Ракът на кожата е анормално разрастване на клетките на кожата. Въпреки че терминът „рак“ се използва като синоним на злокачествено заболяване, за щастие не всеки рак на кожата е злокачествен или раков. Туморите, които не са злокачествени, се наричат доброкачествени.
Злокачествените тумори са тези, които се разпространяват в други части на тялото чрез кръвния поток или лимфната система. Доброкачествените образувания са тези, които нямат никакви вредни последици извън самия тумор.
Както и при хората, излагането на слънце (UV радиация) може да увеличи риска от рак на кожата при много видове. Кучетата с по-светъл цвят на козината и кожата са изложени на по-висок риск от развитие на някои видове кожни тумори.
Освен риска от излагане на слънце са необходими допълнителни изследвания, за да се установи какво причинява образуването на кожни тумори. Съществува генетична връзка с някои видове тумори, като например високото разпространение на мастоцелуларните тумори при боксер, булдог, бостън териери и мопс. Съществуват дори образувания, които могат да бъдат причинени от вирусни инфекции.
Ако се натъкнете на бучка у домашния си любимец, не се паникьосвайте веднага. Има много възможни причини за появата на бучки и за щастие много от тях са доброкачествени или лесно лечими. Най-важното нещо, което трябва да направите, е да наблюдавате усърдно кучето си за всякакви бучки или подутини и да уведомите ветеринарния си лекар за всички открити.
Видове
Доброкачествен рак на кожата при кучетата
Липоми: Това е тумор, който обикновено се намира точно под повърхността на кожата. Тези образувания произлизат от мастни/липидни клетки. Липомите обикновено са меки и грапави (флуктуиращи) и обикновено не са прикрепени към никакви подлежащи структури. Липомите могат да бъдат съвсем малки (с размер на грозде), но могат да нараснат до размера на диня.
Хистиоцитоми: Тези тумори обикновено се срещат по крайниците на по-млади кучета, обикновено на възраст под 2 години. Те произхождат от клетъчен тип, наречен клетка на Лангерханс, която е част от имунната система. Тези тумори често се наричат „тумори копчетата“, тъй като обикновено са малки, кръгли, повдигнати, розови образувания без косми. Тези тумори се срещат доста често при кучета от по-големи породи, като лабрадор ретривъри, американски стафордширски териери и боксери. Истинският хистиоцитом обикновено изчезва (регресира) от само себе си след около 3 месеца.
Папилома: Това са брадавицовидни образувания, които обикновено се появяват около устата или очите на по-млади кучета или на кучета с незряла или по-слаба имунна система. Те се причиняват от папилома вируса на кучето или CPV1. Вирусът се предава чрез околната среда на домашния любимец, обикновено чрез купичките за храна или вода. Появата на туморите отнема около 1 до 2 месеца и обикновено изчезват за същия период от време.
Мастни аденоми: Това са тумори, които започват от мастните жлези в кожата. Тези образувания обикновено изглеждат като надигната, обезкосмена неравна маса и обикновено са по-малки - обикновено с големината на грахово зърно или боровинка. Те са по-разпространени при по-възрастните, светлокожи кучета и особено при малките кучета (особено пудели, ши-цу и малтийска болонка).
Злокачествен рак на кожата при кучетата
Мастноклетъчен тумор: Мастоцитите са част от имунната система и участват в алергичните реакции. Като част от алергичната реакция мастоцитите освобождават хистамин, който е често срещан медиатор при алергии. Мастноклетъчните тумори (MCT) обаче могат да отделят големи количества хистамин наведнъж - явление, наречено дегранулация на масата. Това причинява подуване, сърбеж, дразнене и дори животозастрашаващи алергични реакции. Тези образувания могат да варират на външен вид, но обикновено представляват повдигната червена бучка, която може да е разязвена (да има отворена рана) и да показва подуване на околната тъкан. Мастноклетъчните тумори са най-често срещаните кожни тумори при кучетата, а средната възраст на поява е около 10 години.
Мастноклетъчните тумори се срещат най-често при боксер, бостън териер, булдог, мопс, стафордширски териер, лабрадор, голдън ретривър, родезийски риджбек и ваймаранер.
Плоскоклетъчни карциноми: Това е вид тумор, който произхожда директно от епидермиса или кожните клетки. Тези тумори обикновено се образуват при по-възрастните животни, особено при тези с по-светла кожа и/или по-къса козина. Срещат се често и по носа на домашни любимци, които прекарват много време навън. Външният вид на плоскоклетъчния карцином (ПКК) може да варира в широки граници. Той е вторият по честота тумор в устната кухина при кучетата и може да се появи върху венците или езика. Когато са върху кожата, тези образувания обикновено се появяват първо като зачервена или разязвена кожа. Могат да се появят и корички и ерозия.
