Пиотораксът се появява, когато гнойта се натрупва в гръдната (плевралната) кухина в отговор на инфекция. Гнойта, съставена от бели кръвни клетки (неутрофили) и мъртви клетки, е естественият имунен отговор на организма на инфекцията. В крайна сметка белите кръвни клетки умират, оставяйки гъста белезникаво-жълта течност, която е характерна за гнойта.
Гнойта, която се натрупва в гръдната кухина, обаче се различава от абсцеса по това, че не създава затворена стена от тъкани, която да възпрепятства разпространението на бактериите. Вместо това гнойта се образува в торбички, които се нареждат в плеврата, като в крайна сметка образуват белези в кухината и сериозно влошават функцията на белия дроб.
Бактериална инфекция, която се установява в гръдната кухина, може да проникне от белите дробове или хранопровода. Кучетата обикновено получават този вид инфекции при вдишване на чужди предмети, като например тревни осили (четина на върховете на тревата), или от прободни рани в гръдния кош. Ловните кучета и спортните породи са най-склонни да развият такива инфекции.
Симптоми
Някои често срещани симптоми, свързани с пироторакс, включват:
- Кашлица
- Умора
- Слабо повишена температура
- Болка или дискомфорт в гърдите
- Загуба на апетит (анорексия)
- Загуба на тегло (понякога единственият признак)
- Повишена или понижена честота на дишане
- Колапс след физическо натоварване с бавно възстановяване на енергията
- Неотдавнашна анамнеза за борба или прободни рани
Причини
Най-честите причини за пироторакс са инфекции с бактерии:
- Bacteroides
- Peptostreptococcus
- Fusobacterium
- Corynebacterium
- Ешерихия коли
- Pasteurella
- Streptococcus
Други причини включват бактериални и гъбични инфекции, които обикновено се дължат на агенти, открити в почвата; напр. актиномикоза, нокардиоза
Диагноза
Ще трябва да дадете подробна анамнеза за здравословното състояние на вашето куче, както и за неговите симптоми и възможни инциденти, които биха могли да предшестват това състояние, като например рани от боеве или наранявания на гръдния кош, които вашият домашен любимец може да е получил.
Вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен физически преглед, като провери гърдите на кучето Ви за възпаление на клетъчната тъкан (целулит) или белези. Ще бъде направен пълен кръвен профил, включващ химичен кръвен профил, пълна кръвна картина, електролитна картина. Освен това проба от течността от гръдната кухина ще бъде изпратена в лабораторията за цитологична (микроскопска) оценка и оцветяване по Грам - процедура, която прави бактериите по-видими, като ги кара да се открояват от останалите клетки.
Проба от течността в плевралната кухина ще бъде изпратена за култивиране на аеробни и анаеробни бактерии (съответно бактерии, които се нуждаят от кислород, и бактерии, които не се нуждаят), както и за серологично изследване за установяване на наличието на гъбичен агент. Ако се подозира паразит S. lupi, може да се направи изследване на хранопровода (езофагоскопия).
Вашият ветеринарен лекар може също така да използва рентгенова и ултразвукова снимка, за да изследва вътрешността на гръдната кухина на кучето. Тези изображения ще покажат течност в гръдната кухина, евентуално втвърдяване на белите дробове (консолидация), колапс на белите дробове и/или образувания.
Лечение
Кучетата с това състояние трябва да бъдат хоспитализирани в интензивно отделение за лечение. Пълното унищожаване на инфекцията може да отнеме от няколко дни до седмици. Дренажът на гръдната кухина чрез тръба е от решаващо значение; в противен случай състоянието не може да бъде преодоляно. Гръдната кухина ще се промива (през гръдната тръба) на всеки 6-8 часа с топъл, стерилен физиологичен разтвор.
Купажът - техника, която включва бързо удряне на гръдната стена, но не с достатъчна сила, за да се нарани животното - може да помогне за отстраняване на остатъците от гръдната кухина. Ако състоянието на кучето ви не се подобри, ще бъде направена повторна посявка на бактерии.
Инфектираното куче трябва да се стимулира да прави леки физически упражнения - по 10 минути на всеки шест до осем часа - за да се подпомогне дишането и да се ускори процесът на възстановяване. Ако има абсцеси в белите дробове, втвърдяване на лигавицата на гръдната кухина, усукване на белите дробове, обширно струпване на гнойни пъпки или ако е засегнат медиастинумът, ще бъде назначена операция.
Операция ще е необходима и за отстраняване на чуждо тяло, ако Вашият ветеринарен лекар го открие на рентгенова снимка, ултразвук, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Ако вашият ветеринарен лекар реши да извърши торакотомия, вашият домашен любимец ще бъде лекуван с болкоуспокояващи след процедурата и с антибиотици, за да се предотврати инфекция от разреза. Видът на антибиотиците може да бъде променен в зависимост от резултатите от тестовете за култура и чувствителност.
Живот
Вашият ветеринарен лекар ще насрочи ежемесечни контролни прегледи за вашия домашен любимец след изписването му от болницата, включително пълна кръвна картина и рентгенови снимки, за да проследи напредъка му. Макар че в гръдната кухина може да останат някои увреждания на белите дробове в резултат на гнойните образувания, течност не трябва да има.
Антибиотичният режим трябва да продължи поне един месец след изчистването на инфекцията или когато резултатите от кръвните изследвания са нормални, или когато на рентгеновата снимка на кучето няма данни за повторно натрупване на течност. Този режим на антибиотично лечение обикновено е между 3 и 12 месеца, въпреки че може да отнеме повече време.
Прогнозата е от добра до отлична при продължителна антибиотична терапия и достатъчен дренаж на гръдната кухина. Нивото на физическо натоварване на вашето куче може постепенно да се върне към нормалното в продължение на два до четири месеца.
