Миозитът на дъвкателната мускулатура (МММ) или еозинофилният миозит е автоимунно заболяване, при което организмът атакува мускулите на главата и челюстта, необходими за дъвченето. Миозитът означава възпаление (подуване) на мускулите.
Това заболяване атакува специалните влакна, които се намират само в мускулите на главата и челюстта, и това изключително болезнено състояние възпалява мускулите, като не позволява на кучето ви да отвори устата си, за да се храни, дъвче или играе с играчки.
Заболяването засяга мускулните влакна тип 2M, които са уникални за темпоралните и масетерните мускули на главата и челюстта. Съществуват остра и хронична форма на това заболяване, които описват прогресията на заболяването. Ако не се лекуват, кучетата преминават от остра към хронична форма на заболяването с течение на времето.
Могат да бъдат засегнати както мъжки, така и женски възрастни кучета, като най-често става въпрос за кучета на млада и средна възраст.
Най-често засегнатите породи включват:
- Немски овчарки
- Породи ретривъри (като лабрадори и голдъни)
- Доберман пинчери
Симптоми
Острата фаза често може да остане незабелязана или да бъде объркана с други заболявания на главата, очите, зъбите, устата и челюстта, тъй като симптомите могат да бъдат неясни. Понякога симптомите могат да бъдат объркани с други заболявания, които включват възпаление на сливиците, увеличени лимфни възли под челюстта и шията или изпъкване на очната ябълка (екзофталм), което се причинява от подуване на възпалените мускули в главата.
Първоначално острата фаза може да включва неясни симптоми, като например:
- Летаргия
- Висока температура
- Нежелание за хранене
- Слюноотделяне
С течение на времето симптомите ще прогресират и хроничната форма на мастикулаторен миозит може да включва:
- Свиване на мускулите, тъй като костите на главата стават по-изразени
- Затруднено отваряне на устата на кучето, за да се храни
- Анорексия/загуба на тегло
- Очите могат да изглеждат вдлъбнати поради загубата на мускулна маса
Причини
Повечето автоимунни заболявания започват по неизвестни причини, но могат да се дължат на паразитни или вирусни инфекции, ваксини или други реакции към лекарства, излагане на токсини или алергени от околната среда, стрес или ранен признак на рак. Причината за това заболяване не е известна, но се наблюдава увеличаване на имуноглобулин G към влакнестия протеин миозин, компонент в мускулите.
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар може да заподозре МММ въз основа на резултатите от няколко теста. Панелът от кръвни изследвания може да покаже някое от следните неща:
- Анемия, намаляване на червените кръвни клетки
- Увеличаване на някои бели кръвни клетки, наречени неутрофили, левкоцити и еозинофили
- Увеличаване на глобулините, което се наблюдава при много заболявания, които стимулират имунната система
- Увеличаване на креатинкиназата (CK), мускулен ензим
- Увеличаване на аспартат аминотрансферазата (AST) - чернодробен и мускулен ензим.
Ако първоначално е имало подозрение за заболяване на зъбите или устната кухина, вашият ветеринарен лекар може да препоръча обстоен преглед на устната кухина под анестезия. Едно куче в будно състояние може да стисне челюстта си като реакция на болка, но кучето под анестезия вече няма мускулен контрол. Куче, за което се подозира, че има МММ, няма да може да отвори челюстта си дори под анестезия и вашият ветеринарен лекар ще препоръча допълнителни изследвания.
Съществува специфичен кръвен тест, който определя циркулиращите автоантитела към влакната на 2ММ. Той се нарича ELISA тест за 2М антитела и може да помогне за диагностицирането на миозит на дъвкателните мускули. Необходима е обаче мускулна биопсия (вземане на проба за изследване), за да се определи развитието на заболяването и последващата прогноза.
В идеалния случай този тест трябва да се направи преди започване на лечението. Обикновено лечението е със кортикостероиди, но то може да попречи на теста за 2М антитела, тъй като кортикостероидите намаляват количеството на циркулиращите антитела в кръвта и могат да доведат до фалшиво отрицателен резултат. Крайният стадий на разрушаване на мускулните влакна също може да доведе до фалшиво отрицателен тест поради тежестта на фиброзната тъкан, заместваща мускулите. При мускулната биопсия ще се изследва количеството на възпалението и колко фиброзна тъкан се е образувала от разрушаващия се мускул.
Лечение
В някои случаи кучетата могат спонтанно да се подобрят с регресия на автоантителата и да не се нуждаят от терапия. Повечето кучета обаче се нуждаят от курс на лечение, който може да продължи от седмици до месеци (в някои случаи от шест до осем месеца) или дори от доживотна имуносупресивна терапия.
Продължителността на лечението често зависи от тежестта на заболяването и от това колко бързо е било диагностицирано заболяването. Най-важният аспект на лечението е то да продължи достатъчно дълго, за да не се стигне до рецидив на заболяването. Поради тази причина е важно собствениците да спазват предписанието и да прилагат всички лекарства, предписани от ветеринарния лекар.
Кортикостероидите - в имуносупресивни дози - често се предписват за поне 30 дни, преди да се намали дозата. Някои кучета се нуждаят от доживотно лечение, а други могат да спрат терапията след режим на намаляване на дозата. Обикновено преднизонът (или преднизолонът) е лекарството на избор.
За съжаление, хроничната употреба на стероиди също ще доведе до мускулна загуба, подобно на ефектите на МММ, и костите на главата могат да станат видни.
Други имуносупресивни лекарства (като азатиоприн, циклоспорин, цитарабин, циклофосфамид или микофенолат) могат да бъдат предписани, за да помогнат в борбата с възпалението, и могат да се използват в комбинация с преднизон. Целта е агресивно да се спре атаката на имунната система срещу мускулите и кучето да се върне към нормалното си състояние възможно най-бързо, което подобрява прогнозата и предотвратява трайното увреждане на мускулите.
Вашето куче може да се нуждае от други болкоуспокояващи лекарства, докато стероидите намалят възпалението и циркулиращите антитела.
По-рано се препоръчваше кучетата да се подлагат на анестезия, за да се отвори принудително челюстта, за да се разтегнат фиброзната тъкан и мускулите. Този процес обаче е излязъл от употреба, тъй като може да доведе до травми като луксация (изкълчване) или фрактура на долната челюст и засилва възпалението в разкъсаните мускули. Освен това той не помага за изхода от заболяването.
Живот
Можете да очаквате, че всички предписани лекарства ще подействат след няколко седмици, преди кучето ви да се почувства по-добре и да покаже известно подобрение. В зависимост от степента на подобрение вашият ветеринарен лекар може да започне бавно да намалява лекарствата, за да предотврати рецидив. Ако се притеснявате от някакви странични ефекти, моля, свържете се с Вашия ветеринарен лекар, за да обсъдите симптомите.
Успешното хранене може да изисква омекотяване на сухата храна с топла вода или хранене с консервирана храна или храната да се направи на каша, която да се изпива или да се подава със спринцовка, ако е необходимо. Съществуват и калорични течни формули, които могат да бъдат предписани от вашия ветеринарен лекар.
Мастикуларният миозит може да бъде повтарящо се състояние и всеки път може да бъде по-трудно да се лекува. Прогнозата се влошава при следващи епизоди на заболяването поради фиброзните промени в мускулите.
Най-честите причини за рецидив или влошаване на състоянието при МММ са неподходящи дози имуносупресивни лекарства или неподходяща продължителност на предписване или даване на лекарствата на кучето. Много е важно да давате всички лекарства, както са предписани и да работите в тясно сътрудничество с вашия ветеринарен лекар.
