Трайният синусов арест, който не се дължи на употребата на лекарство, често е показателен за синдрома на болния синус (СБС) - нарушение на формирането на електрическите импулси на сърцето в синусовия възел. Синоатриалният възел ( СА възел или САВ), наричан още синусов възел, е инициаторът на електрическите импулси в сърцето, като предизвиква сърцебиене или свиване чрез изстрелване на електрически импулси. Спирането на синусовия възел е нарушение на формирането на импулсите на сърдечния ритъм, причинено от забавяне или прекратяване на спонтанната автоматика на синусовия възел - автоматичното поведение на тъканите, които определят темпото на сърдечния ритъм. Именно неуспехът на синоатриалния (SA) възел да инициира импулс в очакваното време води до синусов арест.
Синоатриалният блок е нарушение на провеждането на импулсите. Това се случва, когато импулсът, формиран в синусовия възел, не успява да бъде проведен през предсърдието (вътрешността на сърцето) или когато това става със закъснение. По-често основният ритъм на синусовия възел не се нарушава, когато импулсите не се провеждат правилно.
Симптоми и типове
- Обикновено асимптоматичен (без симптоми)
- Слабост
- Припадък
- Бледи венци
- Много бавен сърдечен ритъм
Синоатриалният блок се класифицира на първа, втора и трета степен СА блок (подобно на степените на атриовентрикуларния [АВ] блок). Трудно е да се диагностицират първа и трета степен на СА блок само от показанията на електрокардиограмата (ЕКГ).
Втора степен на СА блок е най-често срещаният вид СА блок и единствената степен, която може да бъде разпозната на повърхностната ЕКГ. Освен това има два вида СА блока от втора степен: тип I на Мьобиц (наричан още периодичност на Венкебах) и тип II на Мьобиц.
Синоатриален блок първа степен
Синоатриален блок втора степен
- Невъзможността за провеждане е интермитентна
- Срещат се два типа СА блок от втора степен:
- Периодичност тип I на Мьобиц/Венкебах - скоростта на провеждане се забавя постепенно, докато се стигне до невъзможност импулсите да достигнат до предсърдията
- тип II на Мьобиц - блокът е пълен или никакъв, докато не настъпи пълна недостатъчност на проводимостта
- Двата типа не могат да бъдат разграничени на повърхностна ЕКГ
Синоатриален блок трета степен
- Пълна невъзможност за провеждане
Причини
Физиологични
- Вагална стимулация (т.е. стимулация на блуждаещите нерви на фаринкса), причинена от кашлица и дразнене на фаринкса (задната част на устата/началото на гърлото)
- Високо налягане в окото или в синуса на каротидната артерия (пренася кръвта от сърцето към мозъка)
- Хирургична манипулация
Патологичен
- Дегенеративно сърдечно заболяване: сърцето става по-твърдо и по-малко гъвкаво
- Дилатативна болест на сърцето: сърцето се разширява и не функционира
- Внезапно възпаление на сърцето
- Рак на сърцето
- Синдром на болния синус (СБС): периодични бързи и бавни суправентрикуларни аритмии
- Дразнене на блуждаещия нерв, вторично при рак на шията или гръдния кош
- Електролитен дисбаланс: необичайни нива на калий в кръвта
- Токсичност на лекарствата (напр. дигоксин)
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар ще извърши пълен физически преглед на кучето ви, с химически профил на кръвта, пълна кръвна картина, електролитна картина и изследване на урината. Електролитният панел може да покаже хиперкалиемия, необичайни нива на калий в кръвта, което може да доведе до аритмия. Ще трябва да дадете подробна история на здравето на кучето си, включително история на симптомите и тяхното начало.
Вашият ветеринарен лекар може да направи рентгенова снимка на гръдния кош и/или ултразвуково изследване на сърцето, за да потвърди или изключи сърдечно заболяване и анормален растеж на тъканите (неоплазия).
Може да бъде направен провокиращ тест за реакция на атропин, за да се оцени функцията на синусовия възел. При този тест се използва лекарството атропин, за да се стимулира действието на изстрелване на SA възела. Кучетата със СБС обикновено нямат отговор или имат непълен отговор на атропина.
Лечение
Повечето кучета могат да бъдат лекувани амбулаторно. Само пациенти с клинични признаци на заболяване трябва да бъдат хоспитализирани. На пациентите, които се нуждаят от това, ще се прилага терапия с течности. Ако кучето ви е много болно пациенти и не реагира на медицинска терапия, може да се наложи имплантиране на изкуствен пейсмейкър, и ще бъде хоспитализирано преди операцията в подготовка за нея. Ако кучето ви отслабне прекомерно или проявява признаци на загуба на съзнание, или припадък, ще се наложи да се ограничи активността му.
Живот
Грижите след операцията ще зависят от това дали кучето ви има подлежащо заболяване, заедно със СА блока. Вашият ветеринарен лекар ще насрочи контролни прегледи, ако е необходимо, и при всяко посещение ще се прави отчитане на ЕКГ, за да се проследи напредъкът на кучето ви. Ако кучето Ви отслабне или загуби съзнание, незабавно се свържете с Вашия ветеринарен лекар за съвет.
