Нередовен сърдечен ритъм при кучета

За да изпомпва кръв към белите дробове и тялото, сърцето трябва да работи координирано. Сърцето има система за електрическа проводимост, която отговаря за контрола на сърдечната честота. Тази система за електрическа проводимост генерира електрически импулси (вълни), които се разпространяват в мускулатурата на сърцето, стимулирайки сърдечните мускули да се съкращават и да изтласкват кръвта през вътрешните артерии и навън в тялото. В сърцето има два възела (тъканни маси), които играят важна роля в тази проводна система. Синусовият възел или синоатриалният (SA) възел е сбор от подобни клетки, разположени в дясното предсърдие, като целта му е да генерира електрически импулси и да служи като пейсмейкър на сърцето. Другият възел се нарича атриовентрикуларен (AV) възел. Подобно на SA-възела, той представлява сбор от подобни клетки, разположени в дясното предсърдие, в близост до камерата. AV-възелът получава импулси от SA-възела и след малко забавяне насочва импулсите към камерите. Това забавяне позволява на предсърдието да изхвърли кръв във вентрикулата, преди вентрикуларните мускули да се свият. AV-възелът може също така да замени SA-възела като пейсмейкър на сърцето, ако SA-възелът е засегнат неблагоприятно от патологично състояние на сърцето.

Вентрикуларните преждевременни комплекси са вид нередовен сърдечен ритъм. Електрическият импулс се инициира в камерите вместо в SA-възела, което води до твърде ранно свиване на камерите (поради което „преждевременно“ в „вентрикуларни преждевременни комплекси“).

Вентрикуларните преждевременни комплекси на записа на електрокардиограмата (ЕКГ) се характеризират с анормални (твърде широки и/или със странна форма) QRS комплекси - състоянието, което показва промяната на електрическия потенциал при един сърдечен удар. Те не са свързани с Р-вълни.

Симптоми

• Слабост
• Непоносимост към физически упражнения
• Припадък
• Често асимптоматично
• Кашлица, ако е причинена от застойна сърдечна недостатъчност (ЗСН)
• Затруднено дишане, ако е причинено от застойна сърдечна недостатъчност (ЗСН)
• Внезапна смърт

Причини

• Кардиомиопатия
• Вродени дефекти (особено субаортна стеноза)
• Хронично заболяване на клапите (сърдечно заболяване)
• Стомашна дилатация и волвулус (стомахът се завърта и обръща върху себе си)
• Травматично възпаление на сърцето
• Токсичност на дигиталиса (лекарство за сърце)
• Рак на сърцето
• Миокардит
• Панкреатит

Други фактори, които могат да предразположат кучето към преждевременни камерни комплекси, са:

• Ниско съдържание на магнезий в кръвта
• Киселинно-алкални смущения
• Ниско съдържание на кислород в кръвта

Диагноза

Вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен физически преглед на кучето ви, като вземе предвид историята на симптомите и възможните събития, които биха могли да доведат до това състояние. Ще бъде направен пълен кръвен профил, включващ химичен кръвен профил, пълна кръвна картина, изследване на урината и електролитна картина. Електролитният панел ще покаже дали има хипокалиемия и хипомагнезиемия. Ако е налице, кръвните изследвания също ще потвърдят наличието на панкреатит.

Трябва да се направи ехокардиограма на сърцето, за да се провери за структурно сърдечно заболяване. Може да се направи дългосрочен амбулаторен (Холтер) запис на ЕКГ, за да се открият преходни камерни аритмии при пациенти с необяснимо припадане или слабост.

Лечение

Повечето пациенти могат да бъдат лекувани амбулаторно. Въпреки това пациентите с електролитен дисбаланс (хипокалиемия или хипомагнезиемия) трябва да бъдат временно хоспитализирани за терапия с течности и електролити, за да се коригира дисбалансът. Ако кучето ви е хипоксемично, ще трябва да се приложи кислородна терапия. Вашият ветеринарен лекар може да предпише на кучето ви антиаритмични лекарства в зависимост от основната причина за преждевременните камерни комплекси.

Живот

Прогнозата е несигурна и зависи от това дали основната причина може да бъде лекувана. Имайте предвид, че аритмията може да се влоши и/или да настъпи припадък или внезапна смърт. Ако сърцето има структурно заболяване (за което вашият ветеринарен лекар ще ви информира, ако случаят е такъв) или ако кучето ви показва клинични признаци на аритмия, ще трябва да ограничите дейността на кучето си. Вашият лекар ще ви посъветва за подходящ физически режим и ще назначи последващи срещи с вас за вашето куче, ако това е необходимо за лечение на основното заболяване.