Протеинурия означава, че в урината на кучето ви има прекомерно количество белтък. Въпреки че кучетата обикновено имат малко количество белтък в урината си, твърде голямото количество белтък може да е признак на основно заболяване.
Най-важното състояние, свързано с протеинурия при кучетата е бъбречно заболяване, но то може да бъде причинено и от инфекции, възпаление или кървене по пикочните пътища, тумори, високо кръвно налягане и други състояния. В много от случаите на протеинурия, които не са свързани с бъбречно заболяване, състоянието отшумява веднага щом се лекува основното заболяване.
Протеинурията причинена от бъбречно заболяване е знак, че бъбреците на кучето ви не функционират правилно. Обикновено бъбреците отговарят за филтрирането на отпадъците от кръвния поток и за балансирането на нивата на определени хранителни вещества.
При кучета с бъбречно заболяване обаче филтриращата структура в бъбрека, наречена гломерул, не работи както трябва. Това позволява на протеини, които обикновено се задържат в кръвта, да се пренесат в урината, където могат да бъдат открити от ветеринарния лекар на вашето куче.
Протеинурията сама по себе си не е заболяване - вместо това тя е знак, че има скрито състояние, което се нуждае от внимание.
Симптоми
Симптомите на протеинурията при кучетата зависят от основното състояние, което я причинява. В много случаи кучетата с протеинурия няма да проявят никакви симптоми и състоянието ще бъде открито по време на рутинно изследване на урината във ветеринарния кабинет.
Протеинурията при кучетата може да бъде признак на сериозно бъбречно заболяване, така че ако забележите признаци като летаргия или забележите, че кучето ви пие много повече, трябва да потърсите спешна ветеринарна помощ възможно най-скоро.
Протеинурията при кучетата може да бъде свързана и с някое от следните неща:
- Оток (подуване) на краката, долната част на гръдния кош или корема на Вашето куче. Възможно е да наблюдавате питинг оток, при който след натискане на подутата област в нея остава вдлъбнатина.
- Затруднено дишане поради наличие на течност в гръдния кош (плеврален излив) или в корема (т.нар. асцит или перитонеален излив) на Вашето куче.
- Кръвни съсиреци. Симптомите, свързани с кръвни съсиреци, включват затруднено дишане, болезнени крайници, повръщане, диария или припадъци. Точните симптоми зависят от мястото, където се намира кръвният съсирек. Ако кучето ви прояви признаци, които могат да бъдат причинени от кръвен съсирек, то се нуждае от незабавна спешна помощ.
Причини
Причините за протеинурия включват много проблеми, които могат да възникнат навсякъде по пикочните пътища на кучето, включително бъбречни заболявания.
- Хемолиза (когато кръвните клетки се разкъсват и освобождават протеин хемоглобин в кръвта)
- Рабдомиолиза (когато мускулните клетки се разкъсват и освобождават мускулен протеин в кръвта; това може да бъде причинено от тежки физически упражнения, треска или гърчове)
- Инфекции (инфекция на пикочния мехур, уретрата или уретера; генитални инфекции; лаймска болест; анаплазмоза; ерлихиоза; дирофилария; стоматологични заболявания; бактериални кожни заболявания; ендокардит [инфекция на сърдечната клапа]; лайшманиоза)
- Ракови заболявания (лимфом, тумор на мастоцитите, множествен миелом, преходноклетъчен карцином [рак на пикочните пътища], хистиоцитен сарком)
- Възпаление, причинено от състояния като панкреатит (подуване на панкреаса), възпалително заболяване на червата и артрит
- Проблеми с бъбреците (увреждане, недостатъчност, хронично бъбречно заболяване (ХБЗ), рак на бъбреците)
- Синдром на Фанкони (неправилно функциониране на тубулите в бъбреците)
- Системен лупус еритематозус
- Високо кръвно налягане
- Болест на Кушинг (хиперадренокортицизъм)
- Захарен диабет
- Генетична предразположеност
- Амилоидоза (рядко заболяване, което причинява високи нива на определени протеини в сърцето, бъбреците и други органи)
- Идиопатично (с неизвестна причина)
Породи кучета, които са склонни към протеинурия
- Бернско планинско куче
- Доберман пинчер
- Бултериер
- Кокер шпаньол
- Самоед
- Мини шнауцер
- Китайски шар-пей
- Ирландски мекокосмест пшеничен териер
- Английски фоксхаунд
- Белгийска овчарка Малиноа
- Булмастиф
- Норвежки елкхунд
Диагноза
Най-често срещаният тест за откриване на протеинурия при кучета е рутинното изследване на урината. При този тест се събира урина от вашето куче и се оценява в лаборатория или в кабинета на ветеринарния лекар.
