Рак на пикочния мехур при кучета

Ракът може да се развие в пикочните пътища на кучето, включително в бъбреците, уретерите, простатата и уретрата. Въпреки това ракът на пикочните пътища при кучетата най-често се среща в пикочния мехур. Ракът на пикочния мехур при кучетата обикновено се развива бързо и може да метастазира (да се разпространи) в други части на тялото на кучето.

Въпреки че ракът на пикочния мехур представлява само около 2% от раковите заболявания при кучетата, състоянието обикновено е нелечимо и причинява значителни проблеми на засегнатите кучета.

Типовете рак на пикочния мехур, които засягат кучетата, включват преходноклетъчен карцином (ПКК) и лейомиосаркоми (ЛМС), като ПКК е най-често срещаният.

Преходните клетки покриват пикочния мехур, като предпазват организма на кучето от агресивните химикали в урината. При кучетата ПКК се развива от тези клетки и често навлиза и в по-дълбоките структури на пикочния мехур, включително мускулните слоеве, като може да засегне и бъбреците, уретерите, простатата (при мъжете) и уретрата.

С разрастването на рака потокът на урината може да бъде затруднен, а ракът може да се разпространи в лимфните възли и други органи на кучето.
 

Симптоми

Симптомите на рак на пикочния мехур са подобни на тези, които се наблюдават при кучета, засегнати от инфекции на пикочните пътища и други заболявания на пикочните пътища.

Признаците за рак на пикочния мехур включват:
 

• Кръв в урината
• Затруднено уриниране
• Често уриниране на малки количества
• Неволни изпускания

Причини

Повечето причини за рак на пикочния мехур при кучетата не могат да бъдат установени. Някои фактори обаче увеличават риска от рак на пикочния мехур при кучетата, включително:
 

• Възраст - ракът на пикочния мехур се среща по-често при кучета на възраст 10 години и повече.
• Пол - Женските кучета имат по-висок риск от ПКК, отколкото мъжките, вероятно защото те маркират с урина по-рядко и поради това токсините остават в пикочния мехур по-дълго.
• Порода - Шотландските териери са с 18-20 пъти по-висок риск от ПКК в сравнение с други породи кучета, а рискът от ПКК при Шетландската овчарска, Бигъл, Западнохайландски бял териер и Твърдокосмест фокстериер е 3-5 пъти по-висок в сравнение с други породи кучета.
• Състояние на тялото - кучетата с наднормено тегло и затлъстяване са с повишен риск от развитие на рак на пикочния мехур.
• Химиотерапия - някои видове химиотерапия могат да причинят рак на пикочния мехур при кучетата.
• Фактори на околната среда - 
  • Някои пестициди и инсектициди - например тези, които се съдържат в използваните в миналото препарати против бълхи - са свързани с рака на пикочния мехур. Излагането на хербициди и пестициди в тревните площи също може да бъде фактор, допринасящ за това.
  • Освен това някои проучвания показват, че пасивното пушене може да увеличи риска от рак на пикочния мехур при кучетата. Това се дължи на канцерогените (причиняващи рак вещества), открити в тютюневия дим, които при вдишване могат да се абсорбират в кръвния поток. След като се отделят с урината, тези вещества въздействат директно върху пикочния мехур, като могат да доведат до увреждане и повишен риск от рак на пикочния мехур.

Диагноза

Тъй като други проблеми с пикочните пътища могат да предизвикат симптоми, подобни на тези на рака на пикочния мехур, вашият ветеринарен лекар ще трябва да извърши биопсия на тъкан от пикочния мехур, за да постави окончателна диагноза. Други изследвания, които вашият ветеринарен лекар може да препоръча, включват:

• Кръвни изследвания - Кръвните изследвания, включително пълна кръвна картина (ПКК) и биохимичен профил, могат да помогнат за оценка на цялостното здравословно състояние на кучето ви и за откриване на инфекции и бъбречни аномалии.
• Анализ на урината и посявка - Анализът на урината и посявката на урината са важни, за да се изключи инфекция на пикочните пътища и други потенциални проблеми с тях, като например камъни в пикочния мехур.
• Рентгенови лъчи - Рентгеновите лъчи могат да открият камъни в пикочния мехур. Те обаче не могат да открият тумори на пикочния мехур, освен ако Вашият ветеринарен лекар не приложи специална контрастна боя на Вашето куче.
• Ултразвук - Ултразвукът е неинвазивен начин за визуализиране на камъни, полипи и тумори в пикочния мехур.
• Тест за мутация на BRAF - Наличен е тест за урина, който открива специфична мутация в гена BRAF. Този тест обаче не винаги е точен.
• Проба с антибиотик - Преди да се извърши биопсия на пикочния мехур, вашият ветеринарен лекар може да препоръча пробна антибиотична терапия, за да се види дали признаците на кучето ви ще отзвучат при лечението.

