Плевралният излив - натрупване на течност около белите дробове - е рядко срещано състояние при кучетата, което се счита за спешна медицинска помощ, особено ако стане достатъчно тежко, за да причини затруднения в дишането.
Плевралният излив представлява натрупване на течност в плевралното пространство, което е необичайно. Плевралното пространство е телесна кухина, която се простира между белите дробове и гръдната стена от двете страни на гръдния кош и от медиастинума в горната част на гръдния кош до диафрагмата. Тази кухина е облицована с плевра - тънка мембрана, която се състои от мезотелни клетки, съединителна тъкан, кръвоносни съдове и лимфатици.
Плеврален излив се получава, когато организмът произвежда или изхвърля в плевралното пространство твърде много течност, или когато плеврата реабсорбира твърде малко течност, което води до натрупване на течност. Обикновено плеврата произвежда малко количество течност, която действа като лубрикант, за да предпази гръдната стена от прилепване към белите дробове по време на дишане.
Дихателният дистрес винаги е спешен медицински случай при кучетата. Ако кучето ви има проблеми с дишането, незабавно се свържете с ветеринарен лекар.
Симптоми
Клиничните признаци на плевралния излив при кучетата могат да варират от незабележими до тежки. Понякога, когато изливът е минимален, кучето ви не проявява никакви симптоми у дома. Когато обаче течността продължи да се натрупва, може да забележите някои от следните признаци:
Повишена честота на дишане: Нормалната честота на дишане на кучето в покой (или по време на сън) трябва да бъде по-малко от 30 вдишвания в минута (едно вдишване и едно издишване = едно пълно дишане). Когато тази честота прогресивно се увеличава над 30 вдишвания в минута или е съчетана с други признаци на дихателна недостатъчност, това се счита за спешна медицинска помощ.
Затруднено дишане: Това включва задъхано дишане, изпънат врат, повишено усилие при вдишване, коремна компонента на дишането и/или задъхване.
Кашлица: Поради натиска, който натрупването на течности оказва върху белите дробове и дихателните пътища, кашлицата е чест страничен ефект. Ако кучето ви кашля често, силно или ако кашлицата е съчетана с повишена дихателна честота или затруднено дишане, незабавно се свържете с ветеринарен лекар.
Безпокойство: Често кучетата с умерен до тежък плеврален излив се движат бързо или трудно се чувстват удобно поради натрупването на течност. Те могат да лежат в определена позиция, която позволява изпъване на врата и разширяване на гръдния кош. Обикновено те ще имат проблеми със съня.
Непоносимост към физически упражнения: Ако кучето ви е свикнало на ежедневни 2-километрови разходки, но изведнъж сяда след като е изминало един квартал, за да си поеме дъх, или започва да кашля по време на разходките, това може да е индикатор за скрити проблеми с белите дробове, сърцето или дихателните пътища.
Цианотични венци: Това синьо до лилаво оцветяване на венците се появява вторично при намалена оксигенация на организма и се счита за спешна медицинска помощ, освен ако кучето ви не е от порода, която обикновено има пигментация на венците.
Летаргия: Общата умора е неясен клиничен признак, но често се свързва с плеврален излив.
Намален апетит: Това е общ клиничен признак на плевралния излив и може да се наблюдава в ранен или късен стадий.
Повръщане: Това е неясен клиничен признак на плеврален излив и може да се наблюдава в ранен или късен стадий.
Загуба на тегло: При хронични случаи на плеврален излив може да се наблюдава загуба на мазнини и мускули.
Причини
Плевралният излив има много причини при кучетата. Медицински състояния, които предизвикват промени в налягането в организма, съдържанието на протеини в организма и пропускливата лимфна система, могат да доведат до събиране на течност в плевралното пространство. Натрупването на течност в това пространство причинява проблеми, тъй като пречи на белите дробове да се изпълнят с въздух поради налягането; това от своя страна води до проблеми с дишането.
Плевралният излив се различава от белодробния оток - термин за течност в белите дробове, а не около тях. Белодробният оток също може да доведе до проблеми с дишането, но по други причини, и често се причинява от застойна сърдечна недостатъчност, белодробна тромбоемболия, задушаване, удавяне или токов удар. Лечението на плевралния излив и белодробния оток се различава значително, поради което е важно да се прави разлика между двете състояния.
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар ще снеме подробна анамнеза за клиничните признаци на кучето ви, предишни медицински състояния, настоящи лекарства, кога са започнали симптомите и как са се развили. След това вашият ветеринарен лекар ще извърши пълен физически преглед и може да предложи диагностични изследвания въз основа на това, което открие. Той може да заподозре плеврален излив само въз основа на прегледа.
Кръвната картина - включително пълна кръвна картина, биохимичен профил, състояние на дирофилария и електролитен панел - често се оценява, за да се изследва за системно заболяване. Обикновено се правят и рентгенографии на гръдния кош, които осветяват течността в гръдната кухина и могат да варират от оскъдни (минимални промени в белите дробове на рентгеновите снимки) до тежки (пълно блокиране на сърдечния силует на рентгеновите снимки).
Лечение
Лечението на плевралния излив при кучета зависи от причината за натрупването на течност. Торакоцентезата е основен метод за лечение на повечето кучета с излив и се счита както за диагностична, така и за терапевтична процедура. Тази техника осигурява незабавно облекчение чрез отстраняване на течността от плевралното пространство, като по този начин позволява на белите дробове да се разширяват по-ефективно. Обикновено дишането се подобрява незабавно след започване на процедурата.
Често се обмисля и дава допълнителен кислород, но той няма да помогне за разширяването на белите дробове - затова торакоцентезата е толкова важна в терапията.
Живот
Повечето причини за плеврален излив при кучета изискват доживотно лечение, за да се намали рискът от натрупване на течност около белите дробове.
Антибиотиците се използват за лечение на излив, причинен от бактериална инфекция (пиоторакс). Диуретиците често се използват в случаи на излив, причинен от застойна сърдечна недостатъчност. Понякога са необходими стероиди и/или лекарства за химиотерапия, ако натрупването на течност е вторично вследствие на рак.
Важно е да се отбележи, че при всички причини за плеврален излив, ако течността причинява някакви проблеми с дишането (повишена честота на дишане/ усилие), течността трябва да се източи, за да се облекчи и да се види подобрение. Лекарствата могат да бъдат полезни за намаляване на повторното натрупване на течност около белите дробове, но те помагат само за намаляване на малки количества течност.
