Пемфигус фолиацеус е най-често срещаното автоимунно кожно заболяване при кучетата, въпреки че се среща рядко.
Автоимунното заболяване се появява, когато имунната система - отговорна за защитата на организма и защитата срещу чужди нашественици като бактерии или вируси - стане неработоспособна.
Вместо да се бори с чуждите нашественици, тя започва да атакува самата себе си, насочвайки се към специфични протеини или клетки.
В случая на пемфигус фолиацеус организмът се насочва към дезмозомите, които са протеини, поддържащи кожните клетки заедно.
Това води до появата на пукнатини, цепнатини, пустули (пъпки, пълни с гной), лющене и инфекция.
Въпреки че не се счита за спешна медицинска помощ, нелекуваните случаи на pemphigus foliaceus могат да доведат до сериозни инфекции, водещи до болка и лошо качество на живот.
Ето защо лечението трябва да се проведе възможно най-скоро.
Симптоми
Пемфигус фолиацеус засяга предимно кожата, което води до редица свързани с нея симптоми.
Отличителният симптом е наличието на пустули, които представляват червеникави, жълти или кафяви повдигнати лезии, подобни на пъпки.
Тези пустули могат да се появят като единични или многобройни струпвания, които с времето могат да станат много по-големи, по-дълбоки и по-болезнени.
Тези ранички обикновено се появяват първо по лицето и могат да се разпространят по главата, ушите, шията, туловището, слабините и стъпалата. Това състояние обикновено има симетрично разпределение, като се появява от двете страни на тялото.
Други симптоми, свързани с pemphigus foliaceus при кучетата, могат да включват:
- Люспи и корички по кожата
- Загуба на козина
- Сърбеж и чесане (пруритус)
- Депигментация на носа или устните
- Висока температура
- Летаргия
- Намален апетит
- Загуба на тегло
- Болка
Причини
Въпреки че кучета от всяка порода и възраст могат да развият pemphigus foliaceus, изглежда, че той е по-разпространен при кучетата на средна възраст от някои породи, което предполага възможен генетичен компонент на заболяването. Тези породи включват:
- Акита
- Чау-чау
- Кокер шпаньоли
- Коли
- Дакели
- Добермани
- Нюфаундлендс
- Шар-пей
Пемфигус фолиацеус се среща по-често при кучета с анамнеза за хронично кожно заболяване, като алергии и други фактори на околната среда, както и при кучета с придружаващо заболяване или автоимунно заболяване.
Пемфигус фолиацеус се класифицира предимно като автоимунно заболяване и в много случаи причината за него е идиопатична (неизвестна).
Някои случаи са свързани с употребата на определени лекарства, например антибиотици, и се класифицират като нежелана лекарствена реакция.
Диагноза
Тъй като симптомите и кожните лезии често могат да бъдат причинени от други заболявания, вашият ветеринарен лекар най-вероятно ще ви препоръча няколко основни теста на легло.
Те могат да включват:
- Вземане на кожен отпечатък за търсене на анормални кожни клетки и вторична бактериална и/или дрождева инфекция (пиодермия)
- Остъргване на кожата за търсене на външни паразити, например акари
- Някакъв вид гъбичен тест (култура/PCR/лампа на Ууд) за търсене на гъбички
Вашият ветеринарен лекар може също така да препоръча изследване на кръвта на кучето Ви, за да изключи други заболявания и да установи изходна стойност преди започване на лекарствена терапия.
Това може да бъде препоръчано, тъй като предписаните лекарства често предизвикват повишени стойности на органите.
В крайна сметка диагностицирането на пемфигус фолиацеус изисква биопсия с хистопатология.
Това означава, че вашият ветеринарен лекар може да вземе няколко проби от кожата, често под местна седация или обща анестезия, и да ги представи за анализ, за да се търсят доказателства за акантолитични кожни клетки (кожни клетки, които не са свързани помежду си).
Вашият ветеринарен лекар може да препоръча първо да се лекува вторичната кожна инфекция в продължение на няколко дни, преди да се вземе биопсия, тъй като пиодермията може да усложни диагностичния процес.
Лечение
При всички пациенти с пемфигус фолиацеус има две цели на лечение:
- Контрол на заболяването.
- Да предизвикате ремисия възможно най-скоро.
