Подобно на хората, кучетата имат дискове между прешлените, които служат като възглавничка и позволяват на гърба да бъде гъвкав. Тези дискове се наричат междупрешленни дискове. Центърът на всеки диск е изграден от фиброхрущял, който представлява плътна съединителна тъкан. Понякога, макар и рядко, парче фиброхрущял от вътрешността на диска може да мигрира в кръвообращението и да заседне в гръбначна артерия, като по този начин предотврати притока на кръв към част от гръбначния мозък. Това се нарича фиброхрущялна емболия (ФХЕ), наричана още спинален инсулт.
Фиброхрущялната емболия или ФХЕ при кучетата се появява внезапно, когато кучето играе или просто се разхожда. Кучето с ФХЕ ще извика от болка за кратко и след това ще покаже неврологични признаци, които могат да включват остра слабост, некоординираност при ходене и парализа.
Докато болката обикновено отшумява в рамките на няколко минути, неврологичните симптоми могат да отзвучат или не. ФХЕ може да възникне навсякъде по гръбначния стълб и да засегне едната или двете страни на тялото. Ако ФХЕ е в шийната област, може да бъдат засегнати и четирите крака, което да доведе до сериозни затруднения при придвижването или загуба на способността за ходене. Ако ФХЕ се намира в лумбалната област (гърба), тогава ще бъдат засегнати само единият или двата задни крайника.
ФХЕ е рядко срещано състояние и се счита за спешно поради бързото появяване и тежестта на симптомите.
Симптоми
Както беше споменато, кучето, което преживява ФХЕ, често се разхожда или играе нормално, а след това внезапно се разплаква и има симптоми на ФХЕ. Симптомите могат да включват:
- Вокализация, дължаща се на остра болка, която отшумява бързо (обикновено в рамките на няколко минути)
- Припадък
- Слабост (пареза) на един или повече крайници
- Куцане
- Свиване на една или повече лапи
- Влачене на един или повече крака поради невъзможност да се усеща и движи кракът(ите) (парализа)
- Невъзможност за уриниране (понякога)
- Незадържане на изпражненията (понякога)
Причини
ФХЕ се образува, когато парче фиброхрущял от един от междупрешленните дискове внезапно се разхлаби и премине в кръвообращението, където се заклещи в гръбначна артерия. Не е известно какво причинява миграцията на фиброхрущяла и как той попада в кръвообращението.
Всички породи кучета са изложени на риск от ФХЕ, но кучетата от големи и гигантски породи, като лабрадор ретривър и бернско планинско куче, са по-предразположени. За разлика от тях, при миниатюрния шнауцер, йоркширския териер и шетландската овчарка също е установена по-висока честота на ФКЕ, въпреки че те са кучета от дребни породи.
Повечето кучета, които претърпяват FCE, са на средна възраст, обикновено от 3 до 6 години. FCE е по-често срещана при кучета, които се занимават с високоинтензивен спорт, като фризби®, или са претърпели травматично нараняване. Въпреки това, куче, което просто се разхожда, също може да получи FCE.
Как ветеринарните лекари диагностицират ФХЕ (фиброкартилагинозна емболия) при кучета
Ветеринарният лекар първо ще извърши обстоен физически преглед. Следва неврологичен преглед, който включва оценка на походката на кучето и проверка на реакцията на болка, както и проверка на рефлексите на кучето. Въз основа на резултатите от неврологичния преглед ветеринарният лекар може да определи кой участък от гръбначния стълб е засегнат.
Следните диагностични тестове могат да бъдат препоръчани за поставяне на диагноза ФХЕ:
Рентгеновите снимки на гръбначния стълб често са нормални, тъй като фиброхрущялът, който образува емболията, не се вижда на рентгенова снимка.
Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) е златният стандарт за диагностициране на ФХЕ. Само някои ветеринарни клиники обаче разполагат с апарат за магнитно-резонансна томография, така че може да се окаже трудно да се намери място, което може да извърши това изследване. При ЯМР се правят множество изображения на гръбначния мозък, докато кучето е под обща анестезия.
Миелографията е контрастно изследване, което включва инжектиране на багрило в гръбначния канал, след което се правят рентгенови снимки на гръбначния стълб. Багрилото трябва да очертае гръбначния мозък. Ако е налице ФХЕ, на рентгеновите снимки може да се види локално подуване на гръбначния мозък. Също така е възможно в дадена област да липсва багрило поради подуване, причинено от ФХЕ. Този диагностичен тест обаче не дава окончателна диагноза за ФХЕ, но може да потвърди, че може да е налице такава.
Може да се препоръча анализ на гръбначномозъчната течност, за да се изключи инфекция в гръбначномозъчната течност. Най-често течността е нормална при кучета, които имат ФХЕ, но понякога в течността може да има възпалителни клетки и допълнителен протеин, ако не е открита инфекция.
Лечение
Не съществува специфично лечение на ФХЕ, което означава, че не са необходими медикаменти или операция. Физиотерапията и поддържащите грижи са най-добрите начини да се помогне на куче с ФХЕ.
Ако кучето е изгубило способността си да уринира вследствие на ФХЕ, ветеринарният специалист трябва да направи изпразни пикочния мехур на кучето при необходимост, за да предотврати разкъсване и да научи стопаните на домашни любимци как да го правят. Ако кучето възвърне способността си да стои, най-добре е да се използват ремъци и каишка, които да го поддържат и да го насърчават да ходи, тъй като това може да подобри възстановяването.
Ако кучето може да бъде насочено към ветеринарен лекар, който е специализиран във физиотерапия, това също може да помогне на кучето да възвърне функциите си и увереността си в ходенето. Физиотерапевтът може да масажира зоната, в която се намира ФХЕ, да стимулира мускулите чрез невромускулна електростимулация и да осигури хидротерапия с помощта на подводна бягаща апаратура, за да насърчи използването на крайниците.
Живот
Възстановяването след ФХЕ отнема време. Повечето кучета с ФХЕ започват да проявяват признаци на подобрение в рамките на 14 дни, но в някои случаи възстановяването може да продължи до 3-4 месеца след началото на ФХЕ. Степента на възстановяване зависи от степента на неврологичния дефицит. Например куче, което е парализирано в един или повече крайници, е в по-тежко състояние от куче, което е с накуцване на една или повече лапи, но все още има усещане в крайниците си. Необходими са многократни неврологични прегледи, за да се проверят рефлексите и да се оцени реакцията на болка. Кучето, което няма парализа, е с по-добра прогноза.
При ФХЕ при кучетата степента на възстановяване е различна. Някои кучета се възстановяват напълно, докато други нямат този късмет. Нервният дефицит може да се запази и кучето може никога повече да не ходи нормално заради засегнатия(ите) крайник(и). То може също така да прояви признаци на незадържане на изпражненията и/или да се нуждае от изпразване на пикочния мехур няколко пъти дневно през целия си живот. Трябва да се обмисли евтаназия, ако качеството на живот на кучето е лошо и не се наблюдава подобрение след 14 дни от момента на възникване на ФХЕ. Ако кучето има ФХЕ, малко вероятно е то да страда от друга ФХЕ в бъдеще.
