Системният лупус еритематозус или лупус, е мултисистемно имуномедиирано заболяване при кучетата, при което са засегнати множество органи.
Имуномедиираното заболяване възниква, когато имунната система - системата, която отговаря за защитата на организма и борбата с чужди вещества (антигени), като бактерии или вируси - се разбалансира и стане неконтролируема.
Вместо да се насочи към чужди антигени, имунната система развива антитела срещу собствените си протеини, за да образува имунни комплекси.
Когато кучето има системен лупус еритематозус, организмът му развива антитела, насочени срещу:
- ДНК. Двойноверижна молекула, която съдържа генетичен материал.
- РНК. Едноверижна молекула, която съдържа генетичен материал.
- Протеинови антигени. Клетъчни протеини, на които имунната система реагира.
Тези имунни комплекси могат да се заседнат в тъканите на кученцето и да предизвикат още по-голямо възпаление (подуване), което да влоши състоянието му.
Симптомите, проявявани от вашето куче, ще зависят от местоположението на имунните комплекси.
- Ако се поставят в бъбречния гломерул (филтриращата система на бъбреците), тогава ще се развие гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност.
- Ако се постави в ставите, може да се появят болезнени и сковани стави, куцота и мускулна атрофия (изтощение).
- Ако червените кръвни клетки или тромбоцитите станат обект на въздействие, може да се развие анемия или нарушения в кръвосъсирването, които ще се проявят като бледи венци, летаргия, синини и кървене от отворите (отворите в тялото).
Въпреки че лупусът не се счита за истинска спешна медицинска помощ, той има потенциално фатални усложнения.
Ако не се лекува, той ще завърши с неприятна и болезнена смърт за кученцето.
Дискоидният лупус еритематозус е по-малко агресивна форма на лупус, която засяга само кожата на носа и лицето.
Тя се счита за доброкачествен вариант на лупуса и не прогресира до системен лупус еритематозус.
Симптоми
В допълнение към лезиите, които засягат лицето (устните, носа, около очите и ушите), кученцата могат да получат следните симптоми на кожното заболяване:
- Депигментация на носа (загуба на цвят) и загуба на нормалната структура на носа
- Еритема (зачервяване) на кожата
- Загуба на козина
- Лющене и образуване на корички по кожата
- Кожни язви
- Сърбеж
Кучетата, страдащи от системен лупус еритематозус, могат да имат и неспецифични симптоми, които могат да се появят внезапно или да се появят и изчезнат с течение на времето.
Тези признаци се дължат на това коя част от тялото е засегната.
За съжаление кучетата често имат множество симптоми, като например:
- Кожни лезии (наблюдават се при около 50 % от случаите), които често се появяват по цялото тяло, но лицето, ушите и крайниците са по-често засегнати.
- Увеличени лимфни възли (под челюстта, подмишниците, зад коленете)
- Висока температура
- Намален апетит или затруднено хранене
- Летаргия
- Повръщане
- Болки в мускулите
- Протеин в урината
- Гърчове
- Язви в устата и лош дъх
- Атрофия на мускулите
- Бледи венци
- Анемия (нисък брой червени кръвни клетки)
- Повишена сърдечна честота
- Припадък
- Кихане, често с кръв (епистаксис)
- Кръв в урината или изпражненията
- Затруднено дишане или повишена честота на дишане
- Синини и точковидни кръвоизливи по венците или кожата (петехии)
- Бъбречна недостатъчност
- Подуване на крайниците или корема
Причини
Женските кучета обикновено са по-засегнати от мъжките.
Всяка порода и възраст може да развие лупус. Въпреки това той има тенденция да се развива повече при кучета на средна възраст от определени породи, което предполага генетичен фактор. Тези породи включват:
- Немски овчарки
- Чау-чау
- Сибирски хъскита
- Шетландски овчарски кучета
- Коли
- Бигли
- Кокер шпаньоли
- Боксери
Лупусът е автоимунно заболяване, което в много случаи протича без известна причина.
Въпреки това УВ светлината и продължителното излагане на слънце могат да бъдат фактори.
Заболяването често се влошава от слънцето. Някои ветеринарни лекари смятат, че някои случаи са свързани с употребата на определени лекарства, вируси и други фактори на околната среда.
Диагноза
Когато обаче всички резултати от тестовете се анализират заедно, те ще предоставят на ветеринарния лекар достатъчно информация, за да постави диагноза.
По време на физическия преглед ветеринарният лекар ще обърне внимание на всички симптоми, които кученцето ви може да изпитва. След това той може да препоръча на кучето ви да се направят кръвни изследвания и изследвания на урината.
Тези тестове търсят доказателства за анемия, намален брой тромбоцити и протеини в урината на кучето.
Освен това тези тестове ще потърсят инфекциозни паразити и болести, пренасяни от кърлежи, с помощта на PCR на кърлежи (тест, който търси ДНК на определени кърлежи в кръвта на кучето) или титърни тестове на кърлежи (тест, който търси реакцията на кучето с антитела към антигена на кърлежа).
Вашият ветеринарен лекар може да извърши и други тестове, които изследват образуването на антитела и имунни комплекси, като например:
Тест на Кумбс. Този тест изследва антитела, насочени срещу червените кръвни клетки.
АНА (тест за антинуклеарни антитела). Този тест търси антитела, насочени срещу ядрени (ДНК) антигени.
Клетъчен тест за лупус еритематозус. Този тест търси бели кръвни клетки, които са погълнали ядрен материал.
