Пневмонията е дразнене и възпаление на белите дробове, което води до натрупване на течност в дихателните кухини. Това нарушава нормалния обмен на кислород и въглероден диоксид в белите дробове, което води до затруднено дишане. Пневмонията може да бъде причинена от различни причини, включително:
- Бактерии
- Вируси
- Гъбични организми
- Паразити
- Имуномедиирана
- Вдишване на стомашно съдържимо, храна, химикали, течности, чужди материали
- Вдишване на химикали, дим
Пневмонията варира от леки симптоми, които засягат малки части от белите дробове, до пълен респираторен дистрес и невъзможност за нормално дишане. Много от случаите на пневмония изискват незабавна ветеринарна намеса и трябва да се третират като спешни.
Симптоми
Пневмонията причинява много симптоми, вариращи от леки до тежки. Най-често срещаните симптоми включват:
- Кашлица
- Учестено дишане
- Назален секрет
- Хрипове
- Висока температура
- Летаргия
- Респираторен дистрес
- Посиняване на венците, в тежки случаи
Причини
Пневмонията има многобройни причини и често едно куче може да има няколко вида пневмония наведнъж. Това се случва най-често при вторични бактериални инфекции.
Аспирационна пневмония
Аспирационната пневмония възниква, когато кучето вдишва вещества като храна или повръщано. Това е един от най-често срещаните видове пневмония.
Вдишаната храна физически блокира въздушните пространства и предизвиква възпалителна каскада в белите дробове. Стомашните киселини също могат директно да увредят белодробните клетки. Всички тези фактори в комбинация създават идеална среда за вторична бактериална инфекция. Някои животни са изложени на по-висок риск от развитие на аспирационна пневмония поради следните фактори:
- Увреждане на ларинкса
- Под седация или анестезия
- Неврологични разстройства
- Принудително хранене, изисквано по медицински причини
- Склонност към повръщане или регургитация.
- Брахицефални породи (мопс, булдог, бостън териер и др.)
Бактериална пневмония
Бактериалната пневмония е често срещана при кучетата. Бактериите обикновено навлизат в белите дробове чрез аспирация или вдишване, но рядко се разпространяват в кръвообращението. Повечето здрави възрастни животни не се разболяват от първична бактериална пневмония. Кученцата, възрастните кучета и кучетата с понижен имунитет са по-податливи на бактериална пневмония. Обикновено този вид пневмония е вторично състояние или се проявява във връзка с по-голям респираторен проблем, включващ множество бактерии и вируси. Често срещаните бактерии, открити при кучета с пневмония, включват:
- Bordetella
- Mycoplasma
- Yersinia
- Streptococcus
- E. coli
- Klebsiella
- Pseudomonas
- Enterococcus
- Pasteurella
- Bacillus
- Fusobacterium
Много фактори допринасят за това кучето да се разболее от бактериална пневмония. Кучетата могат да бъдат изложени на риск при следните състояния:
- Вирусна или гъбична пневмония
- Имуносупресия от лекарства или други заболявания
- Раково заболяване
- Продължителна операция
- Обструкция на дихателните пътища или анатомични аномалии
- Повръщане и последваща аспирация
- Метаболитни нарушения
- Необичайни умствени състояния, като припадъци
- Вдишани чужди тела
- Увредени клетки в белите дробове вследствие на вдишване на дим или химикали и удавяне
- Сепсис
- Вирусна пневмония
Тези инфекции могат да включват повече от един вирус, като може да са налице и бактериални организми. Те се разпространяват предимно чрез вдишване и обикновено са силно заразни за други кучета. Кучетата в приюти, дългосрочни пансиони или паркове за кучета могат да бъдат изложени на по-висок риск от вирусна пневмония. Често срещаните организми включват:
- Кучешки грип
- Кучешка тения
- Кучешки аденовирус-2
- Кучешки херпесвирус
- Кучешки парагрипен вирус
- Гъбична пневмония
Гъбичната пневмония е по-често срещана в южните и югозападните райони на САЩ. Кучетата се заразяват с гъбични инфекции чрез вдишване на гъбички от замърсена почва или растения. Домашните любимци в близост до строежи или нови жилища могат да бъдат изложени на още по-голям риск. Често срещаните гъбични патогени включват:
- Blastomyces
- Histoplasma
- Паразитни и протозойни пневмонии
Паразитна и протозойна пневмония се появява, когато живи паразити живеят и се размножават в белите дробове на кучето. Кучетата могат да се сдобият с паразити чрез замърсени изпражнения, а в случая с дирофиларията - чрез насекоми преносители, като комарите. Този вид пневмония е рядко срещан при кучетата и включва:
- Neospora
- Toxoplasma
- Еозинофилна или алергична пневмония
Еозинофилната пневмония се появява, когато имунната система на кучето предизвиква нахлуване в белите дробове на определен вид бели кръвни клетки (еозинофили). Дразнители на дихателните пътища като спори, полени или антигени на насекоми могат да предизвикат този имунен отговор.
Инхалационна пневмония
Инхалационната пневмония може да възникне поради вдишване на вредни изпарения или газове, включително химикали и дим. Токсичните частици пречат на способността на организма да преработва нормално кислорода, като същевременно засягат нормалната слуз и очистване в белите дробове.
Диагноза
Ветеринарните лекари използват много диагностични тестове за диагностициране на пневмония. Обикновено започват с преслушване на белите дробове със стетоскоп. Течността в гръдния кош може да звучи като пращене, хрипове и пукане. Понякога белите дробове са само по-тихи от нормалното. Този симптом, съчетан с кашлица или затруднено дишане, може да накара ветеринарния лекар да препоръча допълнителни диагностични тестове.
