Необичайно силните звуци при дишане често са резултат от преминаването на въздуха през аномално стеснени проходи, които срещат съпротивление на въздушния поток поради частично запушване на тези области. Източникът може да бъде задната част на гърлото (назофаринкса), гърлото (фаринкса), гласовата кутия (ларинкса) или трахеята (трахеята). Необичайните дихателни звуци от този тип могат да бъдат чути без използването на стетоскоп.
Стерторът е шумно дишане, което се появява по време на вдишване. Това е нискочестотен, хъркащ тип звук, който обикновено се получава от вибрациите на течност или от вибрациите на отпусната или разхлабена тъкан. Обикновено възниква от запушване на дихателните пътища в гърлото (фаринкса).
Стридор е високочестотно, шумно дишане. Високите звуци се получават, когато относително твърди тъкани вибрират при преминаването на въздуха. Често се появява в резултат на частично или пълно запушване на носните ходове или гласните кутии (ларинкса), или колапс на горната част на трахеята (известен като цервикален трахеален колапс).
Горният респираторен тракт или горните дихателни пътища включват носа, носните проходи, гърлото (фаринкса) и трахеята (трахеята).
Шумното дишане е често срещано при късоносите, плосколицеви (брахицефални) породи кучета. Наследствена парализа на гласните кухини, известна като ларингеална парализ е установена при Бувие дьо Фландър, сибирски хъскита, булдози и далматинци.
Придобитата парализа на гласните кухини (ларингеална парализа) е по-често срещана при някои кучета от гигантски породи, като например Санбернар и Нюфаундленд и при кучета от едри породи, като ирландски сетери, лабрадор ретривъри и голдън ретривъри, отколкото при други породи.
Засегнатите кучета с къс нос и плоско лице и наследствена парализа на гласните кухини обикновено са на възраст под една година, когато за първи път се установяват проблеми с дишането. Придобитата парализа на гласните кухини обикновено се среща при по-възрастни кучета. Съотношението между мъжки и женски екземпляри на наследствената парализа на гласните кухини е 3:1.
Симптоми
- Промяна или загуба на гласа - невъзможност за лаене
- Частичното запушване на горните дихателни пътища води до увеличаване на звуците в дихателните пътища, преди да се появи очевидна промяна в начина на дишане
- Необичайно силните звуци от дишането могат да съществуват от няколко години
- Дихателните звуци могат да се чуят от разстояние без използване на стетоскоп
- Характерът на звуците варира от необичайно силни до очевидни трептения и високочестотни писъци, в зависимост от степента на стеснение на дихателните пътища
- Могат да се забележат повишени дихателни усилия; дишането често е съпроводено от очевидни промени в тялото (като изпъната глава и шия и дишане с отворена уста)
Причини
- Състояние на необичайни дихателни пътища при късоноси, с плоски лица животни (състояние, известно като брахицефален синдром на дихателните пътища), характеризиращо се с всяка комбинация от следните условия: стеснени ноздри (стенотични ноздри); прекалено дълго меко небце; обръщане на част от гласните кухини или ларинкса навън (изкривени ларингеални торбички), така че пространството за преминаване на въздуха през ларинкса е намалено и колапс на гласните кухини или ларинкса (ларингеален колапс) и натрупване на течност (оток) в гласните кухини или ларинкса
- Стесняване на задната част на носа и гърлото (назофарингеална стеноза)
- Парализа на гласните кухини или ларинкса (ларингеална парализа) - може да е наследствена или придобита
- Тумори на гласните кухини или ларинкса - могат да бъдат доброкачествени или злокачествени (рак)
- Възпалителни възли на гласните кухини или ларинкса (грануломатозен ларингит)
- Намаляване на диаметъра на дихателната тръба (трахеята) по време на дишане (трахеален колапс)
- Стесняване на трахеята (трахея; трахеална стеноза)
- Тумори на трахеята (трахеята)
- Чужди тела в трахеята или други части на дихателните пътища
- Възпалителни образувания, които се развиват от средното ухо или Евстахиевата тръба (назофарингеални полипи)
- Състояние, причинено от прекомерни нива на хормона на растежа, което води до увеличаване на костите и меките тъкани в тялото (акромегалия)
- Нарушения в работата на нервната система и/или мускулите
- Анестезия или седация - ако съществува определена анатомия (например дълго меко небце), която увеличава чувствителността към необичайни, силни звуци при дишане
- Аномалии или тумори на мекото небце (меката част на покрива на устата, разположена между твърдото небце и гърлото)
- Прекомерна тъкан, покриваща гърлото (излишна фарингеална лигавична гънка)
- Тумор в задната част на гърлото (фаринкса)
- Натрупване на течност (оток) или възпаление на небцето, гърлото (фаринкса) и гласните кухини (ларинкса) - вторично при кашлица, повръщане или регургитация, бурен въздушен поток, инфекция на горните дихателни пътища и кървене
- Изхвърляния (като гной, слуз и кръв) в лумена на дихателните пътища - могат да се появят внезапно (остро) след операцията; нормално съзнателно животно би ги изкашляло или погълнало
Рискови фактори
- Висока температура на околната среда
- Треска
- Висока скорост на метаболизма - както се случва при повишени нива на хормоните на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) или генерализирана бактериална инфекция (сепсис)
- Упражнения
- Безпокойство или вълнение
- Всяко дихателно или сърдечно заболяване, което увеличава движението на въздуха в и от белите дробове (вентилация).
