Фибросаркомът е вид рак, който се образува в съединителната тъкан в тялото. Съединителната тъкан покрива цялото тяло и помага за поддържането и осигуряването на структурата на всички мускули, ставни връзки, сухожилия, хрущяли, нерви, кости, съдове и мазнини. Фибросаркомните тумори се срещат най-често в съединителната тъкан под кожата.
Фибросаркомът може да се развие и в носа, устата и костите. Ако се намират в крайниците или устата, те могат да навлязат в подлежащата кост, което може да доведе до фрактури.
Фибросаркомът е вид сарком на меките тъкани. Те често растат бавно, но могат да проявят локална агресивност, като навлизат в околните тъкани. Само около 10 % от фибросаркомите метастазират, което означава, че се разпространяват на други места в тялото, например в лимфните възли и белите дробове.
Фибросаркомите са често срещани при кучетата, като при кучетата от едрите породи честотата на този вид рак е по-висока. Някои породи, като например ирландски вълкодав, шотландски сетер, голдън ретривър, британски кокер шпаньол и доберман пинчер, могат да имат предразположение към развитие на фибросаркоми.
Симптоми
Клиничните признаци на фибросаркомите зависят от тяхното местоположение. Кожните фибросаркоми могат да се проявят като твърда бучка на трупа на тялото, докато туморите в устата, носа или костите могат да доведат до оттичане и болка в тези области. Кучетата с фибросаркоми обикновено проявяват един или повече от следните признаци:
- Бучка по кожата, често твърда и понякога разязвена (кървава)
- Болка
- Куцане
- Назален секрет
- Затруднено отваряне на устата
- Намален апетит
- Халитоза (лош дъх)
- Деформация на лицето
Причини
Основните причини за фибросаркомите, както и за много други видове рак, не са добре изяснени. Обикновено се смята, че ракът е резултат от комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда. Хроничната стимулация от импланти, като костни пластини от минали операции или чужди тела може да допринесе за развитието на рак. Известно е, че някои канцерогени, като например излагането на радиация, увеличават риска от рак. Генетиката и наследствените фактори играят значителна роля. При кучетата фибросаркомите са по-разпространени при големите породи и по-често се диагностицират при по-възрастни кучета, като средната възраст е 10 години.
Ракът се отнася до неконтролируемото делене на клетките. Обикновено деленето на клетките се извършва под ръководството на организма за определени цели. В случая на рак при кучетата клетките се делят самостоятелно, без да се съобразяват с нормалните регулаторни механизми. По-възрастните животни са по-податливи на неправилно клетъчно делене, като могат да имат по-голям брой мутирали клетки или намалена ефективност при елиминирането на проблемните клетки.
Диагноза
Ако кучето ви развие нова бучка е важно да я прегледате при ветеринарен лекар възможно най-скоро. Не е възможно да се определи дали дадено образувание е раково или не, само като се погледне. Най-добрият начин да се определи точната причина за бучката е да се изследват клетките под микроскоп.
Двете най-разпространени изследвания за определяне на причината за бучката са цитологията и хистопатологията (биопсия). При цитологията вашият ветеринарен лекар ще направи аспирация с тънка игла (FNA). По време на тази процедура в бучката се вкарва игла, за да се съберат клетки, които след това се напръскват върху предметно стъкло и се изследват под микроскоп.
Класификация на фибросаркомите при кучета
В допълнение към определянето на вида на клетките, присъстващи в бучката, изследването дава и оценка на фибросарком. Туморите често се класифицират и стадират, като класификацията се отнася до „какво“, а стадирането - до „къде“. Класификацията включва определяне на вида на тумора и вероятното му поведение.
Фибросаркомите могат да бъдат категоризирани като тумори от 1, 2 или 3 степен, като туморите от 1 степен са най-малко агресивни, а тези от 3 степен са най-агресивни. По-агресивните тумори изискват по-интензивно лечение. След като фибросаркомът бъде диагностициран и класифициран, се препоръчват допълнителни изследвания за определяне на степента на развитие. Стадирането включва оценка на степента на развитие на тумора и определяне на местата, където ракът се е разпространил. Вашият ветеринарен лекар може да препоръча кръвни изследвания, рентгенови снимки, ултразвук на корема и евентуално компютърна томография, за да се търсят доказателства, че ракът се е разпространил. Белите дробове и лимфните възли са най-честите места на метастазиране на фибросаркомите.
Лечение
Основното лечение на фибросаркомите при кучетата обикновено е операция. Често е необходима агресивна хирургична намеса, за да се осигури пълното отстраняване на рака; не винаги обаче е възможно да се отстрани целият. Например при фибросарком на крайник може да се наложи ампутация на целия крак, за да се отстранят всички ракови клетки. В случаите, когато туморът се намира в носа, устата или стената на тялото, пълното отстраняване на тумора може да бъде предизвикателство или невъзможно.
Ако се извърши операция, изрязаното образувание се изпраща за хистопатологично изследване не само на степента, но и на границите. Терминът „граници“ се отнася до това дали при операцията е отстранен целият рак. В идеалния случай се отстранява нормалната тъкан около образуванието, за да се гарантира, че никакви ракови клетки не са проникнали в околната тъкан, което свежда до минимум риска ракът да се появи отново.
Понякога операцията не е възможна, например когато туморът е прекалено голям и ако бъде отстранен, ще бъде невъзможно да се затвори кожата. Това е по-често срещан случай, когато фибросаркомите се появяват на места като устата. В тези случаи може да се препоръча лъчетерапия. Лъчетерапия може да се приложи и преди операцията, за да се намали размерът на тумора. Възрастта на кученцето и други основни здравословни състояния също са причини, поради които може да не се препоръча операция.
Освен това могат да бъдат предписани перорални лекарства за облекчаване на болката, намаляване на отока или лечение на вторични инфекции, особено ако образуванието е разязвено. Макар че фибросаркомите обикновено имат ограничен отговор на химиотерапевтичните лекарства, има случаи, в които болкоуспокояващите могат да бъдат препоръчани като алтернатива, когато операцията не е възможна. Често срещани лекарства са:
- Карпрофен
- Габапентин
- Трамадол
Живот
След операцията е важно да ограничите активността на кучето си, за да избегнете прекомерно натоварване на разреза. Обикновено времето за следоперативно възстановяване е две седмици. Вероятно вкъщи ще бъде изпратено вкъщи с предпазен конус/фуния, който да попречи на кучето ви да облизва, дъвче разреза или да търка мястото на операцията. Не забравяйте да поддържате разреза чист и сух и уведомете ветеринарния си лекар, ако има необичаен секрет или ако кучето ви стане летаргично или не иска да яде.
Ако операцията не е възможна, подходът за лечение се фокусира повече върху поддържането на комфорта на кучето ви. Това може да включва прилагане на болкоуспокояващи лекарства или антибиотици, ако се развият вторични инфекции. Пробиотиците също могат да бъдат полезни за поддържане на балансирана чревна флора при кучета, получаващи болкоуспокояващи или антибиотици, независимо дали става въпрос за следоперативния период или за поддържащи грижи.
Прогнозата за фибросарком може да варира драстично в зависимост от фактори като местоположението на тумора, неговата агресивност и степента на разпространение в момента на поставяне на диагнозата. Въпреки че фибросаркомите са склонни да навлизат в близките тъкани, те са по-малко склонни към метастазиране в сравнение с много други злокачествени ракови заболявания. Тази особеност може да доведе до по-дълга преживяемост и по-благоприятна прогноза при подходящо лечение.
