Синдромът на сухото око при кучетата, известен също като Кератоконюнктивит сика (ККС), включва намалено или недостатъчно производство на сълзи. Сълзите са важни за смазването, комфорта и цялостното здраве на очите на кучето. Сълзите съдържат също така антибактериални протеини, слуз, бели кръвни клетки за борба с инфекциите и други ензими, които помагат за поддържането на очите чисти и свободни от замърсявания, инфекции и раздразнения.
Сълзите на кучето се състоят от три части:
- Липиден (мастен) слой
- Воден (воден) слой
- Муцинов слой
Две жлези - слъзната и на третия клепач - отговарят за производството на водния слой на сълзите. При кучетата със синдром на сухото око тези жлези допринасят малко или изобщо не допринасят за сълзите, въпреки че жлезите, отговорни за липидния и муциновия слой, продължават да функционират. Това обикновено води до сухи, но лепкави и пълни с мукус очи.
Симптоми
Кучетата със синдром на сухото око могат да проявят един или много от следните симптоми:
- Зачервени, възпалени, раздразнени и болезнени очи
- Зачервяване и подуване на конюнктивата или тъканите около окото
- Често примигване и мигане
- Сухота по повърхността на роговицата - външната прозрачна куполообразна част на окото
- Слузест секрет по роговицата (може да бъде жълт или зелен, ако е налице вторична бактериална инфекция)
- Очевидни дефекти и нередности на роговицата, включително повишена васкуларизация (необичайно нарастване на кръвоносните съдове в увредената област) и пигментация, тъй като окото се опитва да се излекува и защити.
- Възможни увреждания на зрението и слепота
Причини
Причината за синдрома на сухото око при кучето може да се дължи на едно или няколко основни състояния. Вашият ветеринарен лекар ще може да определи какво може да е причинило диагнозата на вашия домашен любимец въз основа на медицинската история на кучето и прегледа. Някои от основните причини могат да се дължат на:
Нарушена функция на имунната система: Повечето случаи на синдром на сухото око при кучетата се дължат на това, че имунната система атакува и разрушава слъзната жлеза и жлезата на третия клепач. За съжаление ветеринарните лекари не знаят защо се случва това.
Лекарства: Някои лекарства могат да причинят синдром на сухото око като страничен ефект, обикновено много скоро след като кучето започне да приема тези лекарства. Този вид синдром на сухото око може да бъде временен и може да изчезне, след като лекарството бъде спряно. Въпреки това може да се стигне до трайни увреждания и няма начин да се предвиди кои животни ще имат синдром на сухото око или колко дълго ще продължи той. Не забравяйте да говорите с ветеринарния си лекар за възможните странични ефекти на всички лекарства.
Гени: Вродената алакримия е генетична форма на синдрома на сухото око и се среща при някои породи, най-вече при йоркширските териери. Обикновено това се забелязва само при едното око.
Ендокринни заболявания: Някои системни заболявания (като хипотиреоидизъм, диабет и болест на Кушинг) често намаляват производството на сълзи.
Инфекциозни заболявания: Вирусът на кучешката тения, лайшманиозата и хроничният блефароконюнктивит могат да доведат до синдром на сухото око.
Медицински процедури: Често срещана аномалия при кучетата е изпадналата жлеза на третия клепач (по-известна като черешово око). Въпреки че това не се препоръчва, някои хирурзи премахват жлезата изцяло, което води до трайно намалено производство на сълзи. Локалното лъчелечение при тумори също може да доведе до трайно увреждане на слъзната жлеза и жлезата на третия клепач.
Неврологични проблеми: Загубата на нервната функция на жлезите (обикновено вследствие на инфекция на вътрешното ухо) може да намали или да спре производството на сълзи.
Травматично нараняване: Синдромът на сухото око може да възникне при увреждане на жлезите след тежко възпаление или нараняване (например при рани или автомобилни катастрофи).
