Травматичен миокардит е терминът, с който се обозначава синдромът на аритмия - неравномерен сърдечен ритъм - който понякога усложнява нараняването на сърцето при тъпа травма. Това е неправилно название, тъй като уврежданията на сърдечния мускул по-често са под формата на клетъчна смърт, отколкото на възпаление (както предполага терминът миокардит).
Прякото нараняване на сърцето може да не е необходимо за развитието на посттравматична аритмия. Състояния, несвързани със сърцето, вероятно имат еднакво или по-голямо значение за причиняването на аритмии.
Честотата на сериозните аритмии след тъпа травма е сравнително ниска, но при някои пациенти се развиват клинично значими ритъмни нарушения след травма на сърцето. Поради това сърдечният ритъм на всички жертви на травма трябва да бъде внимателно оценен.
Вентрикуларните тахиаритмии (необичайни модели на електрическа активност на сърдечния ритъм, започващи в камерите) се появяват при повечето засегнати пациенти. Камерните ритми, които усложняват тъпата травма, често са относително бавни и се откриват само по време на паузи в нормалния ритъм.
Най-подходящо е те да се наричат ускорени идиовентрикуларни ритми, които се разпознават по сърдечната честота, която е по-голяма от 100 удара в минута, но обикновено по-малка от 160. Обикновено тези ритми са безвредни. Опасните камерни тахикардии обаче могат да усложнят и тъпа травма, а също така могат да се развият от привидно доброкачествени ускорени идиовентрикуларни ритми, което поставя пациента в риск от внезапна смърт.
Симптоми
- Претърпяна травма 48 часа или по-малко преди появата на признаците.
- Възможни аритмии.
- Възможни бързи, неравномерни сърдечни ритми.
- Признаци на лошо кръвоснабдяване на тялото:
Причини
- Тъпи травми, най-често при пътни инциденти
- Ниско съдържание на кислород в кръвта
- Нарушаване на автономния баланс (частта от нервната система, която регулира неволевите действия, като храносмилане, сърдечен ритъм и т.н.)
- Електролитен дисбаланс
- Киселинно-алкални смущения
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен физически преглед на вашия домашен любимец, като вземе предвид историята на симптомите и възможните инциденти, които биха могли да доведат до това състояние. Ще бъде направен пълен кръвен профил, включващ химичен кръвен профил, пълна кръвна картина, изследване на урината и електролитен панел. Могат да се направят кръвни изследвания за проверка на високи серумни концентрации на тропонин - протеин, който участва в регулирането на контракциите на сърдечния мускул, което би подсказало за некроза на миокарда.
Трябва да се направи газов анализ на артериалната кръв и използва пулс оксиметър, за да се определи дали пациентът има недостиг на кислород в кръвта (хипоксемия). Допълнителните диагностични изследвания ще включват рентгенова снимка за определяне на вида на наличните травматични увреждания и електрокардиограма (ЕКГ) за анализ на камерните аритмии.
Лечение
На Вашето куче ще бъде назначена терапия с течности и електролити (ако е необходимо) и ще му бъдат предписани болкоуспокояващи. Ако кучето Ви е хипоксемично, трябва да се приложи кислородна терапия. Ако е налице пневмоторакс (свободен въздух в гръдната кухина - извън белите дробове), той ще бъде лекуван. Антиаритмична терапия ще бъде приложена само ако кучето ви има ускорени идиовентрикуларни ритми и клинични признаци на аритмия.
Живот и управление
Аритмиите, дължащи се на тъпа травма, обикновено отзвучават спонтанно в рамките на 2-3 дни от началото на лечението. Антиаритмичната терапия може да бъде преустановена след 2-5 дни. въпреки че опасните аритмии понякога усложняват тъпата травма, прогнозата за пълно възстановяване обикновено зависи от тежестта на екстракардиалната (извън сърцето) травма.
