Перфорацията на трахеята е загуба на целостта на трахеалната стена под формата на дупка или разкъсване, което позволява изтичане на въздух в околните тъкани и създаване на въздушни джобове под кожата, събиране на въздух в медиастинума (между белите дробове) и потенциално въздух в торбичката около сърцето, свободен въздух в гръдната кухина и въздух в най-задната част на коремната кухина (пневморетроперитонеум). Тази загуба на целостта може да бъде причинена от проникваща травма, травма от вътрешността на трахеята или тъпа травма на шията или гръдния кош.
Тежестта на перфорацията на трахеята варира от малка перфорация до пълна авулсия на трахеята (откъсване на трахеята). При кучетата с пълно откъсване медиастиналните тъкани могат да помогнат за поддържането на дихателните пътища.
Симптоми
Следните признаци могат да се появят веднага след нараняването или до седмица по-късно:
- Въздушни джобове, събрани под кожата
- Дихателна недостатъчност
- Липса на апетит (анорексия)
- Липса на енергия
- Задушаване
- Прекомерно слюноотделяне (птиализъм)
- Повръщане
- Кашлица
- "Свирене" при поемане на въздух
- Шок
Причини
Проникващи рани в шийните прешлени:
- Рани от ухапване
- Снаряди (напр. изстрели от пистолет, стрели)
Перфорация от ветеринарен лекар (ятрогенна):
- По време на транстрахеална промивка (промивка с физиологичен разтвор и събиране на тъкан и течност през трахеята при оценка на респираторни заболявания)
- Непреднамерена пункция при вземане на кръв или по време на операция на шията
- Анестезия и интубация (за поддържане на дихателните пътища по време на анестезия)
Тъпата травма може да доведе до интраторакална травма на трахеята:
- Пътнотранспортно произшествие
- Падане от голяма височина
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен физически преглед на кучето ви, като вземе предвид историята на симптомите и възможните инциденти, които биха могли да доведат до това състояние. Ще бъде направен пълен кръвен профил, включващ химичен кръвен профил, пълна кръвна картина, изследване на урината и електролитна картина. Може да бъде направен и газов анализ на артериалната кръв, за да се провери кислородното съдържание на кръвта. Измерването с пулсоксиметър може да покаже по-малко от нормалното (или дори ниско) насищане с кислород.
Рентгеновите снимки на шията и гръдния кош са от съществено значение за диагнозата. При перфорация на трахеята се наблюдават въздушни джобове под кожата, събиране на въздух в медиастинума, свободен въздух в гръдната кухина и евентуално въздух в торбичката около сърцето. В случаите на откъсване на трахеята може да се види мястото на прекъсване. На рентгеновите снимки на корема може да се види пневморетроперитонеум - въздух, който е излязъл в пространството зад лигавицата на стомаха (перитонеума).
Изследването на вътрешните стени на трахеята може да се направи чрез трахеоскопия, за да се потвърди диагнозата перфорация на трахеята и да се оцени нейната тежест. Понякога могат да възникнат фалшиво отрицателни изследвания.
Лечение
- Кучетата с перфорация на трахеята трябва да бъдат хоспитализирани за кислородна терапия.
- То трябва да бъде държано в среда с нисък стрес и възможно най-малко дразнители
- В случаите на ятрогенна перфорация оздравяването е спонтанно, стига да се осигури медицинска и поддържаща терапия
- Ако се развие пневмоторакс, може да се наложи извършване на торакоцентеза и дори поставяне на тръби за торакостомия
- Операция е препоръчителна, ако пациентът не се стабилизира или декомпенсира (сърцето не е в състояние да поддържа адекватно кръвообращение) или ако разкъсването на трахеята е вторично вследствие на тъпа травма или проникваща рана
- Прерязването на трахеята и свързването ѝ с друга, неповредена част от трахеята, е показано в случаите на тежко увреждане на трахеята или нейното откъсване
Живот
Вашият ветеринарен лекар ще назначи контролни прегледи, за да проследи заздравяването на оперативните разрези, ако е била назначена операция. Кучета, които страдат от авулсия на трахеята (откъсната трахея) и не са оперирани, могат да получат внезапна смърт. Всъщност, дори и след операция, животното с възстановена откъсната трахея има предпазлива прогноза.
Незабавно се обадете на ветеринарния си лекар, ако на мястото на хирургичния разрез се появят признаци на зачервяване, изтичане на вода или подуване. Ветеринарният лекар трябва да бъде повикан незабавно и по спешност, ако кучето ви започне да изпитва затруднения в дишането.