Меланоми: Този вид кожен тумор възниква от меланоцитите, които са клетките, придаващи цвета на кожата с пигмента меланин. Тези тумори обикновено са пигментирани (оцветени), предимно в черно или кафяво и се намират в област от тялото на кучето, която е с по-малко косми, особено около устата, краката и очите. Меланомите на пръстите на краката са широко разпространени при черните кучета и могат да започнат като подутина около нокътя на крака. Меланомите са и най-често срещаният тумор в устната кухина при кучетата. За съжаление тези тумори растат бързо и имат голяма склонност да се разпространяват.
Фибросарком: Този вид тумор се развива от съединителната тъкан на кожата и под кожата. Най-често се срещат по краката на кучета на средна или по-напреднала възраст. Обикновено се появяват като твърда бучка върху кожата или под нея. Възможно е на едно място да има множество такива малки бучки. Възможно е да има болка и подуване, свързани с тези образувания, които могат да кървят, да се отворят и да се инфектират. Тези тумори могат да бъдат открити и около устата и носа.
Симптоми
Промяната в кожата на вашия домашен любимец е най-честият признак за рак на кожата при кучетата. За щастие това означава, че има добре видима промяна и бучките могат да бъдат забелязани рано.
Тази промяна обикновено е нов растеж, бучка или подутина, но потенциално може да се появи и като рана, която отказва да заздравее. Всички нови бучки и подутини, независимо от размера, цвета, местоположението, консистенцията или козината, трябва да бъдат оценени от ветеринарен лекар.
Причини
По дефиниция ракът на кожата е образувание, което расте без нормална клетъчна регулация - от всеки от многото видове клетки, които изграждат кожата на кучето ви.
Не знаем всички причини, поради които една клетка започва да се възпроизвежда без нормалните ограничения, които тялото има в движение, за да регулира клетъчния растеж. Както и при хората, излагането на слънце (UV радиация) може да увеличи риска от рак на кожата при кучетата, особено при тези със светъл цвят на кожата.
Освен риска от излагане на слънце са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере какво причинява образуването на кожни тумори при кучетата. Допълнителните известни причини включват генетични връзки, като тумори от мастоцити и вирусни инфекции, като папиломи.
Диагноза
Всяка бучка, която видимо расте, дразни домашния любимец, кърви, променя размера или цвета си, по-голяма е от грахово зърно или е налице от месец или повече, трябва да бъде проверена от ветеринарния лекар на вашия домашен любимец.
Може да бъдат препоръчани различни диагностични процедури. Много тумори изглеждат еднакво отвън, затова е много важно вашият ветеринарен лекар да провери всички образувания и да определи план за лечение.
Биопсията с игла обикновено е първата стъпка към поставяне на диагноза, но може да бъдат препоръчани и други изследвания по същото време или при следващо посещение. При избрана група образувания или кучета, като например младо куче със съмнение за хистиоцитом или папилом, може да се наложи наблюдение, преди да се направят допълнителни изследвания.
Биопсия с игла
Биопсията с игла е начин за вземане на проба от клетки от вътрешността на образуванието за оценка. Иглата се вкарва в образуванието и клетките се притискат в иглата, докато тя се вкарва или се изтеглят в иглата чрез спринцовка. Събраните клетки се поставят върху предметно стъкло и се изследват под микроскоп.
Повечето иглени биопсии се изпращат в лаборатория, където ветеринарен патолог оценява пробата. Тази проба от клетки е част от образуванието и макар че тази процедура често ви дава точна диагноза, възможно е събраните клетки да не дават пълна представа за образуванието.
Някои пациенти може да се нуждаят от седация за иглена биопсия в зависимост от местоположението на образуванието и темперамента (личността) на пациента.
Ударна/тъканна биопсия
В някои случаи е необходимо да се оцени по-голяма част от тъканта. Когато това е необходимо, част от образуванието или цялото образувание (ако е около 8 мм или по-малко) може да бъде отстранено и изпратено в лаборатория за оценка. Пациентите може да се нуждаят от местна анестезия (като Novocain в зъболекарския кабинет), седация или пълна анестезия, за да бъде направена биопсия, в зависимост от пациента и местоположението на тумора.
