Малформацията на сърдечната клапа, наричана още дисплазия на атриовентрикуларната клапа (AVD), е състояние, което се дължи на малформация в развитието (анормална структура) на митралната или трикуспидалната клапа. Това причинява, че клапите не се затварят правилно, за да спрат преминаването на кръвта през тях. Клапите са стеснени и могат да доведат до възпрепятстване на кръвотока през сърцето. Симптомите зависят от тежестта на стеснението на клапата и местоположението на малформацията.
Анатомия на сърцето на кучето
Сърцето на кучето е съставено от четири камери: две отгоре и две отдолу. Двете горни камери се наричат предсърдия, а двете долни камери - вентрикули. Атриовентрикуларните (АѴ) клапи разделят четирите камери. Клапите се отварят и затварят с помощта на платна, за да позволят на кръвта да тече от предсърдията към камерите по организиран и гладък начин, докато сърцето бие.
AV клапата от лявата страна на сърцето се нарича митрална клапа и има две платна. AV клапата от дясната страна на сърцето се нарича трикуспидална клапа и има три платна. Кръвта с ниско съдържание на кислород от тялото навлиза в дясното предсърдие, преминава през трикуспидалната клапа към дясната камера, след което преминава към белите дробове, за да вземе кислород. Тази висококислородна кръв се връща в лявото предсърдие, преминава през митралната клапа към лявата камера и след това се изпомпва към тялото.
Това е спонтанен цикъл, който ни поддържа живи. Задачата на AV клапите е да предотвратяват обратното връщане на кръв от камерите към предсърдията, докато сърцето се съкращава. Ако клапите не функционират правилно, кръвта може да се върне обратно и да доведе до застойна сърдечна недостатъчност (ЗСН).
Атриовентрикуларни малформации при кучета
Атриовентрикуларните малформации се считат за вродени аномалии, което означава, че те са налице при раждането и често се диагностицират през първите няколко години от живота. Те могат да бъдат диагностицирани и на по-късен етап от живота, ако са с лека форма.
Съществуват два основни типа Атриовентрикуларни малформации:
Дисплазия на митралната клапа (MVD): Това е състояние, при което митралната клапа става тясна, което позволява обратен поток на кръв от лявата камера към лявото предсърдие, като в крайна сметка засяга кръвта с високо съдържание на кислород, която постъпва в белите дробове от сърцето. Най-често срещаните породи, предразположени към това състояние, са бултериерите, далматинците, немските овчарки, голдън ретривърите, немските догове, мастифите, нюфаундлендите и ротвайлерите.
Дисплазия на трикуспидалната клапа (TVD): Това е състояние, при което трикуспидалната клапа се стеснява, което позволява обратен поток на кръв от дясната камера към дясното предсърдие, като в крайна сметка влияе на потока на кръв с ниско съдържание на кислород, който се връща от тялото обратно към сърцето. Най-често срещаните породи, предразположени към това състояние, са боксьори, дог дьо Бордо, немски овчарки, немски догове, големи пиринеи, ирландски сетери, лабрадор ретривъри, староанглийски овчарски кучета и ваймаранери.
AVD води до разширяване на предсърдията откъм засегнатата страна на клапата, което води до уголемяване (дилатация) на камерата. В крайна сметка това води до обемно претоварване и се отразява на кръвния поток, което води до натрупване на течност в белите дробове и/или корема (ЗСН).
Симптоми
Симптомите на AVD могат да варират от несъществуващи в началото на заболяването до тежки. Тези признаци обикновено започват през първите 1 до 2 години от живота. Обикновено се чуват сърдечни шумове или необичаен „свистящ“ звук, когато ветеринарният лекар слуша сърцето на кучето със стетоскоп.
Клиничните признаци варират в зависимост от засегнатата AV клапа. Клиничните признаци на MVD включват:
- Кашлица
- Лесна умора по време на тренировка
- Повишена честота на дишане или усилие
- Необичайно оцветяване на венците (синьо/сиво)
- Слабост или припадък
Клиничните признаци на TVD включват:
- Забавяне на растежа
- Лесна умора при физическо натоварване
- Подуване на корема поради натрупване на течности
- Слабост или припадък
Причини
Няма доказана причина за тези малформации, но се предполага, че те се причиняват от генетични мутации, лошо хранене по време на бременността, инфекции по време на бременността и някои лекарства, прилагани по време на бременността. Ветеринарните лекари подозират, че тези AV дефекти се унаследяват въз основа на предразположените породи кучета.
Диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата за клиничните признаци, а понякога се проучва и родословието на кучето. Вашият ветеринарен лекар ще направи и кръвни изследвания, кръвно налягане и рентгенографии, за да оцени размера на сърцето, кръвоносните съдове, които отиват към и от сърцето, както и белите дробове или корема, за да анализира евентуално натрупване на течност.
За поставяне на окончателна диагноза AVD - и за оценка на натрупването на течности - ветеринарният лекар може да препоръча ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето). Този „златен стандарт“ ще помогне за диагностицирането и проследяването на прогресията на сърдечното заболяване при кучетата.
Може да се направи електрокардиограма (ЕКГ), за да се оцени електрическата функция на сърцето и да се изключат сърдечни аритмии (необичайни сърдечни ритми). Оценката на сърдечния ритъм често може да помогне да се определи от коя страна на сърцето е започнало заболяването.
Лечение
Лечението на AVD се фокусира върху овладяването на клиничните признаци, тъй като в момента няма лечение за AVD. Обикновено това означава лечение и справяне с ЗСН. При тежки случаи това включва хоспитализация с кислородна терапия, диуретична терапия, а при десностранна ЗСН - отстраняване на коремна течност за облекчаване на състоянието.
Често се използват перорални медикаменти, след като се забележат промени в сърдечните камери или се диагностицира ЗСН, и това обикновено са лекарства за цял живот. Пероралните медикаменти включват диуретици, АСЕ инхибитори и пимобендан. В някои случаи може да се наложи прием на антиаритмични лекарства. Ветеринарният лекар често препоръчва ограничения на физическите упражнения и намаляване на натрия в диетата на кучето ви.
Правени са опити за изкуствено заместване на трикуспидалната клапа, но често се провалят поради усложнения. Тази операция често е неприложима поради цената и липсата на достъпност.
Живот
За съжаление дългосрочната прогноза за AVD е неизвестна или лоша в зависимост от тежестта на състоянието. Прогнозата се влошава, когато домашният любимец навлезе в стадия на застойна сърдечна недостатъчност.
Кучетата, диагностицирани с това състояние, често са на доживотен прием на сърдечни лекарства и се нуждаят от чести посещения при ветеринарния лекар, за да се следи развитието на заболяването. Лекарствата могат да се добавят или променят в зависимост от развитието на състоянието.
Кучетата, диагностицирани с AVD, често се нуждаят от намаляване на стреса, намаляване на физическите упражнения и промени в храненето, за да се намали съдържанието на натрий и да се гарантира, че храните съдържат правилните аминокиселини и хранителни вещества. Тези кучета никога не трябва да се използват за разплод, тъй като ветеринарните лекари подозират, че тези състояния се предават по наследство.
