Хематурията е състояние, при което кръвта попада в урината и което може да показва сериозен болестен процес. Фамилната хематурия (състояние, при което кръвта в урината се среща в определени семейства животни) обикновено е свързана с млади кучета, докато ракът е обичайната причина при по-възрастните кучета. Женските кучета са изложени на по-голям риск от инфекции на пикочните пътища, които водят до кръв в урината, отколкото мъжките.
Симптоми
Симптомите на хематурия включват кръв в урината, което само по себе си е признак. Очевидна е урината с червено оцветяване, със или без необичайно често уриниране. При пациенти с онкологично заболяване по време на физическия преглед може да се палпира образувание. При мъжките кучета по време на физическия преглед може да се усети увеличена и/или болезнена простата, а при някои пациенти ще се прояви коремна болка.
Пациентите с нарушение на кръвосъсирването могат да имат подкожни кръвоизливи, известни като петехии и екхимози, които изглеждат като синини. Тези обезцветени петна ще бъдат обозначени с кръгли, лилавеещи, невъзпалени участъци по кожата.
Причини
- Системните причини обикновено се дължат на коагулопатия ( съсирване на кръвта)
- Малък брой тромбоцити или тромбоцити в кръвта (състояние, известно като тромбоцитопения)
- Заболяванията на горните пикочни пътища се дължат на възпаление на кръвоносните съдове (известно като васкулит)
- Горни пикочни пътища - бъбреците и уретерите:
- Структурни или анатомични заболявания, като кистозна бъбречна болест и фамилна бъбречна болест
- Метаболитни заболявания, като например камъни в бъбреците
- Неоплазия
- Инфекциозни заболявания
- Нефрит
- Идиопатични причини
- Травма
- В долните пикочни пътища:
- Инфекциозно заболяване
- Възпалително заболяване в бъбреците
- Неизвестна причина
- Травма
- Долни пикочни пътища - пикочен мехур и уретра:
- Структурни или анатомични проблеми, като малформации на пикочния мехур, са свързани с появата на хематурия.
- Възможни са метаболитни причини, като например камъни
- Неоплазия
- Инфекциозно заболяване (като бактериално, гъбично и вирусно заболяване):
- Идиопатични причини
- Травма
- Химиотерапията може да предизвика хематурия
- Неизвестна причина
- Травма
- Проблемите, свързани с гениталиите, включват метаболитни състояния:
- Цикъл на топлина или еструс
- Неоплазия
- Рак или тумори
- Инфекциозно заболяване, например от бактерии и гъбички
- Възпалително заболяване
- Травма
Диагноза
Ще трябва да дадете подробна история на здравето на вашето куче, включително история на симптомите и възможни инциденти, които биха могли да предизвикат това състояние. Предоставената от вас анамнеза може да подскаже на ветеринарния лекар кои органи причиняват вторичните симптоми. Вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен физически преглед на кучето ви, с пълен кръвен профил, включително химически профил на кръвта, пълна кръвна картина и изследване на урината. При мъжките кучета изследването на проба от еякулата ще помогне да се установи заболяване на простатата.
Диференциалните диагнози за урината с цвят на кръв ще включват други причини за промяна на цвета на урината. Обичайните тестове с лентички с реагент за кръв в урината са предназначени за откриване на червени кръвни клетки, хемоглобин или протеин. Ще бъде разгледана и диетата. Ако допълвате диетата на кучето си с витамини или с нещо различно от обичайната храна с гранули, трябва да споделите това с ветеринарния си лекар, тъй като значителни дози витамин С (аскорбинова киселина) могат да предизвикат фалшиво отрицателни резултати от тестовете с реагенти.
Ултразвуковото изследване, рентгенографията и контрастната рентгенография могат да бъдат полезни за поставяне на диагнозата. Ако се установят лезии на образования, може да се наложи биопсия за поставяне на окончателна диагноза. Вагиноскопията при женските кучета или цистоскопията при мъжките кучета ще изключат неоплазия и проблеми с долните пикочни пътища.
Лечение
Лечението на хематурията зависи от първичните или свързаните с тях заболявания, които са основната причина за състоянието. Инфекцията на пикочните пътища може да е свързана с друго заболяване, засягащо пикочните пътища, като рак или камъни в пикочните пътища (уролитиаза). Или пък хематурията може да бъде причинена от заболяване, което засяга организма като цяло, например при прекомерно производство на стероиди от надбъбречните жлези или диабет. Преди хематурията да бъде лекувана, е необходимо да се лекува системно общо състояние.
Хирургия може да бъде показна в случаи с камъни в пикочните пътища, неоплазия и травматични увреждания на пикочните пътища. Може да се наложи преливане на кръв, ако кучето ви има силно понижен брой червени кръвни клетки. Течности ще се използват за справяне с дехидратацията, а кучешки антибиотици могат да се използват за лечение на инфекция на пикочните пътища и генерализирани заболявания, дължащи се на бактерии в кръвта (бактериемия). При уролитиаза и бъбречна недостатъчност може да се наложи промяна на диетата топ предотвратяване на повторна проява.
Ако кучето ви страда от нарушения в кръвосъсирването, за овладяването им може да се използва разредителят на кръвта хепарин.
Живот
Тъй като хематурията може да свидетелства за сериозен основен болестен процес, провежданото лечение ще зависи от първичните или свързаните с нея заболявания.
