Сърцето на кучето е заобиколено от тънка мембрана (слой тъкан), наречена перикард, която образува подобна на торбичка структура около сърцето. Обикновено между перикарда и сърцето няма течност, така че сърцето може да бие свободно в торбичката. Когато в пространството между перикарда и сърцето се натрупа течност, това се нарича перикарден излив.
Наличието на течност в пространството между сърцето и перикарда оказва по-голям натиск върху сърцето, което затруднява запълването на сърдечните камери с кръв. Когато това не се случи, сърцето на свой ред не може да изпомпва достатъчно кръв към останалата част на тялото. Когато това се случи, то се нарича сърдечна тампонада.
Перикарден излив не се случва при повечето кучета, но когато това се случи, се счита за спешна медицинска помощ.
Симптоми
Въпреки че кучетата с перикарден излив обикновено са много болни, за родителите на домашни любимци е трудно да разпознаят перикарден излив като причина. Симптомите включват:
- Припадък или слабост
- Летаргия или непоносимост към физически упражнения
- Липса на интерес към храната
- Бързо или учестено дишане
- Задавене или повръщане
- Бледи венци
- Пълна с течност коремна кухина
Тези признаци не са специфични и могат да бъдат признаци на други заболявания, много от които също са спешни. Ако имате колабиращо, слабо, бледо или психически променено куче, това е спешен случай. Незабавно се свържете с вашия ветеринарен лекар.
Причини
Няколко неща могат да причинят перикарден излив при кучетата:
- Тумори, като хемангиосарком или тумори на сърдечната основа
- Идиопатичен перикардит (възпаление на перикарда без известна причина)
- Нарушения на съсирването на кръвта
- Сърдечна недостатъчност
- Токсини като родентициди (отрова за плъхове)
- Ниски нива на протеини в кръвта
- Инфекции
Туморите на сърцето и идиопатичният перикардит са най-честите причини за перикарден излив.
Инфекциозните причини за перикарден излив са рядкост, но могат да бъдат причинени от проникващи чужди тела, които обикновено са остри предмети, проникващи в тялото и потенциално попадащи в перикарда. Две бактерии, които са свързани с бактериален перикарден излив, са Actinomyces и Nocardia. Почвената гъбичка Coccidioides immitis също е причинявала перикарден излив.
Породите кучета, които могат да бъдат предразположени към една или повече причини за перикарден излив, включват:
- Голдън ретривъри
- Лабрадор ретривъри
- Немски овчарки
- Немски дог
- Санбернари
- Боксери
- Френски булдог
- Английски булдог
- Американски булдог
Диагноза
Когато вашият ветеринарен лекар прави физически преглед, той може да забележи, че сърцето на кучето ви звучи приглушено, когато слуша със стетоскопа си. Това е така, защото течността в перикардиалния сак притъпява звуците, издавани от биещото сърце.
Ветеринарният лекар може също така да чуе, че сърдечният ритъм е твърде бърз (тахикардия). Тъй като организмът се опитва да компенсира по-малкото изпомпвана кръв, сърцето започва да работи по-бързо. Ветеринарният лекар може също така да забележи промени в усещането на пулса, когато опипва (изследва с допир) бедрената артерия или феморалната вена на кучето.
Ехокардиограма (ултразвук на сърцето) ще потвърди наличието на течност в перикардиалния сак. По време на ехокардиографията ветеринарният лекар ще търси и промени в самото сърце, като например разширени сърдечни камери или тумор на сърцето.
Чрез поставяне на игла в перикардиалното пространство и отстраняване на част от течността (перикардиоцентеза) ветеринарният лекар може да установи дали течността е кръв, плазма, гной или хил (лимфна течност и мазнини). Видът на течността помага да се стеснят възможните причини за перикарден излив. Кучетата трябва да бъдат упоени за тази процедура, за да не се движат.
Другите изследвания за потвърждаване на основната причина за перикарден излив включват рентгенови снимки на гръдния кош, ултразвуково изследване на корема и рутинни изследвания на кръвта и урината. Ветеринарният лекар може също така да направи ЕКГ на животното, за да провери сърдечния му ритъм. Ако ветеринарният лекар прецени, че може да има нарушение на кръвосъсирването или излагане на токсини, може да се направи анализ на коагулацията (съсирването).
Лечение
Ако кучето ви е припаднало, в спешното отделение обикновено първо ще му дадат кислород и ще подпомогнат кръвообращението, като му дадат интравенозни течности.
В краткосрочен план кучето с перикарден излив, причиняващ сърдечна тампонада, обикновено трябва да се подложи на перикардиоцентеза (източване на течност от перикарда). Изключение правят кучетата с нарушения в коагулацията, кучетата с руптурирана (разкъсана) сърдечна камера или кучетата с активен кръвоизлив (кървене от спукан кръвоносен съд). Отстраняването на течността от перикарда ще облекчи натиска върху сърцето, което ще му позволи да бие правилно.
Дългосрочното лечение е насочено към основната причина за перикарден излив. В някои случаи може да се наложи перикардиоцентезата да се повтори при необходимост.
Когато има тумор на сърдечната основа, в перикарда се изрязва малко прозорче (перикарден прозорец), за да може течността да се оттече в гръдния кош, където да се реабсорбира. При рецидивиращ идиопатичен перикардит перикардът се отстранява хирургично (субтотална перикардиектомия).
Това са специализирани процедури, които обикновено се извършват в болница.
Някои видове рак, които причиняват перикарден излив, като хемангиосарком, вероятно ще се разпространят в други части на тялото (метастазират). За да се подобри качеството и продължителността на живота, може да бъдете насочени към ветеринарен онколог за химиотерапия.
Ако има инфекция, ветеринарният лекар може да се опита да вземе проба за култура, за да може да избере подходящия антибиотик. Класовете антибиотици на първи избор включват сулфонамиди, аминогликозиди, производни на пеницилина и някои цефалоспорини. Може да се избере и комбинираното лекарство амоксицилин-клавуланат.
На кучета със сърдечни заболявания, причиняващи застойна сърдечна недостатъчност, се помага с лекарства като фуроземид. При кучета с антикоагулантна токсичност от родентициди (от ядене на отрова за плъхове или гризачи) на кучето се дава витамин К1, за да се предотврати кървенето. При тежко кървене може да се наложи кръвопреливане.
Живот
Общата прогноза за повечето кучета с перикарден излив е несигурна. Обикновено, ако възстановената течност от перикардиалния сак е кръв, положението е по-тежко, отколкото ако възстановената течност е бистра или с примес на кръв.
Силно агресивен рак, известен като хемангиосарком е една от най-честите причини за перикарден излив и преживяемостта обикновено е седмици до месеци дори при агресивно лечение. Собствениците на домашни любимци трябва да разберат, че този рак е трудно забележим, докато не започне да създава проблеми.
Перикарден излив може да се появи отново в някои случаи, като например идиопатичен перикардит или сърдечна недостатъчност. Следете за ветеринарните прегледи на вашия домашен любимец и се запознайте с признаците, за да забележите рано рецидива.