Имунофлуоресцентно изследване. При този тест се търсят доказателства за наличие на определени антитела.
Диагностицирането на дискоиден лупус еритматозус изисква биопсия (изследване на проба от кожата или тъканта).
При тази процедура няколко проби от кожата на кучето се отстраняват по хирургичен път (често с помощта на локална седация или обща анестезия) и се анализират от ветеринарен патолог.
В случай на системният лупус еритматозус може да се вземат биопсии на други органи, както и анализ на течности от ставите, коремната или гръдната кухина.
Шевовете обикновено се премахват след няколко седмици.
При някои пациенти с вторична кожна инфекция ветеринарният лекар може да препоръча тя да се лекува няколко дни, преди да се вземе биопсия, тъй като пиодермията може да затрудни диагностицирането.
Лечение
Лечението включва блокиране на имунната система с предписани лекарства, наречени имуносупресори.
Кортикостероидите във високи дози са лекарството, което се предписва най-често и е най-ефективно. Те обаче могат да имат много негативни и неприятни странични ефекти, като например:
- Повишена жажда и уриниране
- Стомашно-чревно разстройство и язви
- Летаргия
- Повишен риск от инфекция
- Повишен риск от развитие на някои ендокринни нарушения
- Токсичност за черния дроб
- Потискане на костния мозък, когато в костния мозък се произвеждат твърде малко кръвни клетки
За да се сведат до минимум или да се избегнат тези странични ефекти, заедно с кортикостероидите могат да се използват други имуносупресивни лекарства. Те включват:
- Азатиоприн
- Хлорамбуцил
- Микофенолат
- Циклоспорин
- Лефлуномид
Често на кученцата се предписват локални терапии, въпреки че този вид лечение е по-често срещано при кучета, засегнати от дискоиден лупус еритматозус. Това включва мехлеми, шампоани или балсами с антибактериални, противогъбични и/или кортикостероидни свойства.
Локалните мехлеми с тетрациклин-ниацинамид или такролимус са добри възможности, особено при локализирани лезии.
Тези мехлеми често се използват с перорални лекарства, за да се намали дозата на пероралните стероиди, които кучето трябва да приема. Къпането на вашия домашен любимец, за да се отстранят коричките и люспите, може да облекчи сърбежа и да го успокои, а и действа успокояващо на кожата.
Излагането на слънце и ултравиолетовите лъчи също могат да влошат лезиите, затова ограничете излагането на слънце, доколкото е възможно.
Разхождайте кучето си рано сутрин или късно вечер и използвайте слънцезащитен крем, одобрен от домашния любимец, върху носа и неокосмената кожа. Може също така да искате да закупите шапка или козирка за кученцето си.
Тъй като много кучета с лупус страдат и от вторични кожни инфекции, може да бъдат предписани и антибиотици. Те могат да включват:
Цефалексин
Клавамокс
Клиндамицин
Проитвогъбични лекарства, като флуконазол или миконазол
Кучетата с лупус често не се нуждаят от промяна на диетата или добавките, но се консултирайте с ветеринарния си лекар за най-добрите локални средства, добавки и диета за вашето куче въз основа на специфичните му медицински и хранителни нужди.
Добавките с мастни киселини могат да помогнат за поддържане на кожната бариера и намаляване на възпалението, а предписаните диети могат да подпомогнат имунната система на кучетата.
Живот
Лупусът не е лечимо заболяване при кучетата.
Въпреки това кучетата с дискоиден лупус еритматозус обикновено имат добра прогноза. Обикновено подобрението на състоянието им се наблюдава в рамките на 8-12 седмици.
Прогнозата за кучета, засегнати от системен лупус еритматозус, особено ако са засегнати множество органи, може да бъде по-лоша.
Когато се развият значителни усложнения, като например гърчове и бъбречна недостатъчност, прогнозата на кученцето е доста лоша и може да се препоръча хуманна евтаназия.
Лупусът - както дискоидния, така и системния може да бъде овладян от внимателен собственик на домашен любимец. Кученцата често се нуждаят от доживотно лечение.
Оздравяването на кученцето може да отнеме няколко месеца, като е възможно да се появят белези по кожата и трайна загуба на пигментация, както и други симптоми, като хронична бъбречна недостатъчност.
След като кучето ви се подобри и симптомите отшумят, ветеринарният лекар може да препоръча намаляване на имуносупресивните лекарства. Това се случва, за да може кучето Ви да получи най-ниската доза, която действа, и да се сведат до минимум неприятните странични ефекти.
През това време може да настъпи рецидив - връщане на симптомите на кучето Ви, но е важно да не губите надежда, защото дългосрочните ползи от намаляването на лекарствената терапия надвишават рисковете.
Последователните и правилни последващи грижи при Вашия ветеринарен лекар са много важни, за да се намали рискът от рецидив. Уверете се, че наблюдавате заболяването и всички странични ефекти на лекарствата.
Задължително следвайте всички препоръки на ветеринарния лекар и не спирайте лекарствата внезапно или не намалявайте дозата или честотата им, без да сте говорили първо с ветеринарния лекар.
Профилактика
За съжаление лупусът не може да бъде предотвратен.
Ако кучето ви го получи, е важно да следвате препоръките на ветеринарния лекар, защото те могат да помогнат да сведете до минимум обострянията на заболяването.
Тъй като някои лекарства - включително ваксините - имат потенциала да задействат имунната система на засегнатото куче, те трябва да се дават с повишено внимание, според препоръките на вашия ветеринарен лекар или изобщо да не се дават.
