Мукоцелето на жлъчния мехур причинява запушване на капацитета на жлъчния мехур за съхранение на жлъчка поради образуването на гъста, слузеста жлъчна маса вътре в жлъчния мехур, което нарушава способността му да функционира. Натрупаната жлъчка може да разшири жлъчния мехур, което води до некротизиращ холецистит - смърт на тъканта вследствие на възпаление на жлъчния мехур.
Мукоцелето на жлъчния мехур е често срещано сред кучетата на средна и зряла възраст, особено шетландските овчарки, кокер шпаньолите и мини шнауцерите, без значение пола.
Симптоми
Мукоцелето на жлъчния мехур може да бъде симптоматично или асимптоматично (без симптоми). Общите симптоми са:
- Висока температура
- Повръщане
- Анорексия
- Дехидратация
- Дискомфорт или болка в корема
- Пожълтяване на кожата (жълтеница)
- Полиурия/полидипсия (прекомерно уриниране/прекомерна жажда)
- Припадък - вазовагален или жлъчен перитонит (възпаление на коремната лигавица или дисфункция на кръвоносните съдове)
Причини
- Проблеми с липидния метаболизъм, особено при шетландските овчарки и мини шнауцерите - това състояние може да е присъщо на някои кучета.
- Дисмотилитет на жлъчния мехур (липса на вътрешноорганно движение)
- Кистозна хипертрофия (необичайно уголемяване) на жлезите на жлъчния мехур, които произвеждат слуз, често срещана при по-възрастните кучета - това състояние може да действа като спусък за мукоцеле на жлъчния мехур.
- Диета с високо съдържание на мазнини, повишен холестерол или хипертиреоидизъм
- Типична или атипична хиперплазия на надбъбречните жлези - анормално размножаване на клетките и предишна терапия с глюкокортикоиди.
Диагноза
Определянето на диагнозата мукоцеле на жлъчния мехур ще се основава на характерните условия, които биха причинили анормално функциониране (дисмотилитет) на жлъчния мехур. Някои от възможните фактори, отговорни за блокиране на жлъчката (застой) са неоплазия (туморен растеж), панкреатит (възпаление на панкреаса) и холелити (жлъчни камъни), наред с други наблюдавани причини.
Диагнозата се поставя чрез биохимия на кръвта, хематология, лабораторни тестове и образни изследвания. Често срещаните наблюдения са:
- Биохимия
- Анализ на чернодробните ензими, ALP, GGT, ALT и AST - високите стойности на чернодробните ензими показват заболяване. Понякога това може да е единственият признак на заболяване при кучетата или да се прояви в острия стадий на заболяването.
- Повишен билирубин
- Нисък албумин
- Електролитни отклонения с нарушения на течностите и киселинната основа, които се дължат на прекомерна загуба на течности при повръщане или са предизвикани от жлъчен перитонит.
- Предбъбречна азотемия
- Хематология/CBC
- Анемия
- Нарушен баланс на левкоцитите
- Лабораторни изследвания
- Високи триглицериди
- Образни изследвания
Рентгенографски или ултразвукови изследвания, показващи чернодробни аномалии, разширен жлъчен мехур и жлъчни пътища, удебеляване на стената на жлъчния мехур, наличие на газ в черния дроб и загуба на детайли в корема поради възпаление на меката обвивка на корема (перитонит).
Обичайната диагностична процедура е аспирация на течности, взети от жлъчните структури или от коремната кухина, чрез лапаротомия (разрез в коремната кухина), чернодробна биопсия, бактериални култури и тестове за чувствителност, както и клетъчни изследвания.
Лечение
Лечението на мукоцеле на жлъчния мехур зависи от състоянието на пациента. Извънболничните пациенти обикновено се подлагат на противовъзпалителни и предпазващи черния дроб средства като урсодеоксихолева киселина и S-аденозилметионин (SAM-e). Хоспитализираните пациенти се лекуват в зависимост от резултатите от образна диагностика и ултразвук. Пациентите с по-високи стойности на липидите се ограничават от богати на мазнини храни. Ако се потвърди възпаление на коремната лигавица (жлъчен перитонит), се препоръчва прочистване на корема (лаваж). Всички пациенти трябва да бъдат поставени на диета за хидратация, за да се коригира дисбалансът на течностите и електролитите.
Освен широкоспектърни антимикробни средства, в зависимост от симптомите, пациентите се поставят на лекарства против повръщане, антиациди, гастропротектори, витамин К1 и антиоксиданти. След лечението всички пациенти с мукоцеле на жлъчния мехур трябва да бъдат периодично наблюдавани с биохимични, хематологични и образни изследвания, за да се изключат/включат различни усложнения като холангит или холангиохепатит, жлъчен перитонит и EHBDO.
