Сепсисът е крайна реакция на организма към инфекция. Сепсисът е двустранно състояние - първо, инфекцията, а след това системната реакция на организма (на цялото тяло) към инфекцията. Инфекцията предизвиква верижна реакция в целия организъм, която води до сепсис.
Най-честата причина е бактериална инфекция. Сепсисът обаче може да бъде причинен и от вируси, паразити или гъбични инфекции.
Сепсисът е спектър от инфекции. Последователността на тежестта започва като неусложнена бактериална инфекция в кръвообращението (бактериемия), която може да доведе до възпаление в организма (синдром на системния възпалителен отговор или SIRS). Когато започнат да се проявяват увреждания и недостатъчност на органите (тежък сепсис), кръвното налягане спада, намалявайки притока на кръв и кислород към органите, което води до септичен шок. Септичният шок може да продължи до момента, в който организмът започне да се изключва, което води до синдром на дисфункция на множество органи (MODS) и смърт.
Сепсисът е спешна медицинска помощ и трябва да се лекува незабавно, тъй като бързо може да стане животозастрашаващ. При съмнение за сепсис трябва незабавно да заведете кучето си в местната спешна ветеринарна болница.
Симптоми
Клиничните признаци могат да варират в зависимост от вида и мястото на първоначалната инфекция, но общите симптоми, наблюдавани при сепсис, включват:
- Повръщане
- Диария
- Липса на апетит (анорексия)
- Слабост/летаргия
- Висока температура
- Объркване/дезориентация
- Повишена сърдечна честота (тахикардия)
- Ускорено дишане (тахипнея)
- Ниско кръвно налягане (хипотония)
Причини
Първоначално сепсисът се причинява от инфекция, която достига до кръвния поток. Най-честите места на възникване на инфекцията са:
- Стомашно-чревният тракт (СЧТ), включително стомахът и червата: Бактериите и вирусите могат да преминат от стомашно-чревния тракт в кръвния поток. Вируси, като например парвовирус, могат да преминат от червата в кръвния поток. Други възможни причини са перитонит и разкъсване на стомаха или червата от язви, травма или чуждо тяло, което причинява запушване.
- Дихателни пътища: Бактериална, вирусна или гъбична пневмония може да предизвика сепсис.
- Устна кухина: Тежките стоматологични и пародонтални заболявания могат да доведат до значителни количества бактерии, попаднали в зъбния камък, които могат да попаднат в кръвообращението и да доведат до сепсис.
- Уринарен тракт: Тежка или хронична бъбречна инфекция (пиелонефрит) или инфекция на пикочния мехур (ИПП) може да навлезе в кръвообращението и да доведе до сепсис.
- Рани: Кожните рани могат да се инфектират тежко и да послужат като източник на сепсис.
- Репродуктивен тракт: Инфекциите в матката (пиометра) могат да доведат до разкъсване на матката или до попадане в кръвния поток.
Макар че изброените по-горе места са най-честите източници на сепсис, всяка инфекция, причинена от бактерии, вируси, паразити или гъбички на което и да е място, може да доведе до сепсис и да задейства каскада от телесни реакции, водещи до бактериемия, синдром на системния възпалителен отговор (SIRS), тежък сепсис, септичен шок, синдром на дисфункция на множество органи (MODS) и смърт.
Диагноза
Пълната анамнеза, включваща всички скорошни наранявания, травми или оперативни процедури, както и настоящи лекарства (особено нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС), може да даде сведения за източника на евентуален сепсис. След това вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен физически преглед, за да прецени дали има болки в корема, затруднено дишане или повишена температура.
Ще бъдат изследвани всички възможни източници на инфекция. Като начало вероятно ще бъдат препоръчани пълна кръвна картина, химически анализ на серумната кръв и изследване на урината. Сепсисът може да доведе до промени в кръвната картина на вашия домашен любимец, които ще помогнат на ветеринарния лекар да постави диагнозата. Може да бъдат препоръчани допълнителни изследвания, като рентгенова снимка на гръдния кош и ултразвук на корема, за да се потърси източникът на инфекцията. След като той бъде идентифициран, вероятно ще бъдат взети култури, за да се определи точната бактерия или друг организъм, причиняващ инфекцията и към кой антибиотик е най-чувствителен.
Лечение
Въз основа на анамнезата, физическия преглед и диагностичните резултати вашият ветеринарен лекар ще определи курса на лечение. Изключително вероятно е домашният ви любимец да бъде настанен в болница с интравенозно вливане на течности, за да се поддържа хидратацията му и да му се дават лекарства за поддържане на кръвното налягане, както и за лечение на повръщане, диария или болка. Антибиотиците вероятно също ще бъдат важна част от грижите за Вашия домашен любимец. Може да се наложи кислородна терапия, ако има проблеми с дишането.
В зависимост от източника на инфекцията някои домашни любимци, диагностицирани със сепсис, ще се нуждаят от спешна операция за отстраняване на проблема, който е в основата на състоянието. В тези случаи проучвателната операция и отстраняването на основния проблем (например разкъсани черва или матка) са от решаващо значение за успешното лечение на сепсиса. Отстраняването на източника на инфекцията, ако е възможно, е важна стъпка преди продължаване на медицинското лечение.
Живот
Ранното диагностициране и лечение на сепсиса са от жизненоважно значение за успешния изход и оцеляването. Обикновено кучето със сепсис се нуждае от три до пет дни в болницата, понякога и повече, с интравенозно вливане на течности, антибиотици и хранителна подкрепа, която може да включва тръба за хранене. Дори при интензивни грижи преживяемостта обикновено е около 50 %.
Повечето кучета могат да бъдат изписани, когато нямат температура, имат нормален сърдечен ритъм и кръвно налягане. В зависимост от източника и вида на инфекцията те могат да бъдат на антибиотици в продължение на 2 до 6 седмици. Ако е извършена операция, вероятно ще бъде препоръчан период на възстановяване с ограничена активност от 10-14 дни.
Сепсисът е тежко, животозастрашаващо състояние, което трябва да се лекува възможно най-скоро, защото може да има смъртоносни последици. Повечето кучета, които оцеляват, обикновено се възстановяват напълно и продължават да живеят нормално.