Ако в урината на кучето ви бъдат открити високи нива на протеини, ветеринарният лекар ще ви препоръча последващо изследване с втори тест, наречен съотношение на протеини към креатинин в урината (UPCR). Тестът UPCR се счита за златен стандарт за измерване на нивата на протеин при кучетата. Той вероятно ще бъде проведен заедно с други тестове за измерване на състоянието на бъбреците на кучето ви. По време на теста UPCR ще бъде събрана урина от вашето куче и анализирана в лаборатория, за да се открият точните нива на протеини в урината. Това помага на ветеринарния лекар да определи какво е причината за състоянието.
Ако UPCR покаже значителна протеинурия (стойност, по-висока от 0,5), вашият ветеринарен лекар трябва да я потвърди, като изследва две допълнителни проби урина, взети директно от пикочния мехур на кучето ви с игла. Допълнителните изследвания се препоръчват, тъй като протеинурията при кучетата може да е временна и да не изисква лечение.
Може да се наложи да се назначи посявка на урина, за да се определи дали има инфекция на пикочните пътища, тъй като при анализа на урината може да се пропусне инфекция на пикочните пътища. Посявката на урина е най-добрият начин за диагностициране или изключване на инфекция, особено ако кучето има протеинурия и симптоми, които потвърждават наличието на инфекция.
Лечение
Протеинурията сама по себе си не е заболяване, но може да показва по-сериозен основен здравословен проблем.
Ако кучето ви има протеинурия, вашият ветеринарен лекар първо ще установи основната причина. Това вероятно ще включва допълнителни тестове, както и подробна история на здравето на кучето ви и всякакви промени в поведението му. Той може също така да предпише лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, като например много ниска доза аспирин или клопидогрел, лекарство за разреждане на кръвта.
След като бъде открита основната причина, ветеринарният лекар може да разработи план за лечение. Някои от състоянията и свързаните с тях лечения, които са свързани с протеинурията, включват:
Бъбречно заболяване
Протеинурията се среща при кучета с бъбречни заболявания, включително хронично бъбречно заболяване (ХБЗ), а понякога и с остра бъбречна недостатъчност. Ако кучето ви е диагностицирано с бъбречно заболяване, ветеринарният лекар ще разработи план за лечение, за да облекчи симптомите и да възстанови максимално качеството на живот на животното ви.
Лечението на бъбречните заболявания при кучетата може да бъде сложно и трудно, но обикновено включва редовни изследвания за проследяване на бъбречната функция и лекарства, които намаляват натиска върху бъбреците и им помагат да функционират по-добре.
Обичайните лекарства включват лекарства за високо кръвно налягане (вж. по-долу) и евентуално диуретици като фуроземид или спиронолактон, ако е налице оток. Тези лекарства намаляват количеството на отока или течността в гърдите или корема на кучето Ви. На Вашето куче може да бъде предписана и специална диета с ниско съдържание на натрий, ниско съдържание на протеини и омега-3 мастни киселини.
Инфекции
Инфекциите, причиняващи протеинурия, включително инфекциите на пикочните пътища, често се лекуват с антибиотици. Протеинурията често изчезва след успешно лечение.
Високо кръвно налягане
Повишеното кръвно налягане може да причини протеинурия при кучетата, като изтласква протеините в урината в бъбреците. Обичайните лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане при кучета, включват амлодипин и телмисартан. Вашият ветеринарен лекар може да предпише и лекарства с АСЕ инхибитори, включително еналаприл или беназеприл.
Множествен миелом
Множествените миеломи са тумори, които произвеждат антитела. Те произвеждат и специални протеини на Бенс-Джоунс, които са достатъчно малки, за да преминат през бъбречния филтър и да попаднат в урината. Тези протеини причиняват протеинурия и могат да увредят бъбреците. Специален тест за протеини на Бенс-Джоунс може да открие тези протеини, ако вашият ветеринарен лекар подозира, че кучето ви има множествен миелом.
Живот
Преодоляването на протеинурията означава лечение на основното заболяване. Най-добре е да откриете протеинурията възможно най-рано, за да може вашият ветеринарен лекар да разбере какво я причинява и да разработи план за лечение. В някои случаи, като например инфекция на долните пикочни пътища, състоянието може да се лекува сравнително лесно и протеинурията ще изчезне.
Хроничните причини за протеинурия, като възпалително заболяване на червата, болест на Кушинг или захарен диабет, може да изискват дългосрочно лечение. По време на лечението Вашият ветеринарен лекар ще се опита да стабилизира заболяването и да предотврати дългосрочно увреждане на бъбреците.
При кучета, диагностицирани с тежко бъбречно заболяване, като например тежко наследствено бъбречно заболяване, рак на бъбреците или бъбречна недостатъчност, може да не е възможно стабилизиране на заболяването или да е възможно само за кратко време.