Рентгенография
Ветеринарните лекари използват рентгенографии или снимки на гръдния кош за диагностициране на пневмония, както и специализирана рентгенова снимка с 3-странно изображение, за да помогнат да се определи нейната тежест. Течността и възпалението изглеждат много по-различно от въздуха на рентгеновите снимки, със сив, петнист или мъглив рисунък. Пневмонията може да засегне един белодробен лоб или няколко лоба. Белите дробове могат дори да колабират, тъй като течността измества изцяло въздушните торбички.
Химичен анализ на кръвта и пълна кръвна картина (ПКК)
Пълната кръвна картина, или ТГК, може да покаже признаци на възпаление и инфекция. Химичният анализ на кръвта може да покаже признаци на сепсис в тежки случаи, както и предразполагащи фактори или причини за повръщане.
Пулсоксиметрия и анализ на кръвните газове
Ветеринарните лекари използват пулсоксиметрия и анализ на кръвните газове, за да определят дали пациентът получава достатъчно кислород и да потвърдят наличието на дихателна дисфункция. Това е и неразделна част от процеса на проследяване и наблюдение на лечението. Пулсоксиметрията - малка инфрачервена лампа - е неинвазивен тест, който отчита колко кислород има в капилярите. Анализът на кръвните газове изисква специален катетър за събиране на кръв, за да се анализира за кислород, въглероден диоксид и pH, наред с други неща.
Култура и цитология
Кучетата с пневмония могат да се подложат на процедури като транстрахеална промивка, бронхоалвеоларен лаваж и бронхоскопия, за да се получат проби от течности в белите дробове. Тези процедури изискват специални инструменти, предназначени за изследване на дихателните пътища и получаване на най-чиста проба. Ветеринарните лекари могат да оценят пробите под микроскоп и да потърсят клетки и патогенни организми. След като бъдат култивирани, ветеринарните лекари идентифицират специфични бактериални патогени и след това предписват най-добрата антибиотична терапия.
Други тестове
Ветеринарните лекари могат да използват съвременни образни изследвания, като например ЯМР или компютърна томография, за да оценят напълно степента на пневмонията и други рискови фактори. Те могат да използват и други тестове за инфекциозни агенти и паразити, включително PCR, серология и др. Кръвни култури се използват рядко, тъй като местната култура обикновено дава добри резултати.
Лечение
Терапията зависи от вида на пневмонията и основната патология или други заболявания. Тежестта на заболяването също определя интензивността на лечението. Леките случаи на пневмония могат да се лекуват амбулаторно с медикаменти, почивка и домашни грижи. Умерените и тежките случаи изискват хоспитализация - често в спешни заведения - с денонощни медицински грижи и специално оборудване.
Антибиотици
Ветеринарните лекари предписват антибиотици на кучета с първична или вторична бактериална пневмония. Най-често срещаните антибиотици включват доксициклин, флуорохинолон и амоксицилин-клавуланова киселина. Продължителността на лечението обикновено е дългосрочна, понякога повече от месец. Честите повторни прегледи помагат, да се определи колко дълго трябва да се приемат антибиотиците.
Кислородна терапия
При животни, които не могат да се насищат с достатъчно кислород от въздуха в помещението, те се подлагат на допълнителна кислородна терапия. Това може да бъде назална или лицева маска, но ветеринарните лекари най-често използват кислородна клетка. Кислородната клетка представлява затворена среда, в която кислородът може да се регулира от стаен въздух (20 % кислород) до 100 % кислород. Обикновено това е най-малко стресиращият начин за подаване на кислород на кучета в дихателна недостатъчност и показва нивото на заболяване на кучето.
Терапия с течности
Кучетата с пневмония обикновено са дехидратирани и се нуждаят от интравенозен катетър и терапия с течности, за да се рехидратират. Дехидратацията влошава дихателния прочистване и функция, така че това е особено важно в случаите на пневмония.
Небулизация и купаж
Небулайзерите създават фина мъгла и позволяват локално повишаване на влажността, подобно на влажната среда в банята, когато душът е включен. Повечето небулайзери използват физиологичен разтвор, за да увеличат хидратацията на дихателните пътища, но могат да добавят и антибиотици. След лечението с небулизатор при кучета с пневмония може да се извърши купаж, който представлява нежно, но здраво потупване около гръдния кош. Небулизацията и купажът заедно помагат за разбиването и изчистването на слузта и другите клетки, попаднали в дихателните пътища.
Вентилация
Тежките случаи на пневмония изискват пълна седация и апарат за изкуствено дишане. Това обикновено се прави, ако кучето не реагира на първоначалната кислородна терапия или е минимално нереагиращо. Това обикновено се случва само в интензивно отделение.
Живот
По време на острата фаза обикновено се правят рентгенови снимки на всеки два до пет дни, а след това - на всеки една до две седмици (при необходимост) до пълното отшумяване. На всеки няколко месеца след пълното отшумяване трябва да се проследяват рентгеновите снимки за рецидиви. Ветеринарният лекар ще иска да провери отново изследването, както и кръвните изследвания в рамките на първите две седмици след епизод на пневмония.
Повечето ветеринарни лекари препоръчват продължаване на лечението поне една седмица след отшумяването на клиничните признаци - както симптомите на пациента, така и рентгеновите данни.
Ветеринарните лекари обикновено не препоръчват средства за потискане на кашлицата при кучета, възстановяващи се от пневмония. Кашлицата е естественият начин на организма да отстрани инфекцията и течността в дихателните пътища.
