Гломерулите са проникващи струпвания от капиляри в бъбреците, които филтрират отпадъците от кръвта и осигуряват образуването на урина - един от основните методи на организма за изхвърляне на отпадните продукти. Когато филтриращите клетки (подоцити) в гломерулите на бъбреците се увредят или поради имунни комплекси в кръвта (нарича се гломерулонефрит), или поради плътни отлагания на твърд протеин (амилоид), чието необичайно натрупване се нарича амилоидоза, настъпва дегенерация на тръбната система на бъбреците. От медицинска гледна точка това се нарича нефротичен синдром. Пациентите с нефротичен синдром губят твърде много необходими протеини в урината (протеинурия). Два от тези белтъци са албуминът, който помага за поддържане на кръвното налягане и задържането на кръвта в съдовете и антитромбин III, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
Когато всеки ден се губят повече от 3,5 g протеини, кръвното налягане спада, по-малко кръв остава в кръвоносните съдове и следователно се налага бъбреците да работят за запазване на натрия в организма. Това причинява подуване на крайниците, хипертония и натрупване на течности в коремната кухина.
Тъй като в урината се губят и важни протеини на щитовидната жлеза, които контролират скоростта на обмяната на веществата в организма, могат да се наблюдават и признаци на хипотиреоидизъм; има намалено разграждане на холестерола, а засегнатото куче често показва признаци на мускулна загуба.Освен това черният дроб също увеличава производството си на протеини и липиди, което допълнително повишава нивата на богатите на холестерол липиди, циркулиращи в кръвта.
Това може да доведе до атеросклероза, намалена циркулация на кръвта поради удебеляване и втвърдяване на артериалните стени. Освен това, тъй като протеините, необходими за разграждането на кръвните съсиреци, се губят в урината, кръвта се съсирва много по-лесно и кръвните съсиреци могат да се заседнат в кръвоносните съдове, причинявайки парализа или инсулт.
Прогресиращото гломерулно заболяване може да доведе до натрупване на азот на уреята и креатинин (отпадъчен продукт от обмяната на веществата) в кръвта и в крайна сметка до дългосрочна бъбречна недостатъчност. Гломерулното заболяване е сравнително често срещано при кучетата.
Симптоми
- Подуване на крайниците
- Уголемяване на корема поради натрупване на течност в него
- Ретина: кръвоизлив или отлепване поради високо кръвно налягане
- Подуване на зрителния нерв (в задната част на окото) вследствие на високо кръвно налягане
- Смущения на сърдечния ритъм, дължащи се на уголемяване на лявата камера на сърцето
- Затруднено дишане
- Синкаво-лилав цвят на кожата
Причини
Дългосрочни възпалителни състояния предразполагат животните към развитие на гломерулонефрит или амилоидоза:
- Инфекция
- Рак
- Имуномедиирано заболяване
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен физически изпит на кучето ви, заедно с пълен кръвен профил, включително химически профил на кръвта, пълна кръвна картина (ПКК), електролитна картина и изследване на урината. Ще трябва да дадете подробна анамнеза за здравето на кучето си, включително история на симптомите. Предоставената от вас анамнеза може да подскаже на ветеринарния лекар кои органи са засегнати вторично.
Електрофорезата на белтъците може да помогне да се установи кои белтъци се губят в урината чрез бъбреците, за да може да се определи прогнозата. Рентгеновите и ултразвуковите изследвания ще покажат дали има загуба на детайли в коремната кухина поради изтичане на течност в коремната кухина (излив). Ако причината за нефротичния синдром е гломерулна болест, може да се наблюдава и леко увеличение на бъбреците.
Лечение
По-голямата част от пациентите могат да бъдат лекувани амбулаторно, но ако кучето ви показва признаци на тежки азотни отпадъци в кръвта (азотемия), високо кръвно налягане (хипертония) или запушени съдове поради съсирване (тромбоемболична болест), то трябва да бъде хоспитализирано. Вашият ветеринарен лекар може да предпише медикаменти, които да спрат загубата на белтъчини в урината на Вашето куче и да повишат кръвното му налягане.
Живот
Ще трябва да ограничите активността на кучето си, за да предотвратите тромбоемболична болест. Кучето ви трябва да бъде хранено с диета с ниско съдържание на протеини и натрий, като например търговска бъбречна диета. Вашият ветеринарен лекар ще ви помогне при изготвянето на най-добрия план за хранене.
Вашият ветеринарен лекар ще насрочи контролни прегледи за вашето куче, започвайки от един месец след първоначалното лечение, а след това отново на интервали от три месеца през следващата година. По време на всяко посещение ще се извършва химичен кръвен профил, изследване на урината и електролитен панел. Химическият кръвен профил е полезен за проследяване на бъбречната функция, а изследването на урината ще покаже количеството протеини, които се губят в урината. Вашият лекар също така ще измерва кръвното налягане на кучето ви и ще следи теглото му при всяко посещение.
Гломерулонефритът и амилоидозата са прогресивни. Ако основната причина не може да бъде отстранена, кучето ви в крайна сметка ще загуби цялата си бъбречна функция. Прогнозата за крайния стадий на бъбречното заболяване е лоша.
