Пемфигусът при кучетата е автоимунно заболяване на кожата. Когато кучето има пемфигус, връзките (дезмозоми) между кожните клетки се разрушават. Разрушаването на тези връзки води до образуване на мехури, лезии, загуба на козина и зачервяване на кожата.
Автоимунните кожни заболявания се срещат рядко при кучетата, но от всички тези състояния пемфигусът е най-често срещаното. Въпреки това повечето кученца никога няма да се сблъскат с пемфигус.
Въпреки че кучето с пемфигус може да се чувства неудобно, в повечето случаи не е необходимо да бъде водено в спешното отделение.
Ако вашият домашен любимец не изглежда твърде притеснен от състоянието на кожата си, обадете се на ветеринарния си лекар за преглед. Ако вашият домашен любимец не може да почива поради сърбеж или болка, раните му бързо се влошават или е летаргичен, потърсете ветеринарен лекар за спешна помощ.
Видове пемфигус при кучета
Съществуват пет вида пемфигус при кучета, като най-често срещаните са pemphigus foliaceus и pemphigus vulgaris.
Трите редки варианта са пемфигус еритематозус, пемфигус вегетанс и паранеопластичен пемфигус. Всички тези състояния имат определени характеристики:
Пемфигус фолиацеус обикновено се появява по главата, лицето и ушите със симетрични лезии от двете страни на главата. Често са засегнати и възглавничките на краката на кучето. Понякога се засяга и туловището на тялото, но това невинаги е очевидно, освен ако козината не е обръсната. Лезиите обикновено изглеждат като пустули.
Пемфигус вулгарис е по-тежкият вариант на заболяването. Тази форма обикновено засяга устата и областите, където лигавиците се срещат с кожата, като устните, гениталиите и ануса. Възможно е да бъдат засегнати и възглавничките на стъпалата и ноктите. Лезиите обикновено започват като мехури и бързо се превръщат в болезнени отворени рани. Лезиите при pemphigus vulgaris засягат по-дълбоки слоеве на кожата, отколкото при pemphigus foliaceus. Този вид пемфигус се лекува трудно. Ако се подобри, кученцето може да остане с белези.
Пемфигус еритематозус се счита за кръстоска между пемфигус фолиацеус и друго автоимунно състояние на кожата, наречено дискоиден лупус еритематозус. Обикновено засегнатите области включват носа, лицето и ушите на кучето, като в тези области се появяват рани. Пемфигус еритематозус може да се влоши при излагане на слънце.
Вегетативният пемфигус при кучетата се среща много рядко. Основната характеристика на тази форма на пемфигус е, че лезиите се развиват в брадавичести израстъци.
Паранеопластичният пемфигус се появява като вторично състояние при наличие на рак на друго място в тялото. То е изключително рядко и обикновено води до лош изход за кученцето.
Симптоми
Симптомите на кучето зависят от вида на пемфигуса, който то има. Признаците, за които трябва да следите, включват:
- Загуба на козина по носа, ушите и около очите.
- Образуване на мехури, лезии или корички по лицето, възглавничките на лапите, в устата или около гениталиите.
- Образуване на мехури, лезии или крусти по тялото на кучето, които обикновено стават по-видими след бръснене.
- Сърбеж, който кара кучето да се чеше, облизва или хапе.
- Куцота, куцане или промени в походката (ако са засегнати стъпалата).
- Прекомерно слюноотделяне и лош дъх (ако лезиите са в устата).
- Висока температура
- Загуба на апетит, особено при лезии в устата.
Причини
Повечето случаи на пемфигус при кучета се считат за идиопатични, което означава, че няма известна причина.
Други случаи на пемфигус се смятат за предизвикани от реакции към лекарства, които кучето приема, локални средства за предотвратяване на паразити (като спот-она, който може да поставите между лопатките на кучето си, за да го предпазите от бълхи и кърлежи) или хронични кожни заболявания като кожни алергии (атопия).
Раковите заболявания, които се свързват с паранеопластичния пемфигус, включват лимфом, тимом и тумор на слезката (сарком).
Някои породи са по-склонни да развият това състояние. Обикновено пемфигусът започва при кучета на средна и по-възрастна възраст, но може да засегне кученца на всякаква възраст.
