи и на задържането на фосфор в организма
- Първичен хиперпаратиреоидизъм - неизвестен
- Вторичен хиперпаратиреоидизъм - свързан с недохранване с калций/витамин D или с продължително (хронично) бъбречно заболяване
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар ще търси причината за това заболяване преди всичко в рак. Въпреки това ще бъдат разгледани и няколко други възможности, като например бъбречна недостатъчност и интоксикация с витамин D, за който е известно, че се съдържа в някои родентициди. Други възможности са твърде много калций в кръвта. Изследването на урината ще покаже нивата на калций и фосфати.
Определянето на серумния йонизиран калций често е нормално при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и високо при пациенти с първичен хиперпаратиреоидизъм или хиперкалциемия, която е свързана със злокачествено заболяване. Ако има съмнение за камъни в бъбреците, вашият ветеринарен лекар може да използва рентгенова и ултразвукова снимка на паращитовидната жлеза, за да открие дали там има тумор. Ако с помощта на тези диагностични техники не може да се открие нищо, може да се наложи вашият ветеринарен лекар да използва операция за изследване на областта на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези.
Лечение
Първичният хиперпаратиреоидизъм обикновено изисква болнично лечение и операция. Вторичният хиперпаратиреоидизъм, свързан с недохранване или продължително (хронично) бъбречно заболяване при некритични пациенти, може да се лекува амбулаторно. Вашият ветеринарен лекар може да препоръча калциеви добавки за стабилизиране на нивата на калций в кръвта и червата. Може да се препоръчат и диети с ниско съдържание на фосфор при вторичен хиперпаратиреоидизъм, свързан с продължително бъбречно заболяване. Хирургията е метод на избор при първичен хиперпаратиреоидизъм и често е важна за установяване на диагнозата. Ако се открие тумор, най-доброто решение често е хирургичното му отстраняване. Лекарствата ще бъдат предписани в съответствие с окончателната диагноза и плана за лечение.
Живот
Постоперативните ниски нива на калций в кръвта (хипокалциемия) са сравнително чести след хирургично отстраняване на една или повече паращитовидни жлези за лечение на първичен хиперпаратиреоидизъм, особено при пациенти с предоперативни концентрации на калций над 14 mg/d. Вашият ветеринарен лекар ще иска да проверява серумните концентрации на калций веднъж или два пъти дневно в продължение на поне една седмица след операцията и ще назначи на кучето ви редовни кръвни изследвания, за да провери състоянието на бъбреците.
Профилактика
Не съществуват стратегии за превенция на първичния хиперпаратиреоидизъм; вторичният хиперпаратиреоидизъм, свързан с недохранване, обаче се предотвратява чрез правилно хранене.
