Надбъбречните жлези са две малки жлези в корема на кучето ви, точно пред бъбреците, и всяка част от тези жлези може да развие тумори. Не всички тумори на надбъбречните жлези са рак. Някои са доброкачествени или неракови. Доброкачествените тумори в надбъбречните жлези могат да продължат да бъдат хормонално активни и да предизвикват различни симптоми.
Надбъбречните жлези на кучето са от решаващо значение за регулирането на сърдечния ритъм, кръвната захар, кръвното налягане и секрецията на хормони по време на физически и емоционален стрес. Жлезите са разделени на две части: външна част, наречена кора, и средна част, медула.
Кората е разделена на три слоя и отделя следните стероидни хормони:
- Минералкортикоиди (като алдостерон), които помагат за контрола на натриевите и калиевите електролити
- Глюкокортикоиди (като кортизол), които имат роля в метаболизма, намаляват възпалението и подпомагат имунната система
Полови хормони, като естроген, прогестерон и тестостерон
Медулата отделя катехоламини, които са важни хормони по време на стрес и реакциите "борба или бягство". Освен това медулата отделя епинефрин (известен също като адреналин) и норепинефрин.
Най-често срещаното заболяване, причинено от тумори на надбъбречните жлези, е надбъбречно-зависимият хиперадренокортицизъм, известен още като болест на Кушинг. Кучетата с болестта на Кушинг най-често имат прекомерна жажда, уриниране и апетит. Болестта на Кушинг се среща много често при кучетата, но повечето от тях получават заболяването поради дисфункция на хипофизата, а не на надбъбречните жлези. Само около 20 % от кучетата с болестта на Кушинг имат тумор на надбъбречните жлези.
Други редки тумори на надбъбречните жлези могат да отделят алдостерон и да причинят заболяване, наречено хипералдостеронизъм, което може да причини слабост и летаргия. По-сериозните редки тумори на надбъбречните жлези могат да навлязат в големите съдове в тялото и да причинят аритмия и съсиреци, като същевременно силно повишат кръвното налягане.
Най-често срещаните тумори на надбъбречните жлези при кучетата са:
- Аденом на надбъбречната жлеза: Тумор, който може да бъде функционален (отделя хормони) или нефункционален (не отделя хормони). Обикновено аденомите отделят кортизол, който причинява болестта на Кушинг, или алдостерон, който причинява хипералдостеронизъм.
- Карцином на надбъбречната жлеза: тумор, който е злокачествен и също може да секретира кортизол или алдостерон, причинявайки болестта на Кушинг или хипералдостеронизъм. В до 50 % от случаите те метастазират или се разпространяват. Местата на метастазиране обикновено са черният дроб и белите дробове.
- Феохромоцитом: Рядък тумор в медулата, който отделя епинефрин, норепинефрин или и двете.
- Параганглиом: Рядък тумор, произхождащ от нервите, които могат да отделят катехоламини.
Повечето тумори на надбъбречната жлеза се появяват при кучета на средна и по-възрастна възраст, но няма предразположеност към породата. По-големите кучета може да са изложени на по-висок риск от функционални тумори, отделящи кортизол, които причиняват болестта на Кушинг.
Симптоми
Симптомите на туморите на надбъбречната жлеза при кучетата варират в зависимост от вида на тумора. Най-често туморите отделят кортизол, който е стероид. Свръхпроизводството на стероиди води до:
- Повишена жажда
- Често уриниране
- Увеличен апетит
- Увеличаване на теглото
- Поява на коремче
- Кожни проблеми
- Инфекции на пикочните пътища
- Загуба на козина
По-сериозните тумори, наречени феохромоцитоми, отделят хормони за борба или бягство като адреналин. Тези симптоми могат да бъдат неясни и да се променят. Понякога кучето може дори да изглежда нормално, но тези видове тумори имат дълбоки сърдечни и други прояви, като например:
- Анормален сърдечна честота и ритъм, водещи до слабост и припадъци
- Повишено кръвно налягане, водещо до промени в поведението или слепота
- Повишена жажда и уриниране
- Загуба на тегло и намален апетит
- Гърчове
- Задушаване
- Треска
- Кашлица
- Стомашно-чревни проблеми
Туморите, секретиращи алдостерон, водят до високо кръвно налягане и ниско съдържание на калий. Стопаните на домашни любимци могат да забележат:
- Слабост
- Слепота вследствие на високо кръвно налягане
- Летаргия
- "Спуснати" крака в задната част на тялото
- Необичайно огъване на врата
- Припадъци
Причини
Причините за туморите на надбъбречната жлеза в повечето случаи са неизвестни. Възможно е обаче да има генетична предразположеност към тумори на надбъбречните жлези и фактори на околната среда, диетата или лекарствата, които правят някои животни по-предразположени към развитието им. Необходими са повече проучвания и изследвания, за да се разбере по-добре причината за тези заболявания.
