Хипереозинофилният синдром е заболяване с неизвестна причина, което се характеризира с постоянна еозинофилия - трайно свръхпроизводство на еозинофили (бели кръвни клетки на имунната система) в костния мозък. Предполагаемата причина за него обаче е връзка с тежка реакция към неидентифициран антиген или нарушение на имунния отговор и контрола на производството на еозинофили. Това е многосистемен синдром с инвазия на тъканите от еозинофили и последващо увреждане и дисфункция на органите. Често има фатален изход.
Увреждането на органите може да бъде резултат от въздействието на продуктите от еозинофилни гранули и цитокини, получени от еозинофили - категория регулаторни протеини, които се освобождават от клетките на имунната система в тъканите.
Често срещаните места на инфилтрация включват стомашно-чревния тракт (особено червата и черния дроб), далака, костния мозък, белите дробове и лимфните възли (особено тези в коремната област).
По-рядко срещаните места на разпространение включват кожата, бъбреците, сърцето, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и панкреаса. Това състояние е рядко срещано при кучетата, но ротвайлерите могат да бъдат предразположени към него.
Симптоми
- Летаргия
- Висока температура
- Загуба на апетит (анорексия)
- Периодично повръщане и диария
- Загуба на тегло
- Измършавяване
- Уголемяване на черния дроб и далака
- Удебелени (дифузни или сегментни) черва, които не са болезнени
- Коремни образувания
- Сърбеж и гърчове (по-рядко)
- Мезентериална и евентуално периферна лимфаденопатия (подути лимфни възли в коремната област или в други части на тялото)
- Лезии на маси, причинени от еозинофилни грануломатози (възпалени тъканни маси), включващи лимфни възли и/или органи
Причини
Причината за хипереозинофилния синдром е неизвестна. Смята се обаче, че той се дължи на тежка реакция към основен, все още неидентифициран антигенен стимул, който може да се състои от два различни щама на вирус.
Диагноза
Ветеринарният преглед се състои от стандартни лабораторни изследвания, включващи пълен кръвен профил, химичен кръвен профил, пълна кръвна картина и изследване на урината. Ще трябва да дадете подробна анамнеза за здравето на вашето куче и за появата на симптомите. Допълнителната диагностика ще включва аспирация на костен мозък и/или ядрена биопсия на клетките, както и биопсия на засегнатия орган или маса. Характерно за резултатите от кръвните изследвания е да покажат повишено количество на множество видове бели кръвни клетки, най-вече левкоцитоза (левкоцити), базофилия (базофили) и еозинофилия (еозинофили). Резултатите от кръвните изследвания могат да покажат и анемични състояния, а биохимичният профил може да покаже отклонения в случай на органна дисфункция.
Образната диагностика също може да бъде полезна за определяне на степента на увреждане на органите. За подобряване на видимостта на вътрешните органи може да се използва рентгеноконтрастна снимка, при която се използва инжектиране на радиоконтрастно вещество в зоната, която ще се преглежда. Тези рентгенови снимки могат да покажат удебелени черва и аномалии в лигавицата на червата. Други находки могат да бъдат реактивна хиперплазия (необичайно уголемяване) на лимфните възли поради инфилтрация с еозинофили, както и фиброза (излишна фиброзна съединителна тъкан) и тромбоза (съсирване на артериите) около сърцето.
Лечение
За контролиране или намаляване на еозинофилията и увреждането на органите ще се прилага дългосрочна поддържаща терапия. Високите серумни концентрации на имуноглобулин (частта от кръвния серум, която съдържа антитела) могат да означават добър отговор на лечението с преднизон, кортикостероид, прилаган за намаляване на възпалениет и следователно по-добра прогноза. Преднизонът може да бъде ефективен за потискане на производството на еозинофили. В някои случаи химиотерапията може да е подходяща за потискане на синтеза на ДНК, което на практика намалява възпроизводството на клетките. Масивната тъканна инфилтрация може да възпрепятства лечението и обикновено води до лоша прогноза.
Живот
Вашият ветеринарен лекар ще назначи контролни прегледи на кучето ви, за да следи броя на еозинофилите (невинаги е показателен за тъканни инфилтрати) и миелосупресията (чрез която се намалява активността на костния мозък), ако се използват химиотерапевтични лекарства. Клиничните признаци също ще бъдат наблюдавани заедно с всички физически аномалии (напр. загуба на апетит, летаргия, повръщане и диария).
