Хидронефрозата обикновено е едностранна и възниква вторично при пълна или частична обструкция на бъбрека или уретера от камъни в бъбреците, тумор, ретроперитонеално (анатомичното пространство зад коремната кухина) заболяване, травма, лъчетерапия и случайно свързване на уретера по време на стерилизация и след операция на ектопичен уретер.
При повечето пациенти хидронефрозата се появява, когато в бъбрека се натрупва течност, която причинява прогресивно разширение на бъбречното легенче (подобната на фуния разширена проксимална част на уретера в бъбрека) и дивертикули (изпадане в торбичка, с атрофия на бъбрека вторично поради обструкция).
Двустранната хидронефроза (раздуване и разширяване на бъбречното легенче) се среща рядко. Когато се появи, тя обикновено е вторична на тригонална (триъгълна гладка област в основата на пикочния мехур), простатна или уретрална болест.
Симптоми
При някои кучета може да липсват явни симптоми, докато при други може да се проявят един или много от следните симптоми:
- Загуба на апетит (анорексия)
- Безпокойство
- Прекомерна жажда и уриниране (съответно полидипсия и полиурия)
- Кръв в урината (хематурия)
- Признаци на уремия
- Лош дъх (халитоза)
- Рани в устата
- Повръщане
- Коремна болка
- Болки в долната част на гърба
- Подуване на корема
Причини
Всяка причина за запушване на уретера:
- Камъни в бъбреците
- Стеноза на уретера ( стесняване на уретера)
- Атрезия (затворена)
- Фиброза (образуване или развитие на излишна фиброзна съединителна тъкан)
- Тумор
- Тригонална маса
- Заболяване на простатата
- Вагинално образувание
- Ретроперитонеален (анатомично пространство зад коремната кухина) абсцес, киста, хематом или друго образувание, заемащо това пространство
- Случайно лигиране на уретера по време на стерилизация
- Следоперативно усложнение от операция на ектопичен уретер
- Перинеална херния (необичайно изместване на тазови и/или коремни органи в областта около ануса, наречена перинеум)
- Вторична реакция на вродени ектопични уретери
Диагноза
Трябва да предоставите на ветеринарния си лекар възможно най-много информация за здравето на кучето си и за последните му дейности. Вашият ветеринарен лекар ще извърши пълен физически преглед на кучето ви, след като снеме от вас подробна медицинска анамнеза. Стандартните лабораторни тестове включват профил на кръвните химикали, пълна кръвна картина, електролитна картина и изследване на урината, за да се изключат или потвърдят други причини за заболяването.
Рентгеновите снимки на корема и ултразвукът са важни инструменти за диагностициране на хидронефрозата и нейната основна причина. От съществено значение е и трансуретралната уретроцистоскопия или вагиноскопията - процедури, които се извършват с помощта на малка камера за визуализиране на вътрешността на влагалището или уретрата (двете тръби, които отвеждат водата от бъбреците към пикочния мехур).
Лечение
Вашето куче ще бъде лекувано в болница и ще започне да получава поддържащи грижи (напр. течности и антибиотици), докато се извършват диагностичните изследвания. Коригирането на дефицита на течности и електролити ще бъде предприето чрез интравенозна терапия с течности в продължение на четири до шест часа, последвана от поддържащи течности при необходимост. Ако кучето Ви проявява екстремна полиурия (прекомерно уриниране), ще са необходими по-високи дози поддържащи течности за заместване на отделяните.
Основният приоритет ще бъде възможно най-бързото отстраняване на обструкцията на долните пикочни пътища чрез катетеризация, както и серийна цистоцентеза. Цистостомията е хирургично оформяне на отвор през корема в пикочния мехур с помощта на структура, подобна на тръба. След това всички обструкции трябва да бъдат коригирани по оперативен път възможно най-скоро.
Вашият ветеринарен лекар ще обсъди с вас възможното наличие и последиците от бъбречно заболяване и евентуалната необходимост от операция, ако то бъде диагностицирано. Конкретното лечение (обикновено оперативно) зависи от причината за заболяването и от това дали има съпътстваща бъбречна недостатъчност или друг болестен процес (напр. метастатичен рак). При бъбречно заболяване рядко се налага спешна операция. Отстраняването на бъбрека обикновено не е необходимо, освен ако не е инфектиран или раков. Ако лекото заболяване е вторично на камъните в бъбреците, като алтернатива на операцията може да се използва екстракорпорална литотрипсия с ударни вълни, която използва ударни вълни за разбиване на камъните в бъбреците.
Експериментално при кучета са използвани и уретерални стентове. Това са кухи пластмасови тръбички, които се поставят по хирургичен път между бъбрека и пикочния мехур, за да държат уретера отворен и да позволяват нормално оттичане на урината.
Живот
Вашият ветеринарен лекар ще планира контролни прегледи с вас на всеки две до четири седмици след успешното отстраняване на обструкцията, за да следи напредъка на кучето ви. По време на тези срещи ще бъдат взети кръвни изследвания, за да се уверите, че нивата на урейния азот в кръвта и креатинина в кръвта са спаднали до нормални нива. Ако забележите, че кучето ви уринира прекомерно и/или губи тегло след отстраняването на обструкцията, свържете се с вашия ветеринарен лекар за допълнителен преглед.
