Вторичният хиперпаратиреоидизъм се отнася до прекомерната секреция на паратиреоиден хормон (ПТХ), дължаща се на хронична бъбречна недостатъчност. По-конкретно, причината за вторичния хиперпаратиреоидизъм е абсолютната или относителна липса на производство на калцитриол - форма на витамин D, която стимулира абсорбцията на калций в червата, резорбцията на калций в костите и насърчава ефективността на паратиреоидния хормон в подпомагането на костната резорбция. Ниските концентрации на калций също играят роля за повишените нива на PTH в кръвта.
Симптоми
По-голямата част от симптомите са свързани с основната причина за хроничната бъбречна недостатъчност. При някои пациенти с хронично бъбречно заболяване започва резорбция на костта около зъбите и челюстта, което води до разхлабване на зъбите и омекване на долната челюст, състояние, известно в медицинските среди като „гумена челюст“.
Причини
Всяко основно заболяване, което причинява хронична бъбречна недостатъчност.
Диагноза
Ще трябва да дадете подробна история на здравето на вашето куче, появата и естеството на симптомите, както и възможните инциденти, които биха могли да доведат до това състояние. Вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен физически преглед, за да оцени всички системи на тялото.
Кръвните изследвания и биохимичните профили могат да разкрият азотемия, натрупване на токсични количества азотни отпадни продукти (урея) в кръвта, отпадни продукти, които обикновено се отделят с урината и се изхвърлят от организма. Това състояние се нарича също уремия. Възможно е също така да се наблюдават необичайно високи нива на фосфатите в кръвта и необичайно ниски нива на калция в кръвта. За окончателна диагноза вашият ветеринарен лекар ще извърши измерване на серумните концентрации на PTH. Освен това ниските до нормални концентрации на калций в кръвта ще помогнат за потвърждаване на диагнозата вторичен хиперпаратиреоидизъм. Рентгеновите снимки на костите също са полезни за определяне на костната плътност, особено около зъбите.
Лечение
Лечението на основното бъбречно заболяване е основна цел на терапията при пациенти, при които е диагностициран вторичен хиперпаратиреоидизъм. Необичайно високите нива на фосфор в кръвта се лекуват чрез използване на химикали, които се свързват с излишния фосфор в кръвта, а диетата се контролира, за да се ограничи постъпването на фосфор с храната.
За да се преодолее калцитриоловият дефицит, се дава калцитриол, за да се повишат нивата на калций, но в много малки дози, които се изчисляват от ветеринарния лекар въз основа на специфичните нужди на вашето куче.
Живот
В зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност е много важно да се проверяват серумните концентрации на калций, фосфор и карбамиден азот ежеседмично или ежемесечно. Ако Вашето куче получава калцитриол, ще трябва внимателно да го наблюдавате, тъй като терапията с калцитриол може да доведе до някои нежелани симптоми или усложнения.
Концентрацията на паратиреоидния хормон (PTH) също трябва да се проверява редовно. Въпреки че лечението на вторичния хиперпаратиреоидизъм може да забави цялостното прогресиране на бъбречната недостатъчност, дългосрочната прогноза при тези пациенти е много лоша.
