Пиометрата е тежка бактериална инфекция на репродуктивния тракт, която причинява образуване на гнойна материя в матката. Това се случва вторично вследствие на хормонални промени при женските кучета.
Кистозната хиперплазия на ендометриума често се използва като синоним на термина пиометра и въпреки че тези термини често се свързват един с друг, те не са едно и също. Кистозната ендометриална хиперплазия представлява удебеляване на маточната тъкан, което създава идеална среда за появата на пиометра.
Бактериите и токсините от инфекцията могат да преминат през стената на матката и да попаднат в кръвния поток на кучето, причинявайки инфекция на цялото тяло (сепсис). Матката става много уязвима и гнойта може да започне да изтича в коремната кухина.
Без лечение това може да бъде животозастрашаващо състояние.
Симптоми
Симптомите на пиометрата могат да бъдат неясни и тя може да наподобява други видове инфекциозни заболявания. Обикновено ветеринарният лекар би се усъмнил в пиометра при куче, което е завършило репродуктивния си цикъл около 1-2 месеца по-рано и има един или повече от следните симптоми:
- Гнойно до кърваво вагинално течение
- Понижен апетит
- Повръщане/диария
- Пиене на голямо количество вода
- Летаргия/депресия
- Висока температура
При „отворената“ пиометра шийката на матката е отворена и инфекциозният материал вътре в матката изтича през вагината/вулвата. Възможно е да видите малко до умерено количество от този гнойночервен материал по вулвата или опашката на Вашия домашен любимец, но може да го забележите и по постелята на Вашия домашен любимец или там, където е спал.
Пиометра обаче може да се появи и при затворена маточна шийка. В този случай от матката няма да може да излезе секрет, което прави диагностицирането по-трудно. Тъй като инфекцията е задържана вътре в тялото, тези кучета имат по-сериозни симптоми.
Макар че това е заболяване на некастрираните женски, много рядко може да има инфекция на маточната тъкан, която остава след кастрацията на животното. Наричаме това „пънчева“ пиометра. Симптомите са много подобни на тези при стандартната пиометра, но животното може да е било кастрирано преди много седмици или няколко години.
Причини
Започвайки от около 6-месечна възраст, след като домашният любимец стане хормонално зрял, кучето ще преминава през цикъл на разгонване на всеки около 6 месеца. Всеки цикъл дава възможност за бременност. Лигавицата на матката се удебелява, за да се подготви за потенциален дом на растящ ембрион.
В редки случаи лигавицата продължава да се удебелява необичайно и се образуват кисти от жлези в стената на матката. Тази анормална тъкан става прекомерно голяма и постоянна. Това се нарича кистозна ендометриална хиперплазия (КЕХ).
Точната причина за КЕХ не е известна, но хормоните прогестерон и естроген по време на последователните цикли са определящи фактори. Последователните цикли означават, че вероятността кучето да развие пиометра се увеличава с всеки цикъл на заплождане, през който преминава, тъй като хормоналните ефекти се натрупват върху матката.
Пиометра обаче може да се появи при всеки репродуктивно активен домашен любимец, включително при кучета, които са само на 4-6 месеца. След като настъпи КЕХ, набъбналата маточна тъкан е чудесна среда за размножаване на инфекция. Докато матката е стерилна среда, вагината не е. Бактериите от влагалището се придвижват към матката и стават източник на инфекция за пиометрата.
Бактериите, които най-често причиняват пиометри, са Ешерихия коли (E. coli), стафилококи, стрептококи и псевдомонас.
Диагноза
Когато пиометрата е отворена, гнойният/пустулозен вагинален секрет улеснява значително диагностицирането на пиометрата. Когато няма секрет, поставянето на диагнозата може да е трудно. Вашият ветеринарен лекар може да направи следното, за да потвърди диагнозата:
Кръвни изследвания: Въпреки че няма специфичен кръвен тест за диагностициране на пиометра, кръвните изследвания обикновено съответстват на широко разпространена инфекция или възпаление. Обикновено тези кученца имат много високи нива на бели кръвни клетки; при кучетата с тежки инфекции обаче е възможно да има нормални или дори ниски нива на бели кръвни клетки, тъй като белите кръвни клетки напускат кръвоносната система и се отправят към матката, за да започнат борба на фронтовата линия.
