Мегаезофагът е състояние, при което се намалява подвижността на мускулите на хранопровода - тръбата, която свързва устата и стомаха.
Тази намалена функция на мускулите води до разширяване или уголемяване на хранопровода. Обикновено, когато кучетата преглъщат, храната стимулира мускулите на хранопровода да се свиват, като изтласкват храната от устата в стомаха.
При кучетата с мегаезофаг мускулите в хранопровода не могат да координират правилно това движение при преглъщане. В резултат на това храната и течността се натрупват в хранопровода, разтягат го и пречат на правилното усвояване на хранителните вещества в стомаха.
Въпреки че кучетата, засегнати от мегаезофаг, могат да имат отлично качество на живот, те могат да бъдат трудни за гледане и поддържане в добро здраве. Необходими са тясно сътрудничество с ветеринарен лекар, време, търпение и разбиране на състоянието.
Симптоми
Отличителният признак на мегаезофага е регургитацията. Имайте предвид, че регургитацията е различна от повръщането. Повръщането е активен процес на активно, често насилствено, изхвърляне на съдържанието на стомаха.
За разлика от това регургитацията е пасивен процес. Обикновено кучетата отварят устата си и храната или течността сякаш изпадат, без да има повдигане или свиване на стомаха. Регургирането често се случва много часове след хранене и обикновено не съдържа жлъчка, тъй като тя никога не е била в стомаха.
Кучетата с мегаезофаг могат да изпитват затруднения при преглъщане и да проявяват прекомерно слюноотделяне. Често по време на процеса на регургитация съдържанието на хранопровода може да бъде изхвърлено през носа и дори случайно да бъде вдишано в белите дробове, причинявайки аспирационна пневмония. Тези кучета могат да се разболеят много тежко, с висока температура, затруднено дишане, летаргия и кашлица.
Кучетата с мегаезофаг обикновено имат хищнически апетит, но развиват лошо, слабо и тънко тяло поради невъзможността хранителните вещества да попаднат в стомаха за преработка. Понякога собствениците на домашни любимци и ветеринарните лекари могат да забележат малка издутина в областта на шията, когато хранопроводът е разширен.
Причини
В редки случаи мегаезофагът може да бъде обърнат. Повечето случаи обаче са трайни и изискват доживотни грижи.
Първичният мегаезофаг (наличен при раждането) не е добре разбран от ветеринарните лекари, но повечето случаи на първичен мегаезофаг може да се дължат на непълно развитие на нервите в хранопровода. При някои породи е известен генетичен маркер, причиняващ вроден мегаезофаг, включително:
- Твърдокосмест и гладкокосмест фокстериер
- Мини шнауцер
- Китайски шар-пей
- Немска овчарка
Вродена форма на миастения гравис (нервно-мускулно заболяване) причинява мегаезофаг и е докладвана при следните породи:
- Джак Ръсел териери
- Спрингер шпаньоли
- Миниатюрни дългокосмести дакели
- Голдън ретривъри
- Лабрадор ретривъри
- Самоеди
Вторичният или придобит мегаезофаг е по-често срещан и може да се появи на всяка възраст. Придобитата миастения гравис е най-честата причина за вторичен мегаезофаг, но всяко друго заболяване, което засяга функцията на хранопровода, може да причини това състояние.
Придобитата миастения гравис е невромускулно автоимунно заболяване, което разрушава връзката между нервите и мускулите, включително и на хранопровода и причинява обща слабост на скелетната мускулатура.
Приблизително 25% от кучетата с придобит мегаезофаг имат миастения гравис. Въпреки че симптомите са като при вродената миастения гравис, причината, изследването и лечението са различни.
Обструктивните нарушения могат да причинят мегаезофаг, като физически блокират нормалното функциониране на хранопровода. В тези случаи мускулите и нервите на хранопровода са нормални, но хроничното разтягане непосредствено пред обструкцията причинява мускулна дисфункция.
Примерите за обструктивен вторичен мегаезофаг включват:
- Някои лекарства могат да причинят стесняване на хранопровода и храната да не може да премине адекватно.
- Чужди тела, заседнали в хранопровода, могат да попречат на нормалното преглъщане.
- Ракът в хранопровода или около него също може частично да блокира хранопровода.
- Аномалиите на съдовия пръстен се дължат на неправилно развитие на съдовете в близост до сърцето. Съдовете на плода, които би трябвало да изчезнат до раждането, остават непокътнати, обгръщайки и стеснявайки хранопровода.
