Стомашни и чревни язви при кучета

Stomach and Intestinal Ulcers in Dogs

Стомашно-чревните язви представляват ерозии на една или повече слоеве от лигавицата на стомаха или тънките черва. Стомашните язви са най-чести, следвани от язвите в дуоденума – началната част на тънките черва.

В нормални условия стомахът е защитен от мукозен слой, който предпазва лигавицата от агресивното действие на стомашните киселини и ензими. Когато този защитен слой се наруши, започва постепенна ерозия на лигавицата, което води до язви.

Язвите могат да бъдат:

• Неперфориращи – засягат само повърхностните слоеве

• Перфориращи – образуват дупка в стомашната стена и позволяват на съдържанието да попадне в коремната кухина, което може да доведе до сепсис и е животозастрашаващо

Симптоми на стомашни и чревни язви при кучета

• Повръщане – често с наличие на кръв

• Загуба на тегло

• Мелена – тъмни, катранени изпражнения

• Диария

• Липса на апетит

• Прекомерно слюноотделяне

• Дехидратация

• Болка в корема – кучето може да заема „молеща“ позиция

• Летаргия и слабост

• Повишена температура

• Бледи лигавици

Причини за стомашни и чревни язви

• Лекарства

  • НСПВС (Rimadyl, Deramaxx и др.)

  • Стероиди (преднизон, дексаметазон)

• Гастроинтестинални заболявания

  • Възпалителни чревни заболявания (IBD)

  • Чужди тела

  • Повишена секреция на стомашна киселина

• Инфекции – напр. Helicobacter spp., Pythium spp.

• Метаболитни нарушения – заболявания на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези (болест на Адисън)

• Отравяне с тежки метали – арсен, цинк, желязо, олово

• Тумори на храносмилателния тракт – карцином, лимфом, лейомиома, стромални тумори

• Стрес и шок

  • Тежка травма, операции

  • Топлинен удар

  • Сепсис

  • Интензивно физическо натоварване – напр. при впрегатни кучета

Диагностика

• Анамнеза – история на повръщане, медикаменти, предишни заболявания

• Кръвни изследвания:

  • Пълна кръвна картина – открива анемия

  • Биохимичен профил – оценява съпътстващи заболявания

• Тест за скрита кръв в изпражненията

• Рентгенография – индиректно открива перфорация или използва контраст за локализиране на дефекта

• Ултразвук – визуализира удебеляване на стомашната или чревната стена

• Биопсия – необходима за потвърждение и определяне на причината

Лечение

• Отстраняване на причината – спиране на НСПВС, лечение на инфекции или тумори

• Хоспитализация при тежки случаи и перфорации:

  • Интравенозни течности

  • Кръвопреливания при анемия

  • Спешна хирургия при перфориращи язви

  • Антибиотици и обезболяващи

• Амбулаторно лечение при по-леки случаи:

  • Специализирана диета – Purina EN, Royal Canin GI, Hill’s i/d

  • Гастропротектори:

    • Сукралфат – образува защитен филм върху язвата

    • H2-рецепторни антагонисти – напр. фамотидин (Pepcid)

    • Инхибитори на протонната помпа – омепразол, пантопразол, лансопразол

    • Мизопростол – особено при язви, свързани с НСПВС

Възстановяване и прогноза

• Леки неперфориращи язви – обикновено заздравяват за 5–7 дни

• Перфориращи язви – прогноза предпазлива и зависи от бързината на хирургичната намеса

• Кучета с хронични заболявания или продължителна терапия с НСПВС може да се нуждаят от постоянна поддръжка:

  • Специализирана диета

  • Продължителен прием на гастропротектори