Тъй като пемфигус фолиацеус се появява поради дисфункция на имунната система, лечението се състои в потискане на имунните функции с предписани лекарства, наречени имуносупресори.
Кортикостероидите във високи дози, са най-предписваните лекарства и са най-ефективни, но те притежават много негативни и неприятни странични ефекти, като например:
- Повишена жажда и уриниране
- Стомашно-чревно разстройство и язви
- Летаргия
- Повишен риск от инфекции
- Повишен риск от развитие на някои ендокринопатии (нарушения, свързани с хормоните)
- Токсичност за черния дроб
- Потискане на костния мозък
За да се сведат до минимум или да се избегнат тези странични ефекти, заедно с кортикостероидите се използват други имуносупресивни лекарства като азатиоприн, хлорамбуцил, микофенолат или циклоспорин.
Освен това кортикостероидите и другите лекарства се намаляват бавно с течение на времето, обикновено след няколко месеца, до най-ниската ефективна доза, при която симптомите са контролирани и страничните ефекти са прекратени.
Важно е да не прекратявате или променяте режима на намаляване, без да сте говорили с вашия ветеринарен лекар, тъй като симптомите ще се върнат и може да се появят спешни медицински случаи.
Много кучета с пемфигус фолиацеус страдат и от вторични бактериални и гъбични инфекции и често ще им бъдат предписвани антибиотици като цефалексин, Clavamox® или клиндамицин, или противогъбични средства като флуконазол или миконазол.
Често се предписват локални терапии, състоящи се от мехлеми, шампоани или балсами, които съдържат антибактериални, противогъбични и/или стероидни свойства. Къпането на вашия домашен любимец под ръководството на ветеринарния лекар може да подобри симптомите и да помогне на кучето ви да се чувства по-комфортно и да го сърби по-малко.
Мастните киселини могат да подобрят качеството на козината на кученцето ви, да поддържат кожната бариера и да намалят възпалението. Няколко полезни продукта могат да включват:
В допълнение, диети, насочени към укрепване на кожната бариера, успокояване и подхранване на кожата и подпомагане на имунната система, като Hill's Derm Defense, могат да бъдат полезни за вашето куче.
Посъветвайте се с ветеринарния си лекар, за да определите най-добрите локални средства, добавки и диета за вашето куче въз основа на специфичните му медицински и хранителни нужди.
Живот
Общата прогноза за кучетата с пемфигус фолиацеус е от добра до добра, като подобрението обикновено се наблюдава през първите няколко месеца от лечението, а пълното отшумяване на симптомите - след около пет месеца.
Често се налага кучетата да се върнат за контролно посещение и отстраняване на шевовете през първия месец.
След това са необходими ежемесечни (ако не и по-чести) контролни прегледи, за да се гарантира, че кученцето ви реагира на лечението.
Ветеринарният лекар също така ще трябва да следи нивата на лекарствата, да проверява нивата на кръвта и органите на кучето ви и да обмисли намаляване на лекарствата, когато е необходимо.
За съжаление, не всички кучета ще се възстановят напълно от симптомите си и ще се нуждаят от лекарства за цял живот.
Кучетата, които реагират по-бързо на първоначалното лечение, може да имат по-голям шанс да постигнат дългосрочна ремисия.
Важно е да не прекъсвате или променяте курса на лечение на кучето си, без да сте говорили с ветеринарния си лекар.
Ако това се случи, при неправилно прекратяване на лечението това може да има значителни странични ефекти. Освен това кучетата, които изпадат в ремисия, могат да се върнат към нея по всяко време.
Тъй като лечението не е лишено от рискове и странични ефекти, обръщайте специално внимание на поведението и апетита на кучето си. Промените могат да сигнализират за необходимостта от медицинско внимание, което да доведе до по-бързо и безопасно възстановяване на кученцето ви.
Профилактика
Пемфигус фолиацеус не може да бъде предотвратен, но спазването на препоръките за проследяване и указанията на вашия ветеринарен лекар може да помогне за предотвратяване на рецидиви или обостряния в бъдеще.
Медикаментите, включително ваксинациите, трябва да се прилагат с повишено внимание или да се избягват напълно, тъй като имат потенциал да влошат състоянието чрез задействане на имунната система.