Разстройства (много от тях автоимунни), които засягат мускулите на тялото, също могат да доведат до мегаезофаг, включително:
- Полимиозит
- Системен лупус еритематозус
- Дерматомиозит
Съществуват и много други причини за мегаезофаг, включително:
- Неоплазия на централната нервна система
- Ботулизъм и тетанус
- Ендокринни заболявания, като болест на Адисон и евентуално хипотиреоидизъм
- Токсикоза
- Езофагит или дразнене и възпаление на хранопровода
- Нервни проблеми
Някои породи, особено кучетата от едри породи, също са по-склонни да получат мегаезофаг. Те включват:
- Немска овчарка
- Немски дог
- Лабрадор ретривър
- Мопс
- Китайски шар-пей
Диагноза
Ветеринарните лекари често подозират мегаезофаг само въз основа на клиничните признаци и анамнезата. За да се потвърди диагнозата, може да се препоръчат множество изследвания.
Рентгенология: Мегаезофагът се диагностицира рутинно чрез рентгенови снимки. Обикновено хранопроводът не се вижда на рентгеновите снимки, но може да се открие маса от храна и/или въздух, което може да доведе до поставяне на диагноза. Рентгеновите снимки могат да диагностицират мегаезофага, но не винаги определят причината.
Флуороскопия: Това изследване е подобно на рентгеновата снимка, но се извършва в реално време по време на преглъщане, за да се оцени способността на хранопровода да се свива.
Други изследвания: Езофагоскопия (видеозон в хранопровода), кръвни изследвания, изследвания за различни нервно-мускулни и ендокринни заболявания и мускулна биопсия могат да се използват за определяне на основната причина за мегаезофага.
Лечение
Лечението на основното заболяване е най-важно при лечението на мегаезофага. Някои форми на мегаезофаг могат да бъдат обърнати или излекувани, но няма гаранция за това. Особено в зависимост от тежестта и продължителността на лечението, дори и да се лекува основното заболяване, нанесените щети може да са необратими.
При кучетата с това заболяване лечението се съсредоточава върху това да се гарантира, че те задоволяват хранителните си нужди, както и да получават всякаква поддържаща терапия. Това означава внимателно наблюдение за сериозни странични ефекти като аспирационна пневмония. Този вид пневмония е най-честото усложнение на мегаезофага, като до 40 % от кучетата имат пневмония в момента на поставяне на диагнозата.
Поддържащата терапия при кучета с мегаезофаг включва:
- Повдигане на купичките за храна и вода, за да може гравитацията да подпомага процеса на хранене.
- Купичките за храна трябва да са на височината на главата
- Използват се столове „Бейли“, за да се държи кучето в изправено положение поне 10 минути, за предпочитане 20-30 минути, като се предотвратява натрупването на по-голямата част от храната и течността в хранопровода. Тези столове приличат на високи столове за кучета и могат да бъдат изработени по поръчка за растящи кученца и всички размери на възрастни кучета.
- Промяна на формата на храната в зависимост от специфичните нужди на кучето. Това може да означава промяна на диетата с каша, месни кюфтета, консервирана храна или дори течност.
- Осигуряване на по-малки и по-чести хранения през деня.
- Насърчаване на кучетата да спят с леко повдигната предна част.
При необходимост могат да бъдат предписани лекарства за лечение на специфични странични ефекти или усложнения:
- За лечение на дразнене на хранопровода
- Силденафил може да помогне за намаляване на броя на епизодите на регургитация и е свързан с увеличаване на теглото.
- За лечение на аспирационна пневмония може да се предпишат антибиотици.
Живот
За щастие, въпреки че това състояние изисква лечение, кучетата могат да водят щастлив и относително нормален живот.
Кучетата обикновено имат по-добри резултати, колкото по-рано се диагностицира мегаезофагът. Прогнозата също така се подобрява, ако кучето не е имало аспирационна пневмония.
Всеотдайността на стопаните на домашни любимци, търпението и внимателното наблюдение от страна на ветеринарния лекар са ключови за успешното лечение на мегаезофага при кучетата. Ветеринарните лекари трябва често да преглеждат тези кучета, за да следят теглото и състоянието на тялото им, както и параметрите на кръвните изследвания, в допълнение към скрининга за признаци на аспирационна пневмония.