Ако кучето ви е диагностицирано с рак на пикочния мехур, ветеринарният лекар може да извърши стадиране на тумора, за да определи прогнозата и как най-добре да се лекува състоянието.

Вашият ветеринарен лекар обикновено повтаря тестовете за стадиране на тумора по време на лечението на кучето ви, за да определи дали предписаното лечение действа или заболяването прогресира. Вашият ветеринарен лекар може да определи стадия на тумора на кучето ви, като използва:

• Рентгенови снимки - Вашият ветеринарен лекар ще направи рентгенови снимки на гръдния кош и корема, за да търси промени или растеж на тумора, включително разпространение в нови области (т.е. метастази).
• Ултразвук - Ултразвук на коремната кухина помага да се определи местоположението и размерът на тумора, както и аномалии в бъбреците, които могат да са резултат от затруднения поток на урината.

 

Лечение

Лечението на рака на пикочния мехур зависи от размера и местоположението на тумора, както и от това дали са се появили метастази. Възможностите за лечение на рак на пикочния мехур могат да включват:

• Хирургия - при малък тумор, който не е близо до шийката на пикочния мехур, е възможно да се извърши операция. Шийката на пикочния мехур е мускулна област, където пикочният мехур се свързва с уретрата, и действа като клапан, който помага да се контролира изпускането на урина от пикочния мехур.
  • По време на тази процедура се отстранява участък от здравата тъкан около тумора, за да се предотврати повторното му разрастване. За съжаление повечето ПКК при кучетата са разположени в шийката на пикочния мехур и обикновено операцията не е възможна.
• Лъчетерапия - в миналото лъчетерапията при рак на пикочния мехур често предизвикваше странични ефекти, като например свит пикочен мехур с белези или дразнене на околните органи на кучето. Усъвършенстваната образна диагностика, налична в специализираните болници, обаче може да позволи на ветеринарните лекари да таргетират по-добре тумора.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - НСПВС обикновено се използват за облекчаване на болката, но изглежда, че тези лекарства имат и противораково действие. В едно проучване кучетата, на които е даван НСПВС пироксикам, са показали добри резултати, включително 3 % от кучетата, при които е настъпила пълна ремисия, 14 % от кучетата, при които размерът на тумора е намалял с повече от 50 %, и 56 % от кучетата, при които не е имало растеж на тумора през периода на проучването. НСПВС могат да се използват самостоятелно или в комбинация с по-агресивни лекарства за химиотерапия.
• Химиотерапия - Лекарствата за химиотерапия (системни) често се използват за лечение на рак на пикочния мехур при кучета. Тези лекарства обикновено имат само леки странични ефекти.
• Антибиотици - Ракът на пикочния мехур увеличава риска от инфекции на пикочните пътища при кучето. Вашият ветеринарен лекар може да се справи с тези инфекции с антибиотици.
• Стент - Ако туморът на пикочния мехур възпрепятства отделянето на урината на кучето ви, вашият ветеринарен лекар може да препоръча поставянето на стент в уретрата, за да възстанови потока на урината на кучето ви.

 

Живот

Независимо от лечението, вашият ветеринарен лекар вероятно ще наблюдава кучето ви на всеки четири до осем седмици, за да оцени ефикасността на лечението. През това време кучетата могат да имат случаи на неволно изпускане на уринира вкъщи, като за улесняване на почистването могат да бъдат полезни подложки за кученца.

В повечето случаи ракът на пикочния мехур е нелечим, но терапията може да позволи на кучето да живее по-дълго и да се радва на по-добро качество на живот, отколкото без лечение. Прогнозата зависи от размера, скоростта на растеж и местоположението на тумора, както и от това дали ракът се е разпространил.

Продължителността на живота варира в широки граници, като някои кучета живеят само няколко дни след поставянето на диагнозата, а други - две години или повече.