Диагностика
Повечето тумори на надбъбречната жлеза се откриват с ултразвуково изследване, което може да оцени размера, формата и структурата. Въпреки че ултразвукът може да потвърди наличието на тумор в надбъбречните жлези, той може да доведе ветеринарните лекари само до обосновано предположение за вида му.
Доброкачествените аденоми обикновено са малки и неинвазивни. Карциномите обикновено са по-големи и могат да навлязат в околната тъкан. Туморите обикновено засягат само едната, а не и двете надбъбречни жлези. За поставяне на окончателна диагноза е необходима биопсия, въпреки че не всички кучета са кандидати за тази процедура.
Въз основа на клиничните признаци и тежестта на заболяването други важни изследвания за диагностициране на тумори на надбъбречните жлези включват:
- рутинни химични изследвания на кръвта и пълна кръвна картина
- Измерване на кръвното налягане
- Рентгенови снимки на гръдния кош и корема за оценка на раковото разпространение
- Сърдечна консултация за изключване на сърдечна недостатъчност
- Съвременни образни изследвания за определяне на степента на инвазивните тумори
- Изследване на хормони
- Ендокринни изследвания, като тест за стимулиране на АКТХ или тест за потискане с ниски дози дексаметазон
Лечение
Отстраняването на засегнатата надбъбречна жлеза (адреналектомия) е метод на избор. Операцията обаче може да не е подходяща, ако туморът е навлязъл в големи кръвоносни съдове или други органи или се е разпространил на далечни места (метастази). Адреналектомията е сериозна операция и трябва да бъде извършена от специалист по хирургия в 24-часово лечебно заведение, тъй като усложненията по време и след операцията са чести.
При кучета, които не са кандидати за операция, медицинското лечение може да бъде от полза за определен период от време. Въпреки това по всяко време могат да настъпят фатални усложнения, като например кръвни съсиреци и аритмия.
Кучетата с надбъбречно-зависима болест на Кушинг могат да получат клинично подобрение от лекарствата митотан или трилостан, които потискат кортизола.
Кучетата с нерезектабилни феохромоцитоми могат да се възползват от лекарствата за лечение на клиничните им признаци, като например кръвното налягане или сърдечните аритмии.
Кучетата с нерезектабилни тумори на надбъбречните жлези, секретиращи алдостерон, могат да се възползват от лекарства като спиринолактон, които помагат за блокиране на рецепторите за алдостерон.
По време на остри кризи може да се наложи поддържащо лечение. Много кучета трябва да останат във ветеринарна болница на интравенозни течности, лекарства и добавки.
Възстановяване и управление
Най-добра прогноза имат кучетата с доброкачествени, нефункционални тумори, следвани от кучетата с доброкачествени, функционални тумори. Хипералдостеронизмът се среща рядко и прогнозата обикновено е несигурна.
Болестта на Кушинг, причинена от доброкачествен тумор, обикновено се управлява добре чрез операция или медикаменти, последвани от периодични прегледи и изследвания. Прогнозата за тези животни е добра, ако симптомите се контролират.
Кучетата със злокачествени тумори, причиняващи болестта на Кушинг, имат по-лоша прогноза, като при тях честотата на метастазиране е сравнително висока. Някои от тези кучета могат да живеят няколко години след поставяне на диагнозата и отстраняване на надбъбречната жлеза и малко повече от година, ако се управляват само с лекарства.
Кучетата с феохромоцитоми имат предпазлива до лоша прогноза, тъй като те обикновено са инвазивни и метастатични, с много тежки странични ефекти, причиняващи лошо качество на живот. Около 20-30 % от кучетата може да не преживеят операцията за отстраняване на тумора. Кучетата, които преживеят операцията, имат средна преживяемост около 1 година, а по-малко от 60 % преживяват повече от 3 години. Времето на преживяемост намалява с увеличаването на размера на тумора.