- Турбуленцията, причинена от увеличения въздушен поток, може да доведе до подуване и да влоши обструкцията на дихателните пътища
- Хранене или пиене
Диагноза
Необходимо е да представите подробна история на здравословното състояние на вашия домашен любимец до появата на симптомите. Вашият ветеринарен лекар ще използва стетоскоп, за да прослуша цялата област от фаринкса до трахеята. Ако звукът продължава да се чува, когато домашният ви любимец отвори устата си, на практика може да се изключи причината в носа. Ако звукът се появява само по време на издишване, вероятно причината е стесняване на дихателните пътища. Ако необичайните звуци са най-силни по време на вдишване, те са от заболяване, различно от това в гръдния кош. Ако сте забелязали промяна в гласа на кучето си, ларинксът е вероятното място на аномалията. Вашият ветеринарен лекар систематично ще прослушва със стетоскопа носа, фаринкса, ларинкса и трахеята, за да определи мястото на максимална интензивност на всеки анормален звук и да определи фазата на дишането, когато той е най-очевиден. Важно е да се определи мястото, от което се появява необичайният звук, и да се търсят утежняващи причини.
Вътрешните образни техники, като рентгенография и флуороскопия, са важни за оценка на сърдечно-дихателната система и за изключване на други или допълнителни причини за респираторни затруднения. Такива състояния могат да се прибавят към основната обструкция на горните дихателни пътища, което да доведе до превръщането на субклиничното състояние в клинично. Рентгеновите снимки на главата и шията могат да помогнат за идентифициране на аномални меки тъкани на дихателните пътища. Компютърната томография (КТ) също може да се използва за осигуряване на допълнителни анатомични подробности.
В някои случаи физиологичното наследство на кучето ви може да направи диагнозата по-ясна, например при кучетата, които са брахицефални. В тези случаи вашият ветеринарен лекар ще определи мястото, което е най-засегнато от конформацията на кучето ви, и ще реши накъде да продължи.
Лечение
Дръжте кучето си хладно, тихо и спокойно. Безпокойството, натоварването и болката могат да доведат до засилено движение на въздуха в и от белите дробове, което потенциално да влоши въздушния поток. Ниските нива на кислород в кръвта и тъканите и намаленото движение на въздуха във и извън белите дробове се появяват при продължително, тежко блокиране на въздушния поток; допълнителният кислород не винаги е от решаващо значение за поддържането на пациенти с частичен колапс на дихателните пътища. Освен това следете внимателно действието на предписаните седативни средства, тъй като седативните средства са известни с това, че отпускат мускулите на горните дихателни пътища и влошават блокирането на въздушния поток. Бъдете готови за спешно лечение, ако настъпи пълна непроходимост.
Екстремното блокиране или запушване на дихателните пътища може да наложи спешна интубация (т.е. преминаване на ендотрахеална тръба през устата и в трахеята, за да може кислородът да достигне до белите дробове). Ако запушването не позволява интубация, единственото възможно средство за поддържане на живота може да бъде спешна трахеотомия (хирургично отваряне на трахеята) или преминаване на трахеален катетър за подаване на кислород. Трахеалният катетър обаче може да поддържа кислорода само за кратко, докато се търси по-трайно решение. Ако биопсията покаже наличие на образувание в дихателните пътища, може да се наложи операция.
Профилактика
Избягвайте тежки физически упражнения, високи температури на околната среда и силна възбуда. Вашият ветеринарен лекар ще ви посъветва за правилното ниво на физическо натоварване, което да насърчавате у вашето куче.
Живот
Необходимо е внимателно да се следи честотата на дишане и усилието на кучето ви. Пълно запушване или обструкция може да настъпи, след като видимо стабилен пациент бъде отведен вкъщи или ако не е възможно непрекъснато наблюдение. Дори и при хирургично лечение известна степен на обструкция може да остане за 7 до 10 дни поради следоперативния оток. През това време трябва да се полагат грижи, за да се предпази кучето ви от усложнения поради затруднено дишане.
След операцията кучето ви може да почувства болка и ще трябва да си почине на спокойно място, далеч от други домашни любимци и активни деца. Може да помислите за почивка в клетка за кратко време, докато кучето ви може отново да се движи безопасно, без да се преуморява. Вашият ветеринарен лекар ще ви предпише и кратък курс от болкоуспокояващи, докато кучето ви се възстанови напълно, както и лек курс от антибиотици, за да се предотврати нападението на кучето ви от опортюнистични бактерии. Медикаментите трябва да се дават точно според указанията, в правилната доза и честота. Имайте предвид, че предозирането на болкоуспокояващи лекарства е една от най-предотвратимите причини за смърт при домашните животни.
