Хемангиосаркомът е агресивна форма на рак, която се развива от кръвоносните съдове. Той може да се появи навсякъде в тялото, но най-често засяга далака, сърцето, черния дроб или кожата на кучето.
Симптомите на хемангиосарком варират в зависимост от засегнатите телесни системи. Туморите на хемангиосарком са съставени от анормални кръвоносни и кръвоносни съдове, които са крехки, инвазивни и лесно се разкъсват. Когато туморът се разкъса, той се изсипва в телесна кухина като гръдния кош или корема, което предизвиква много от клиничните признаци, свързани с хемангиосарком.
Хемангиосаркомът обикновено засяга кучета на средна и по-възрастна възраст, но е съобщаван и при кученца само на няколко месеца. Някои породи могат да бъдат предразположени към хемангиосарком, включително:
- Немски овчарки
- Голдън ретривъри
- Лабрадор ретривъри
- Боксери
- Питбули
Кучета с тънка космена покривка: Випети, хрътки, италиански хрътки, бигли, английски пойнтери, далматинци и басет хрътки.
Поради съдовия характер на хемангиосаркома, той може да предизвика рак навсякъде в тялото. Най-често срещаните видове хемангиосарком са:
Сплена: Това е най-често срещаният тип при кучетата. Този вид рак напада далака - коремния орган, който отговаря основно за функцията на имунната система, производството на червени и бели кръвни клетки и съхранението на кръвни продукти. Когато при кучето се диагностицира тумор на слезката, две трети от тези тумори са злокачествени или ракови. Две трети от злокачествените тумори са хемангиосарком, което го прави най-често срещаният тумор на слезката. Той често се наблюдава в комбинация с хемангиосарком на черния дроб и сърцето.
Сърдечен: Този рак обикновено се образува в дясното предсърдие, една от камерите на сърцето. Това е най-честият рак, засягащ сърцето и второто най-често място на хемангиосарком.
Кожен/подкожен (кожа): Този рак засяга кожата (кожна или дермална) и под кожата (подкожна).
Други често срещани области, засегнати от хемангиосарком, включват:
- Черен дроб
- Бели дробове
- Кости
- Бъбрек
- Мозък
- Устна кухина
- Корем
- Мускули
Симптоми
Клиничните признаци на хемангиосарком варират в зависимост от засегнатите органи. Отличителен белег на хемангиосарком е способността за обилно кървене, главно защото туморите са изградени от кръвни клетки и съдове. Туморите са инвазивни на мястото на първичната тъкан, но също така и далечно агресивни, бързо растящи и разпространяващи се на други места в тялото.
Симптомите на трите най-разпространени вида тумори при кучетата включват:
Хемангиосарком на слезката:
Съдовата природа на хемангиосаркома обикновено води до големи, изпълнени с кръв тумори в слезката. Тъканта не е здрава и е лесно разрушима. Този увреден орган може да се разкъса, да разлее кръв в корема и да причини остра кръвозагуба. Въпреки че някои кучета могат да бъдат безсимптомни за известно време, собствениците на домашни любимци най-често забелязват клинични признаци, вторични за разкъсан тумор на слезката, включително:
- Слабост
- Бледи венци
- Летаргия
- Намален апетит
- Отпуснат корем
Сърдечен хемангиосарком:
Този рак отслабва сърцето, като намалява способността му да изпомпва кръвта правилно. Тези тумори също така са крехки и нестабилни, което води до кръвоизливи в торбичката около сърцето и белите дробове. С напредването на сърдечния хемангиосарком родителите на домашни любимци обикновено забелязват:
- Припадък
- Летаргия
- Слабост
- Кашлица
- Затруднено дишане
- Непоносимост към физически упражнения
- Повръщане
Кожен/подкожен хемангиосарком:
Този вид хемангиосарком може да се появи като подутина, мехур или възел в или под повърхността на кожата. Особено когато са хванати рано, кучетата с тези тумори обикновено са здрави. При хемангиосарком на кожата собствениците на домашни любимци обикновено отбелязват:
- Червено или лилаво образувание, обикновено в области с малко козина, като корема или краката
- Синини около тумора
- Кървене от тумора
- Летаргия, куцота, загуба на апетит, слабост или други аномалии при кучета с по-агресивни или прогресиращи тумори.
Причини
Повечето причини за хемангиосарком са неизвестни. Вероятно има генетична връзка, както показват предразположените породи. Кожният хемангиосарком е свързан с излагането на ултравиолетови лъчи, особено при слаби кучета със светла козина.
При хората някои форми на химикали, инсектициди, токсини и радиация са свързани с развитието на хемангиосарком. Въпреки че няма преки проучвания при кучета, се смята, че тези фактори също могат да причинят хемангиосарком и при нашите домашни любимци.
Диагноза
Ветеринарните лекари могат да заподозрат хемангиосарком въз основа на клиничните признаци и анамнезата. Тъй като хемангиосаркомът може да засегне всяка телесна система, изследванията и диагностиката са различни в зависимост от конкретния случай.
Всички форми на хемангиосарком включват стадиране, което представлява определяне на тежестта и разпространението на заболяването. При стадирането се решават наличните възможности за лечение на домашните любимци и се разработва обща прогноза и очаквано време за преживяване.
След като ветеринарният лекар заподозре хемангиосарком, той обикновено препоръчва кръвни изследвания, рентгенови снимки на гръдния кош, ултразвук на корема и сърдечна ехокардиограма. Усъвършенствани образни изследвания, като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, могат да помогнат да се установи степента на разпространение на болестта.