Може да се наблюдава и повишение на определена група кръвни протеини, наречени глобулини, тъй като тези кръвни протеини често се увеличават, когато имунната система е активна. При тежки инфекции може да се наблюдава и увреждане на черния дроб и бъбреците.
Рентгенографии или рентгенови снимки: Рентгенографиите обикновено показват увеличена матка. Матката може да е силно подута, което улеснява диагностицирането на пиометра. В други случаи тя не е толкова очевидна и може да се наложи потвърждение с ултразвук.
Ултразвук: Това може да се обясни и с бременност, хидрометра (раздуване на матката с течност), усукване на матката (усукване на матката) или рак. Ултразвуковото изследване на корема може да бъде много полезно за разграничаване на пиометрата от други възможни състояния.
Физически преглед: Вашият ветеринарен лекар ще оцени кучето ви с физически преглед и ще прецени резултатите от диагностичните тестове, за да определи най-добрия начин на лечение.
Лечение
Оперативното отстраняване на матката и яйчниците, което е окончателното лечение на пиометра, премахва източника на хормони и заразената маточна тъкан. Ако яйчниците не бъдат отстранени, те ще продължат да произвеждат хормони, които могат да засегнат дори малкия пън на матката, който е оставен.
Тази операция е много по-сложна от обикновената кастрация, въпреки че и при двете операции се отстраняват яйчниците и матката. След като матката се инфектира, безопасното ѝ отстраняване може да се окаже доста трудно.
Много кучета се нуждаят от интравенозни течности, за да се справят с дехидратацията и електролитните аномалии, преди да бъде извършена операцията. Обикновено по време на операцията се дават антибиотици, които продължават да се прилагат 7-14 дни след операцията.
След всяка голяма операция са необходими болкоуспокояващи, а операцията на пиометра не е изключение. Повечето кучета най-вероятно ще трябва да останат в болница за 24-48 часа след операцията за продължаване на грижите.
Лечението на пиометрата на пънчето включва отстраняване на заразеното пънче на матката и намиране и отстраняване на източника на хормони, които са причинили образуването на пиометрата на пънчето. Това може да е малка част от яйчник, останала след кастрацията, или в редки случаи - парче ектопична яйчникова тъкан, при която произвеждащите хормони клетки се намират извън нормалните места на яйчника.
При разплодните животни съществува медицински подход за лечение на пиометра. Той обаче не се препоръчва често, тъй като процентът на успеваемост е променлив. Съществува значителен риск и често все още се появяват дългосрочни усложнения при развъждането. Моля, обсъдете подробно тази алтернатива с вашия ветеринарен репродуктивен специалист.
Живот
Превенцията е ключът към успеха, тъй като процедурата по кастрация обикновено предотвратява появата на пиометра. Ако вашият домашен любимец все пак бъде опериран заради пиометра, възстановяването в домашни условия е подобно на това при кастрацията:
Вашето кученце ще се нуждае от спокойно и безопасно място, където да остане по време на възстановяването. За предпочитане е голям развъдник или малка стая.
Ограничете активността до разходки на каишка само за целите на елиминирането, тъй като всяко увеличаване на активността може да доведе до допълнително натоварване на мястото на разреза.
Много е важно вашият домашен любимец да не облизва разреза. Електронната яка или хирургическият костюм ще помогнат за възстановяването.
Ежедневно проверявайте разреза за зачервяване, подуване и/или секрет.
Лекарства като противовъзпалителни, болкоуспокояващи и антибиотици трябва да се дават според указанията на ветеринарния лекар.
Ако кучето ви не се храни или изпитва летаргия, болка, повръщане или диария, незабавно се свържете с ветеринарния си лекар.