Рентгенографии/рентгенови снимки
При тумори, за които има съмнение, че са ракови/злокачествени, съществува риск от разпространение в други части на тялото. Белите дробове са много често място за разпространение (или метастазиране) на тумори, затова често се препоръчват рентгенографии, за да се проследят признаците на разпространение на злокачествени клетки.
Усъвършенствани образни изследвания
Усъвършенстваните образни изследвания включват диагностични тестове като компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или ултразвук. Тези тестове често се използват за определяне на степента на тумора, който е по-дълбок от нивото на кожата или могат да се използват за изследване на лимфните възли около образуванието, за да се види дали злокачественият тумор се е разпространил в тези области.
Лечение
Тъй като има доста различни видове тумори, които могат да засегнат кожата, всеки случай трябва да се третира индивидуално в зависимост от вашия домашен любимец и вида, стадия и местоположението на тумора. Много видове кожни тумори са лечими, особено ако се хванат рано. Обикновено лечението включва едно или повече от следните действия: операция, химиотерапия, лъчетерапия или имунотерапия.
Операция
За повечето кожни тумори, особено за туморите, които са малки и се намират в леснодостъпни области на тялото, хирургичното отстраняване често е първата стъпка в лечението. По този начин се отстраняват повечето, ако не и всички, ракови клетки от областта. Операцията може да бъде лечебна, което означава, че отстраняването на образуванието трябва да бъде единственото необходимо лечение (като при малки доброкачествени образувания, например мастни аденоми), или може да бъде част от голям план за лечение (като при меланомите, при които разпространението/метастазите са често срещани).
Химиотерапия
Химиотерапията е медикамент, който се прилага интравенозно (IV) или през устата. Тези лекарства са токсични за клетките, които се делят бързо, като тези, които участват в растежа на тумора. Химиотерапията често се използва при някои видове рак, налични на няколко места в тялото - или след хирургично отстраняване на образувание, за което вече има съмнения, че се разпространява.
Лъчетерапия
При лъчетерапията се използва насочен лъчеви сноп, който се насочва към определени тумори, обикновено в области, които затрудняват хирургичното отстраняване. Лъчетерапията често се използва в комбинация с операция или химиотерапия.
Имунотерапия
Имунотерапията много прилича на ваксина. За много малък брой видове рак (като меланомите) е налична имунотерапевтична ваксина. Тази ваксина съдържа убити части от раковата клетка. Тези части от клетките преминават през организма на вашия домашен любимец, като стимулират собствената му имунна система да се бори с раковите клетки. Имунотерапията обикновено се използва и в комбинация с един или повече от другите видове лечение.
Живот
Възстановяването и лечението на рака на кожата зависят до голяма степен от вида на наличния тумор. Вашият ветеринарен лекар ще прегледа всички диагностични находки и ще обсъди препоръчаното лечение и прогнозата на вашия домашен любимец. Той може да реши да ви насочи към ветеринарен онколог.
След операцията кучето ви може да почувства болка и ветеринарният лекар вероятно ще ви предпише обезболяващи лекарства. Моля, спазвайте стриктно всички указания за употреба на лекарствата. Много пациенти ще се нуждаят от почивка в клетка. Вашият ветеринарен лекар ще ви даде времева рамка за връщане към нормални нива на активност.
Ако химиотерапията е част от плана за лечение на вашия домашен любимец, тя може да причини гадене, повръщане, диария и ниски нива на енергия. Вашият ветеринарен лекар може да предпише лекарства против гадене или други поддържащи терапии, докато домашният ви любимец е подложен на химиотерапия. Важно е също така да се уверите, че вашият домашен любимец получава висококачествена храна, за да се подпомогне бързото му възстановяване.
Профилактика
Когато е възможно, ограничавайте излагането на домашния си любимец на слънце, особено в часовете на пик на ултравиолетовите лъчи. Домашните любимци със светли цветове или къса козина могат да се възползват от слънцезащитни продукти за кучета.
Ранната намеса е изключително важна за много видове кожни тумори. Много е важно да наблюдавате домашния си любимец за образуване на бучки и неравности по кожата му и да бъдете активен застъпник в грижите за него, като незабавно потърсите оценка на образуванието от ветеринарния лекар.
Всяко образувание, дори и това, което преди това е било диагностицирано като доброкачествено, трябва да бъде оценено, ако се забележи промяна в размера, формата или цвета - или ако има кървене. Много ракови или злокачествени образувания често могат да се появят отново в същата област, затова е важно да наблюдавате внимателно кучето си за други образувания и да съобщите за тях на ветеринарния си лекар.