Хемангиосарком на слезката
Ветеринарните лекари могат да диагностицират куче с хемангиосарком на слезката след остър епизод на колапс или слабост след разкъсване на тумора. Често хемангиосаркомът на слезката се диагностицира, след като ветеринарният лекар усети увеличена слезка или случайно открие образувание на слезката по време на рентгенова снимка или ултразвук. За поставяне на окончателна диагноза трябва да се направи биопсия на далака и пробите да се оценят от патолог.
Сърдечен хемангиосарком
Туморите на сърцето обикновено се диагностицират чрез ултразвуково изследване на сърцето, известно като ехокардиограма. Ветеринарните лекари могат да заподозрат сърдечен тумор след епизоди на колапс и други доказателства за лоша сърдечна функция. Тези тумори могат да бъдат открити и случайно при рутинна рентгенова снимка на гръдния кош.
За поставяне на окончателна диагноза е необходима и биопсия, но поради разположението на тумора около сърцето биопсията е опасна и обикновено не се препоръчва. За повечето сърдечни тумори се подозира, че са хемангиосарком, но при малко от тях това се потвърждава.
Сърдечният хемангиосарком често се открива заедно с други видове хемангиосарком, най-вече на далака. По време на диагностичния процес за хемангиосарком на слезката ветеринарните лекари обикновено оценяват внимателно черния дроб, белите дробове и сърцето, които са обичайни места за разпространение на хемангиосарком.
Кожен/подкожен хемангиосарком
Ветеринарните лекари обикновено започват диагностицирането на кожните тумори с изследване, наречено аспирация с тънка игла. За да извърши аспирация с тънка игла, ветеринарният лекар използва игла, за да събере малка проба от туморни клетки. След това тези клетки се оценяват под микроскоп.
Някои тумори лесно отделят клетки по време на този процес; повечето аспирации с тънка игла, извършени при хемангиосаркоми, обаче са пълни само с кръв и не предлагат лесно диагноза. Недиагностичната аспирация с тънка игла може да породи съмнение у ветеринарния лекар за кожен или подкожен хемангиосарком. За поставяне на окончателна диагноза е необходима хирургична биопсия.
Лечение
Хирургичното отстраняване на тумора е метод на избор при повечето хемангиосаркоми. Въпреки това операцията не винаги е практичен вариант за тумори, които са се разпространили или са върху органи, които не могат да бъдат отстранени, като например сърцето. Хирургията се използва най-често в случаите на хемангиосарком на кожата и неусложнен хемангиосарком на слезката.
При много форми на хемангиосарком се налага провеждането на химиотерапия и лъчетерапия, със или без операция. Тези лечения могат значително да удължат продължителността на живота при повечето видове хемангиосарком. Химиотерапията забавя растежа на туморите и кучетата обикновено се справят много добре с нея, тъй като дозите на химиотерапевтичните лекарства са различни от тези, използвани при хората. Нито химиотерапията, нито лъчетерапията ще излекуват кучетата от хемангиосарком, но могат да повишат качеството им на живот след поставянето на диагнозата.
Могат да се използват и други лекарства или лечения, за да се сведат до минимум страничните ефекти или усложненията при хемангиосарком, като например:
- Лекарства против кръвоизливи
- Процедури за отстраняване на течност около сърцето, в гръдния кош или в корема
- Биоактивни екстракти от гъби
- Антиаритмични лекарства
- Преливане на кръв
Живот
Прогнозата за хемангиосарком зависи от местоположението на тумора, неговия размер и разпространението му в други органи (метастази). Хемангиосаркомът е силно агресивен и локално инвазивен и има повишена честота на метастазиране. Случаите, които са хванати и лекувани рано, могат да означават по-дълъг живот за вашия домашен любимец, въпреки че хемангиосаркомът има предимно лоша прогноза.
Хемангиосаркомът на слезката има лош прогнозен изход, особено в случаите без хирургична намеса или само с хирургично отстраняване на слезката без химиотерапия. Тези кучета обикновено живеят между 2 седмици и 3 месеца след поставяне на диагнозата. Ако кучето е кандидат за хирургично отстраняване на далака и химиотерапия, преживяемостта се увеличава до около 9 месеца. Въпреки това по-малко от 10 % от кучетата с хемангиосарком на слезката са живи 1 година след поставянето на диагнозата.
Сърдечният хемангиосарком, както и повечето други сърдечни тумори е нелечим и е с тежка прогноза. Лечението на тези кучета е свързано с палиативни грижи, които помагат за повишаване на комфорта и качеството на живот. Някои кучета могат да живеят до 4 месеца, ако се лекуват с химиотерапия и дни до 2 седмици, ако не се лекуват. При тези кучета има висок процент на фатални аритмии.
Кожният/подкожният хемангиосарком има по-добра прогноза, въпреки че тя зависи до голяма степен от размера на тумора и от това колко дълго е съществувал. Кожните хемангиосаркоми, особено тези, причинени от ултравиолетови лъчи, рядко метастазират и кучетата могат да преживеят години след отстраняването им. Родителите на домашни любимци трябва да бъдат бдителни, като наблюдават зоните, изложени на ултравиолетово лъчение и да отстраняват всички тумори, които се появяват отново.
Подкожният хемангиосарком е с по-лоша прогноза, тъй като туморът навлиза в по-дълбоките слоеве на кожата и мускулатурата. Преживяемостта на тези кучета може да бъде само в месеци.
Кучетата, лекувани с операция, химиотерапия или лъчетерапия, се нуждаят от чести контролни прегледи, кръвни изследвания и образна диагностика за оценка на прогресията на заболяването.