Всяка порода може да развие листен пемфигус, но двете най-рискови породи са:
Породите, изложени на риск от пемфигус еритематозус, включват:
Диагноза
Диагнозата на пемфигус обикновено включва цитология (изследване на клетки под микроскоп) и биопсия (изследване на тъканна проба под микроскоп) на активна лезия.
Цитологията може да помогне да се определи дали има инфекция, която често се появява като вторично състояние. Много ветеринарни лекари извършват цитологични изследвания в кабинетите си, но някои от тях могат да изпратят пробата на патолог - учен, който тълкува лабораторните проби.
Вашият ветеринарен лекар може да вземе култура (тест за откриване на микроби) от лезия на кученцето ви, за да се увери, че дадените антибиотици действат. Обикновено културите се извършват от лаборатория извън страната и получаването на резултатите може да отнеме няколко дни.
След това пробите от биопсията се изпращат в патологоанатомична лаборатория за поставяне на окончателна диагноза. Някои ветеринарни лекари извършват биопсията под обща анестезия, докато други могат да използват лека седация и местна анестезия. Това може да зависи и от сериозността на състоянието на кучето и от мястото, където са разположени лезиите по тялото му.
Преди да се дадат каквито и да било лекарства на кучето ви, вашият ветеринарен лекар ще извърши рутинни кръвни изследвания. Не забравяйте да съобщите тази информация на ветеринарния лекар преди началото на лечението:
- Всички лекарства, които вашият домашен любимец приема в момента
- Промени в препаратите за предпазване от паразити или в диетата
- Всяка история на кожни заболявания
Лечение
Тъй като пемфигусът се счита за автоимунно заболяване, целта на лечението е да се потисне имунната система. Вашето куче може да бъде насочено към ветеринарен дерматолог, който да продължи грижите за него.
Най-често използваното лекарство за лечение на пемфигус е кортикостероид, който се дава през устата, обикновено преднизон или преднизолон. Кортикостероидите обикновено се намаляват до най-ниската ефективна доза. Някои ветеринарни лекари могат да дадат инжекционни кортикостероиди като дексаметазон в началото на лечението на вашето кученце. Ако кортикостероидите не са ефективни, обикновено към лечението се добавя имуносупресор, наречен азатиоприн. Подобно на кортикостероидите, азатиопринът се намалява с течение на времето.
Хлорамбуцил и циклоспорин са два алтернативни имуносупресора, които могат да се използват вместо азатиоприн.
При лечението на pemphigus foliaceus или pemphigus erythematosus върху лезиите може да се постави локален кортикостероид като триамцинолон. След като се постигне ефективен контрол, лечението може да се смени с локален хидрокортизон.
Ако кученцето ви развие кожна инфекция, то ще получи перорални антибиотици като цефалексин или цефподоксим. Ако вашият ветеринарен лекар е взел култура от някоя от лезиите на кучето ви, антибиотиците ще се основават на резултатите от културата.
Живот
Пемфигусът може да бъде поставен в ремисия (признаците и симптомите ще изчезнат), но обикновено не се лекува и много пациенти се нуждаят от доживотно медицинско лечение, за да останат в ремисия.
Лечението обикновено е ефективно при pemphigus foliaceus, дори при тежки случаи. При повечето кучета с по-слабо изразена форма на пемфигус настъпва подобрение в рамките на 2 до 6 седмици след започване на лечението.
Въпреки това повечето пациенти с пемфигус вулгарис се подлагат на хуманна евтаназия поради състоянието си, дори и при агресивно лечение.
Потискането на имунната система не е без странични ефекти. Кучетата, приемащи кортикостероиди за цял живот, могат да развият болест на Кушинг или да получат инфекции на пикочните пътища. Кучетата, лекувани от пемфигус, трябва да минават на прегледи при ветеринарния лекар поне на всеки 6 месеца.
При кучета с пемфигус избягвайте слънчевата светлина, особено през топлите месеци. Безопасните за домашните любимци слънцезащитни продукти могат да бъдат полезни, въпреки че трябва да се внимава слънцезащитният продукт да не попадне в очите им.
Повечето кучета с пемфигус трябва да продължат целогодишната профилактика срещу паразити. Бълхите могат значително да влошат дискомфорта на кучето ви, като предизвикат сърбеж, вторични инфекции и алергични реакции. Посъветвайте се с ветеринарния си лекар относно превантивните средства, които използвате за вашето куче.
Профилактика
Пемфигусът не е състояние, което може да бъде предотвратено.
