Синдромът на Хорнер е често срещано неврологично заболяване при кучетата и е наименование на група симптоми, които засягат едната или двете страни на лицето на кучето, като включват очите, клепачите, ушите и носа. Синдромът е свързан с неправилно функциониране на вегетативната нервна система, която контролира неволевите телесни функции като кръвното налягане, сърдечния ритъм, производството на слюнка и сълзи, и стомашно-чревните функции.
Вегетативната нервна система се състои от симпатикова и парасимпатикова система. Симпатиковата система контролира реакциите „борба или бягство“, като например увеличаване на сърдечната честота и притока на кръв към мускулите, за да може кучето бързо да избяга от опасност. Тя разширява зениците и отваря клепачите, като същевременно спуска третия клепач на кучето. Третият клепач се движи напред-назад по повърхността на окото за допълнителна защита и за поддържане на влажността на окото.
Парасимпатиковата система е отговорна за функциите на организма, свързани с „почивка и храносмилане“. Тя свива зеницата, повдига третия клепач и прибира очната ябълка навътре. И двете системи се състоят от мрежа от нервни влакна, които изпращат сигнали от мозъка към окото.
Ако симпатиковата нервна система е нарушена, например при увреждане на мрежата, парасимпатиковата нервна система поема функциите. Това предизвиква симптоми, до голяма степен свързани с функциите на парасимпатиковата система. При синдрома на Хорнер това води до свиване на зеницата, повдигане на третия клепач, прибиране на очната ябълка и спадане на горния клепач.
Симптоми
Синдромът на Хорнер може да засегне едната страна на лицето (едностранно) или двете (двустранно), въпреки че двустранният синдром на Хорнер се среща по-рядко. Симптомите могат да се появят внезапно и обикновено включват:
- Свити зеници
- Повдигане на третия клепач
- Свличане на очната ябълка, която често може да изглежда по-малка в сравнение с другото око
- Спускане на горния клепач
В зависимост от мястото на увреждане на нерва могат да се появят и други симптоми, включително:
- Поведенчески промени
- Слабост или парализа на предните крайници
- Неврологични дефицити, като например неправилно поставяне на лапите
- Аномалии на черепно-мозъчните нерви (необичайни изследвания на зрението, затруднено дъвчене)
- Залитане (атаксия)
- Неравномерна големина на зениците (анизокория)
- Топло при допир ухо
- Кожа, която изглежда розова, обикновено на носа и ухото
Причини
Синдромът на Хорнер може да засегне всяка порода или възраст кучета, но по-често се наблюдава при кучета на възраст 5-8 години и при породи като:
- Лабрадор ретривър
- Голдън ретривър
- Доберман
- Веймаранер
- Шетландска овчарка
- Коли
Синдромът на Хорнер се развива при увреждане на всяко място по пътя на симпатиковата нервна система (от главния до гръбначния мозък от гърдите до шията и очите). В около половината от случаите причината за увреждането не може да бъде определена. Най-известната причина за увреждане на симпатиковия нерв е инфекция на средното или вътрешното ухо. Други причини включват:
- Заболяване на вестибуларния апарат
- Захарен диабет, особено нерегулиран или лошо управляван
- Заболяване на междупрешленните дискове
- Очно заболяване
- Фиброхрущялни емболии или спинален инсулт
- Кръвен съсирек
- Инфекциозно заболяване или образуване на абсцес по бактериални или гъбични причини
- Рак
- Наранявания, дължащи се на различни причини (рани от ухапване, травми, причинени от автомобил, дори от прекалено силно дърпане на каишка или предни крайници)
- Неврологични заболявания
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар ще извърши пълен физически преглед, включително преглед на очите и ушите. Могат да бъдат направени тестове за изключване на други заболявания, включително:
- Тест за сълзи на Ширмер за измерване на производството на сълзи
- Оцветяване на очите с флуоресцеин за търсене на язви и ожулвания на роговицата
- Тест за вътреочно налягане (ВОН) за измерване на налягането в окото
Може да се извърши разширяване на окото с помощта на медикаментозен разтвор, за да се измери колко време е необходимо на окото да се разшири. Обикновено колкото повече време е необходимо, толкова по-голяма е вероятността увреждането да е настъпило по пътя на симпатиковата нервна система. Може да се направи цитологично изследване и/или култивиране на ушна кал, за да се търси инфекция.
Рутинно се извършват и други изследвания, като например базови кръвни изследвания, включително пълна кръвна картина, скрининг на вътрешните органи и изследване на урината, за да се установят всички основни или свързани причини, като например захарен диабет.
Могат да се направят рентгенови снимки на гръдния кош и шията, за да се открият признаци на травма, дискова херния или рак. Възможно е да се наложи насочване към специалист за съвременни образни процедури (ЯМР и компютърна томография) и/или подслушване на цереброспиналната течност с биопсия.
Лечение
Няма специфично лечение за синдрома на Хорнер, освен лечението на основната причина. За облекчаване на симптомите, свързани със синдрома на Хорнер, обикновено се предписва локално приложение на фенилефрин (деконгестант), който може да се прилага при необходимост. Обикновено лечението е по-скоро естетично (възстановяване на нормалния вид на лицето на кучето), отколкото медицинско.
Прогнозата варира в зависимост от основната причина. Тъй като в около половината от случаите причината не е известна, има голяма вероятност симптомите да отзвучат от само себе си след няколко седмици.
Живот
Обикновено не е необходимо да се лекува самият синдром, но е важно да се лекува основната причина, ако тя може да бъде установена. Ключът е да се потърси незабавно ветеринарна помощ, когато се появят симптомите.
Възстановяването може да отнеме няколко седмици или повече, особено ако симптомите се дължат на увреждане на нерв в рамото. За превенция ще помогнат подходите, основани на здравия разум. Те включват използването на каишка с ремък при разходка на кучето, за да се избегне прекомерното дърпане, както и други стъпки, за да се предотврати нараняването на кученцето. Проактивното почистване на ушите на кучето и правилното лечение на инфекциите също са превантивни мерки, които могат да помогнат за предотвратяване на синдрома на Хорнер.