Преходни причини: Анестезията причинява временна загуба на производството на сълзи, както и лекарството атропин. След отстраняването им производството на сълзи обикновено се възстановява.
Диагноза
Ветеринарните лекари използват теста на Ширмер (STT), за да диагностицират синдрома на сухото око и да измерят производството на водни сълзи при кучетата. Това е прост и безболезнен тест, при който в долния клепач се поставя лента от специална хартия. Влагата и сълзите от окото се стичат върху хартията в продължение на 60 секунди. В края на това време ветеринарният лекар измерва производството на сълзи върху хартията. За резултатите от теста повече от 15 милиметра производство на сълзи в минута е нормално, докато по-малко от 10 милиметра показва синдром на сухото око. Вашият ветеринарен лекар може да повтори теста, за да потвърди диагнозата.
След този тест, вашият ветеринарен лекар може да извърши и тест за оцветяване с флуоресцеин, за да търси язви на роговицата. Оцветителят кара язвата да свети в яркозелено под "черна" светлина. Ветеринарният лекар може да използва и тест за вътреочно налягане, за да търси възпаление или глаукома. Тези състояния са често срещани при сухото око и е важно да се диагностицират и лекуват едновременно.
Лечение
Вашият ветеринарен лекар ще определи най-доброто лечение за вашето куче в зависимост от диагнозата и предишната му медицинска история. Възможностите за лечение могат да включват:
Вашият ветеринарен лекар ще определи най-доброто лечение за вашето куче в зависимост от диагнозата и предишната му медицинска история. Възможностите за лечение могат да включват:
Лакримостимуланти: Най-често ветеринарните лекари предписват офталмологичен циклоспорин (група медикаменти) или такролимус за стимулиране на производството на сълзи. Циклоспоринът, когато се прилага в окото, предпазва имунната система от увреждане на слъзните жлези и жлезите на третия клепач, като по този начин позволява възстановяването на сълзите. Такролимус обикновено се използва само при неуспех на циклоспорина.
Лакримомиметици: Изкуствените сълзи овлажняват повърхността на окото, подобряват комфорта и спомагат за отмиването на замърсяванията и алергените. Тези очни лубриканти са от съществено значение за използване с основните лекарства за синдрома на сухото око, като циклоспорин, особено в началото на процеса на лечение, когато производството на сълзи не е напълно възстановено. Използвайте изкуствени сълзи само по указание на ветеринарния лекар.
Антибиотици: Бактериалните инфекции и язвите на роговицата също могат да изискват широкоспектърни антибиотици за локално приложение. Кучетата, чийто синдром на сухото око е свързан с нервната система, се лекуват с пилокарпин, който стимулира секрецията на жлезите.
Операция: Кучетата, които не реагират на лечението, могат да се нуждаят от операция, наречена транспозиция на паротидния канал, при която слюнчените жлези в устата на кучето внимателно се пренасочват към окото, така че слюнката, да може да се използва като сълза.
Живот
Първоначално вашият ветеринарен лекар ще прави тест на Ширмер на всеки 3-4 седмици, за да потвърди, че лекарствата и планът за лечение действат на кучето ви. Ако все още има недостатъчно производство на сълзи, честотата на дозиране и лекарствата могат да бъдат коригирани. Повечето кучета със синдром на сухото око се подобряват в рамките на 12 седмици, като при много от тях положителните промени се наблюдават през първите 6 седмици. След като кучето има адекватно производство на сълзи, трябва да се планират периодични повторни проверки, обикновено на всеки 3-4 месеца.
Повечето кучета реагират на наличните лечения и се връщат към нормално зрение и безболезнен живот. Важни са наблюдението и ранната ветеринарна намеса. При кучетата с тест на Ширмер от 2-14 милиметра в минута има повече от 80 % шанс за възстановяване на нормалната продукция на сълзи. При по-тежките случаи - кучета с реакция от 0-1 милиметра в минута - процентът на пълно възстановяване спада до по-малко от 50 процента.
