Терминът хепатомегалия се използва за описание на необичайно увеличен черен дроб. Често срещана причина за това са някои заболявания и състояния, които могат пряко или косвено да повлияят на функционирането на черния дроб, като чернодробният орган може да увеличи размерите си, придобивайки болестно състояние.
Симптоми
Кученцата обикновено имат по-голям черен дроб спрямо телесната си маса в сравнение с възрастните кучета. Въпреки това хепатомегалията най-често се диагностицира при по-възрастните кучета. В зависимост от причината, която го е предизвикала, увеличението може да обхване целия черен дроб или само част от него. Например инфекциите и/или възпаленията могат да доведат до генерализирано симетрично уголемяване на черния дроб, докато туморите, кръвоизливите, кистите или завъртането на чернодробния дял могат да доведат до асиметрично или огнищно уголемяване. Това означава, че само част от черния дроб може да бъде увеличена.
Симптомите могат да варират в зависимост от причината. Най-често наблюдаваният симптом е увеличаването на корема. При прегледа вашият ветеринарен лекар ще открие увеличен черен дроб или осезаема маса в коремната област. Масата обикновено се наблюдава зад гръдния кош и може да се види дори с невъоръжено око. При затлъстелите кучета обаче е трудно да се открие уголемен черен дроб при физическия преглед.
Причини
- Натрупване на допълнителна кръв в близост до черния дроб
- Хепатит (инфекция на черния дроб)
- Хронично чернодробно заболяване (цироза)
- Затруднения в кръвотока, преминаващ през черния дроб
- Заболяване на сърцето и сърдечна недостатъчност
- Неоплазия на черния дроб
- Дилофилариоза
- Завъртане на чернодробния лоб около оста му
- Диафрагмална херния (херния в резултат на изпъкване на част от стомаха през диафрагмата)
- Необичайно отлагане на метаболитни продукти в чернодробната тъкан
- Натрупване на мазнини в чернодробната тъкан
- Тумор, засягащ панкреаса
- Абсцес на черния дроб
- Киста на черния дроб
- Токсичност на лекарствата
Диагноза
Ще трябва да дадете подробна история на здравето на вашето куче, появата и естеството на симптомите, както и възможните инциденти, които биха могли да доведат до това състояние. Вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен физически преглед, за да оцени всички системи на тялото и ще бъде извършен пълен кръвен профил, включително химически профил на кръвта, пълна кръвна картина и изследване на урината. Резултатите от рутинните лабораторни тестове са много променливи в зависимост от основната причина за увеличаването на черния дроб. Пълната кръвна картина може да разкрие анемия, необичайни сферични червени кръвни клетки (сфероцити), нарушени червени кръвни клетки (шистоцити), червени кръвни клетки с петна, дължащи се на натрупване на хемоглобин (телца на Хайнц), наличие на паразити с червени кръвни клетки, незрели бели кръвни клетки (бластни клетки) в кръвта, червени кръвни клетки с ядро и необичайно нисък или висок брой тромбоцити (малки клетки, използвани при съсирването на кръвта). Биохимичният профил може да покаже необичайно високи нива на чернодробните ензими и високо ниво на холестерола. Допълнителни изследвания могат да включват профил на кръвосъсирването, тъй като отклоненията в кръвосъсирването са често срещани при пациенти с чернодробно засягане. Вашето куче може да бъде изследвано и за наличие на дирофилария.
Рентгеновите снимки на коремната кухина могат да покажат увеличен черен дроб със заоблени краища или изместени стомах и бъбреци. Рентгеновите снимки на гръдния кош могат да помогнат за определяне на евентуални метастази на тумора в гръдната кухина, както и да покажат заболявания, засягащи сърцето и белите дробове. Абдоминалната ултрасонография може да се използва за разглеждане на допълнителни детайли в коремната кухина, като разкрива промени в размера и контура на повърхността на черния дроб, както и наличието на съпътстващо заболяване. Абдоминалната ултразвукова диагностика също така ще помогне за разграничаване на дифузните или локализираните видове увеличение на черния дроб. За оценка на структурата и функциите на сърцето могат да се използват по-съвременни диагностични тестове, като електрокардиография и ехокардиография.
Ако се наблюдават или подозират тумори, вашият ветеринарен лекар ще иска да вземе проба от чернодробна тъкан, за да потвърди доброкачествения или злокачествения ѝ характер, но дори и без наличието на тумор, тъканната проба може да бъде полезна за определяне на причината, тежестта и стадия на чернодробното заболяване. Пробите ще бъдат изпратени в лаборатория за микробиологични култури, а в случай на инфекция култивирането на пробата ще помогне за определяне на вида на микроорганизма, който е замесен, за да могат да бъдат предписани подходящи лекарства.
Лечение
Лечението е много променливо и зависи от основната причина. В случай на засягане на сърцето или напреднало чернодробно заболяване може да се наложи кучето ви да бъде хоспитализирано за интензивно лечение и поддържащи грижи. Целта на лечението е да се отстрани първопричината и да се предотвратят по-нататъшни усложнения. На кучетата с инфекции се дават широкоспектърни антибиотици. Дехидратацията е често срещана при тези пациенти и за нормализиране на нивата на течностите са необходими интравенозни течности. Дават се и мултивитамини за поддържане на здравословните нива на витамините. В случай на тумор, абсцес или киста, кучето ви може да се нуждае от хирургични интервенции за отстраняване на тези образувания.
Живот
Пациентите със сърдечна недостатъчност или прекомерно количество течност в корема се нуждаят от промени в приема на храна и течности. Тези пациенти се нуждаят от специални грижи и често се препоръчва пълна почивка в клетката. За Вашето куче ще бъдат предприети специални мерки по отношение на диетата, като например добавяне на високи нива на протеини, ограничаване на солта и подходящи витаминни добавки.
Прогнозата е различна и зависи от основната причина и продължителността на заболяването. Някои причини са по-малко сериозни, докато други са животозастрашаващи по природа. Тъй като черният дроб е централен орган в метаболизма на лекарствата, не трябва да давате никакви лекарства или да променяте размера на дозата на предписаните лекарства без предварителна консултация с Вашия ветеринарен лекар. За да се предотврати отрицателният енергиен баланс, ще трябва да давате на кучето си малки и чести хранения. По време на терапията Вашето куче ще трябва да бъде преглеждано често, като при необходимост ще се извършват лабораторни изследвания и рентгенография, за да се следи напредъкът на кучето.
