Терминът "аглутинин" се отнася за антитяло, което кара антигените, като червени кръвни клетки или бактерии, да се слепват един към друг. Студените аглутинини с нисък термичен капацитет обикновено се свързват с директна аглутинация (адхезия) на червени кръвни клетки при ниски телесни температури в мрежата на периферните кръвоносни съдове (т.е. съдовете извън основната циркулаторна мрежа).
Студените крайници или други феномени на периферно кръвосъсирване се инициират или засилват от излагането на студ. Това е рядко автоимунно заболяване от тип II, при което антителата, които атакуват червените кръвни клетки, имат повишена активност при температури, по-ниски от 37,2°С (99°F).
Фиксирането на комплемента и хемолизата (освобождаването на хемоглобин в кръвния поток при разкъсване на червена кръвна клетка) е топлореактивен процес, протичащ при високи телесни температури; следователно пациентите могат да имат много високи концентрации на студови аглутинини, но тези антитела може да не са в състояние да хемолизират червените кръвни клетки (еритроцитите) при по-високите температури, постигнати в кръвния поток.
Повечето студени аглутинини причиняват малко или никакво съкращаване на живота на червените кръвни клетки. Студените аглутинини с висока термична амплитуда (редки) могат да предизвикат продължителна хемолиза, но получената анемия често е лека и стабилна. Излагането на студ може да засили свързването на студовите аглутинини и медиираното от комплемента освобождаване на хемоглобин в съдовете (интраваскуларна хемолиза).
При здрави кучета може да се установи нисък титър (тест за концентрация) на естествено срещащите се студени аглутинини (обикновено 1:32 или по-малко), но това е без клинично значение. Заболяването има генетична основа; въпреки това средната възраст и обхватът, породата и полът са неизвестни. Състоянието е по-вероятно да се появи в по-студен климат.
Симптоми
- История на излагане на студ
- Акроцианоза (посиняване на кожата), свързана с утайка от струпвания на червени кръвни клетки в мрежата от кръвоносни съдове на кожата
- Еритема (зачервяване на кожата)
- Кожна язва (с вторична коричка/некроза)
- Суха, гангренозна некроза на върховете на ушите, опашката, носа и краката
- Засегнатите области могат да бъдат болезнени
- Анемията може да е видима или не: свързана с бледност, слабост, тахикардия (учестено сърцебиене), тахипнея (учестено дишане), жълтеница, промяна в цвета на кожата, лека спленомегалия (уголемяване на далака) и тих шум на сърцето
Причини
- Първично заболяване - идиопатично (неизвестно)
- Вторично заболяване при кучетата - неонатално разрушаване на червените кръвни клетки от антитела и интоксикация с олово
- Излагането на студ е рисков фактор
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен физически преглед на кучето ви, като вземе предвид историята на симптомите и възможните инциденти, които биха могли да ускорят това състояние. Диагнозата се поставя въз основа на историческите находки, като например излагане на студ, резултатите от физикалния преглед и доказване на студова аглутинация (слепване на червените кръвни клетки) in vitro.
Кожните лезии обикновено се изразяват във възпаление на кръвоносните съдове в кожата (еритем), акроцианоза и язви по върховете на ушите и опашката, носа и краката. Други свързани състояния, които трябва да се изключат, включват хепатокутанния синдром (кожно заболяване, причинено от чернодробно заболяване); еритема мултиформе (реакция към инфекция или лекарства); токсична епидермична некролиза (образуване на мехури и лющене); дерматомиозит (кожен обрив, причинен от мускулно заболяване), дисеминирана интравазална коагулация (ДИК) - кървене в кожата; системен лупус еритематозус (СЛЕ); лимфоретикуларни неоплазми (рак, причинен от размножаване на червени кръвни телца в лимфите); измръзване; отравяне с олово и пемфигус (автоимунно заболяване).
Диагнозата анемия трябва да се докаже чрез кръвни изследвания, за да се разграничи хемолитичната анемия с топли антитела (автоимунно заболяване) от други причини за разрушаване/загуба на червени кръвни клетки. Макроскопската хемаглутинация (струпване на еритроцити) in vitro може да доведе до образуване на руло (купчинки от еритроцити, както при търкалянето на монети); имитация на еритроцитна аглутинация (струпване на еритроцити) върху стъклен предмет.
Лечение
Вашето куче ще трябва да бъде хоспитализирано в топла среда, докато здравословното му състояние се стабилизира и болестта не прогресира. Поддържащите грижи и лечението на раните зависят от клиничните признаци. Ако некрозата, обхващаща върха на опашката или краката, е тежка, може да се наложи ампутация.
Отстраняването на далака не е от голяма полза при пациенти с IgM-медиирани хемолитични нарушения, но може да бъде полезно при пациенти с резистентна на терапия IgG-медиирана хемолитична анемия.
Живот и управление
Животните, които са страдали от това състояние, са склонни към рецидиви. Дръжте кучето си в топла среда по всяко време, за да предотвратите рецидив. Прогнозата е от предпазлива до благоприятна, а възстановяването може да отнеме седмици.
