Хемоперитонеум е вътрешно кървене в корема. Вътрешното кървене е точно това, което звучи - загуба на кръв, която се случва вътре в тялото.
Кървенето винаги е страшно, но вътрешното кървене може да бъде ужасяващо. Толкова много въпроси се нуждаят от бърз отговор: Колко кръв е замесена? Откъде идва и защо? Как може да се спре? Ще оцелее ли кучето ми?
Коремът е най-често срещаното място за събиране на кръв в тялото - около черния дроб, далака, стомаха, червата и други коремни органи. Кръвта може да се събере и в други области, като например в гръдната кухина (гръден кош) при състояние, наречено хемоторакс.
Хемоперитонеумът е нещо, което ветеринарният лекар ще открие чрез физически преглед и диагностични тестове. Въпреки че няма да го видите директно, може да успеете да забележите видими признаци за него.
Ето какво трябва да знаете за признаците на хемоабдомена, какво го причинява и как се лекува.
Симптоми
Много от симптомите, свързани с вътрешно кървене са подобни на тези, които се наблюдават при външно кървене. Това е така, защото без значение дали кръвта на кучето ви остава в тялото му или си проправя път навън, тя все още не е в сърдечно-съдовата система, където трябва да бъде. Ако кучето ви има хемоперитонеум , може да забележите:
- Учестено дишане
- По-бърз сърдечен ритъм от нормалното
- Слабост
- Умствена слабост
- Бледи, сини, мътни или по-ярко розови или червени лигавици (около очите, носа и устата) от нормалното
- Хладна на допир кожа, която често се забелязва първо около ушите, краката и опашката
- Подут (уголемен) корем, въпреки че това невинаги се забелязва
Ако кучето ви има някой от тези симптоми, незабавно се обърнете към ветеринарен лекар. Ако е необходимо, обадете се в спешна клиника след работно време. Ветеринарният лекар вероятно ще иска да заведете кучето си веднага, тъй като тези признаци често са свързани с животозастрашаващи здравословни състояния.
Това е вярно, независимо дали кучето ви е имало преди това някакво вътрешно кървене или не. Състоянието на кучето може много бързо да се влоши, ако губи много кръв.
Причини
Много здравословни състояния могат да причинят хемоабдомен. Те могат да бъдат разделени на четири категории:
Травма
Травматичните увреждания на корема могат да доведат до вътрешен кръвоизлив. Проникващите рани (от нещо, което влиза в тялото), като например намушквания, изстрели или ухапвания, могат да бъдат очевидни, когато се случат, но някои наранявания не оставят много външни следи. Травми с тъп предмет, като падане, удар или блъскане от кола, могат да причинят потенциално животозастрашаващо вътрешно кървене без други очевидни наранявания.
Коремни тумори
Тумори (както доброкачествени, така и злокачествени), засягащи далака, черния дроб или други коремни органи, могат да нарушат кръвоносните съдове и да причинят вътрешно кървене. Най-честата нетравматична причина за хемоабдомен при кучетата е агресивен вид рак, хемангиосарком, който често засяга далака. За съжаление е невъзможно да се разбере със сигурност дали кучето има хемангиосарком или друг, по-лечим вид тумор, без да се направи операция и да се изпрати тъканна проба на патолог, който да я определи.
Кървене след операция
Ако кучето ви наскоро е претърпяло коремна операция, е възможно затворените кръвоносни съдове да са се отворили отново и да кървят. Вашето куче губи опасни количества кръв, ако развива симптоми, свързани с хемоперитонеум.
Нарушения на коагулацията (кръвосъсирването)
Кучетата могат да започнат да кървят, ако системата им за коагулация (съсирване) на кръвта не работи нормално. Често срещана причина за това са отравяния с антикоагулантни родентициди. Виновни могат да бъдат и имунни разстройства, тежки алергични реакции (анафилаксия), чернодробни заболявания и състояние, наречено дисеминирана интравазална коагулация (ДИК) - което може да се развие вторично при инфекция, възпаление или рак. Нарушенията на коагулацията могат да доведат до кървене на множество места в тялото и трябва да се лекуват незабавно.
Диагноза
Когато кучето пристигне във ветеринарната клиника с признаци на вътрешно кървене, лекарят бързо ще оцени ситуацията. Кучетата, които са в критично състояние, може да се нуждаят от интравенозно вливане на течности, кръвопреливане, кислородна терапия и друго лечение, преди да започне търсенето на основната причина.
През това време ветеринарният лекар ще ви зададе и въпроси за здравната история на кучето ви, признаците, които сте наблюдавали у дома, колко бързо са се развили, дали са се променили и дали кучето ви може да е било наранено или отровено.
Диагностичните изследвания могат да започнат, когато състоянието на кучето е стабилно. То може да включва:
- Пълна кръвна картина, за да се провери нивото на червените кръвни клетки и тромбоцитите (тромбоцитите помагат за съсирването на кръвта) и да се търсят признаци на инфекция или възпаление.
- Химичен анализ на кръвта за измерване на нивата на електролитите и протеините в кръвта и за наблюдение на функциите на органите
- Изследване на урината за допълнителна проверка на бъбречната функция и за търсене на инфекции или загуба на кръв
- Измерване на съсирването на кръвта за проверка за нарушения в кръвосъсирването
- Рентгенови снимки на корема и гръдния кош за откриване на признаци на кървене и рак.
- Ултразвук на корема за потвърждаване на наличието на кръв (или други течности) и за търсене на тумори
- Изследване на проба от коремна течност
Лечение
Лечението на хемоабдомена зависи от основната причина за състоянието.
Травма:
Някои травми, които водят до кървене в корема, се лекуват с медицинско лечение. Това може да включва терапия с течности, кръвопреливане, лекарства за подобряване на съсирването на кръвта, увиване на корема и други симптоматични и поддържащи грижи. По-сериозните наранявания обаче често изискват операция за спиране на кървенето и възстановяване или отстраняване на увредените тъкани.
Тумори в коремната кухина:
Доброкачествените коремни тумори често могат да бъдат успешно отстранени с операция, но хемангиосаркомът е друга история. Само около половината от кучетата, на които е поставена диагноза хемангиосарком, живеят повече от шест месеца, дори и с операция и химиотерапия. Въпреки че ветеринарният лекар не може да ви каже със сигурност преди операцията какъв вид тумор може да има вашето куче, той може да ви каже каква е вероятната прогноза за вашето куче въз основа на това, което е установил по време на физическия преглед и диагностичните изследвания.
Следоперативно кървене:
Леките случаи на следоперативно кървене понякога могат да бъдат овладени с увиване на корема, терапия с течности, кръвопреливане, лекарства за подобряване на съсирването на кръвта и други видове симптоматични и поддържащи грижи. Когато загубата на кръв е по-значителна, обикновено се налага операция за затваряне на кървящите съдове.
Нарушения на кръвосъсирването:
Кучета, които са яли антикоагулантни родентициди (например варфарин, дифацинон, хлорофацинон, бродифакум, дифенакум и бромадиолон), обикновено се възстановяват, ако се лекуват с предписани лекарства с витамин К. Имуномедиираните заболявания често могат да бъдат овладяни с имуносупресивни лекарства, но е важно да се справите и с всички потенциални основни здравословни проблеми, като например инфекции. Възможно е да се наложат и поддържащи грижи, включително кръвопреливания.
Живот
Кучетата, които се възстановяват от хемоабдомен, трябва да бъдат наблюдавани внимателно. Следвайте инструкциите на ветеринарния лекар относно домашното лечение и необходимостта от бъдещи прегледи. Незабавно се обадете на ветеринарния си лекар, ако забележите, че признаците на вътрешно кървене се връщат или се влошават, вместо да се подобряват.
