Ларинксът е тръбовидна структура в горната част на трахеята (дихателната тръба). Известен е още като „гласова кутия“, тъй като издава звук при преминаването на въздуха покрай него. В допълнение към звука, ларинксът работи с епиглотиса (хрущялна клапа, покриваща дихателните пътища по време на преглъщане), за да предотврати навлизането на храна в трахеята.
Парализата на ларинкса настъпва, когато мускулите, които се свиват, за да отворят дихателните пътища, престанат да функционират правилно. Това може да попречи на ларинкса да се отваря и затваря нормално.
Съществуват няколко вида заболявания, които могат да засегнат ларинкса, като например:
- Ларингит: възпаление на хрущяла или меките тъкани на ларинкса.
- Едем на ларинкса: подуване, причинено от натрупване на течност в тъканите.
- Тумори на ларинкса: израстъци или образувания по ларинкса или околните структури.
Ларингеална хрондропатия: инфекциозно състояние на хрущяла, което най-често се получава от нараняване, причинено от пръчки (или друг чужд материал). Тези наранявания могат да причинят абсцес или бактериална инфекция.
Ларингеална парализа: (най-често срещано) Заболяване, при което мускулите, които отварят ларинкса/гласовата кутия, отслабват поради дегенеративно заболяване на нервите и мускулите, които позволяват на ларинкса да се отваря и затваря нормално.
Някои заболявания, като ларингит или оток, е по-вероятно да се появят при по-млади кучета, докато други състояния, като тумор на ларинкса или парализа на ларинкса, са по-често срещани при по-възрастни домашни любимци.
Заболяванията, които засягат дихателните пътища, могат да бъдат животозастрашаващи. Кучето трябва незабавно да бъде заведено при ветеринарен лекар, ако има:
- Затруднено дишане
- Посинял или лилав език/ венци
- Подуване на лицето
Симптоми
Значителното увеличаване на задъхването или шумното дишане често е първият симптом, който се наблюдава при кучета с ларингеална парализа. Симптомите на това заболяване обикновено са постепенни, но родителят на домашния любимец може също да забележи:
- Увеличаване на задъхването по време на стрес или в горещи/влажни дни
- Шумно дишане
- Непоносимост към физически упражнения/летаргия
- Промяна на гласа
- Безпокойство
- Кашлица или задавяне при хранене или пиене
- Респираторен дистрес
- Топлинен удар
- Тъмночервени, лилави или сини венци
- Припадък
Симптомите обикновено започват леко, но постепенно се влошават. Кучето обикновено започва с повишено задъхване. Кучетата с ларингеална парализа са по-предразположени към преумора и прегряване в по-топла и влажна среда, тъй като не могат да се охлаждат ефективно чрез дишане. Това може да доведе до топлинен удар, респираторен дистрес или дори припадък и смърт.
Състоянието може да се развие на всяка възраст поради вроден дефект, но по-често се развива при по-възрастните кучета от гигантски и големи породи, особено лабрадор и голдън ретривър, санбернар, ирландски сетер и нюфаундленд.
Ларингеалната парализа както при наследствената, така и при придобитата форма обикновено се влошава бавно. Частичната обструкция на дихателните пътища пречи на количеството кислород, което кучето може да поеме и в крайна сметка води до задух.
С течение на времето кучето ще стане тревожно, което ще го накара да диша по-бързо (но не и по-ефективно). Това може да доведе до респираторен дистрес и дори до смърт.
Ако забележите симптоми на тежко дишане, дихателна недостатъчност, прекомерно задъхване дори в хладна среда, подуто лице или венците са променили цвета си в син или лилав, незабавно заведете кучето си на ветеринарен лекар.
Причини
Ларингеалната парализа е състояние, при което мускулите, които отварят ларинкса/гласовата кутия, не функционират правилно. Обикновено това се дължи на дегенеративно заболяване на нервите и мускулите.
Ларингеалната парализа може да бъде наследствено заболяване, но по-често се наблюдава като придобито състояние. Смята се също, че е симптом на по-голямо неврологично заболяване, наречено гериатрична начална ларингеална парализа полиневропатия (GOLPP).
С течение на времето кучетата с GOLPP могат да имат и други симптоми на други неврологични слабости, като например слабост на задните крака, а хранопроводът им може да се разшири (мегаезофаг), което причинява затруднения при преглъщане и придвижване на храната по хранопровода към стомаха.
Кучетата с това заболяване обикновено са на възраст 10 години или повече. По-рядко ларингеалната парализа може да бъде причинена от увреждане на нерв, което засяга ларинкса. Това може да е в резултат на травма, като ухапване от куче, дълбока рана или от раково образувание в областта.
Диагноза
За да диагностицира парализата на ларинкса, ветеринарният лекар може да упои кучето, за да визуализира ларинкса му и функционалността на хрущялите/мускулите при отваряне и затваряне.
При нормален ларинкс двете страни на ларинкса се отварят и затварят широко при едно вдишване. При куче с ларингеална парализа ларинксът се намира неподвижно в полуотворено положение.
Вашият ветеринарен лекар вероятно ще препоръча задълбочени диагностични изследвания, които включват пълна кръвна картина, изследване на щитовидната жлеза и рентгенови снимки/рентгенографии на шията и гръдния кош. Рентгенографиите са важни за диагностициране на други потенциални причини за кашлица и за определяне дали има някакви странични ефекти от ларингеалната парализа, като например аспирационна пневмония - инфекция, която се появява в белите дробове след случайно вдишване на храна или стомашно съдържимо в белите дробове.
Възможно е да се наложи допълнителна диагностика или насочване към специализирана болница за по-задълбочено лечение.
Лечение
Парализата на ларинкса обикновено се решава чрез операция, при която се използват два постоянни шева, за да се задържи едната половина на ларинкса отворена, за да се осигури по-лесно преминаване на въздуха. Това се нарича операция за отвързване на ларинкса или едностранна аритеноидна латерализация (UAL).
Отстрани на шията на кучето ви се прави разрез, за да се получи достъп до ларинкса за поставяне на шевовете. Процентът на успеваемост на операцията за отвързване на ларинкса е много висок.
Възможно е да има и по-малко разпространени хирургични варианти, които трябва да бъдат обсъдени с вашия ветеринарен лекар.
До извършването на операцията има няколко неща, които можете да направите, за да помогнете на кучето си да се чувства по-добре:
- Избягвайте нашийници около врата. Коланът ще ви помогне да избегнете всякакъв външен натиск върху ларинкса
- Избягвайте топлината и се уверете, че кучето ви е в хладна и добре проветрена среда
- Ограничете активността
- Намалете тревожността
Ако кучето ви изпитва респираторен дистрес, ветеринарният лекар може да интубира вашия домашен любимец, като постави тръба в гърлото му, за да гарантира, че до белите дробове достига достатъчно кислород. Може да се наложи и интравенозно вливане на течности, за да се намали температурата на кучето.
Живот
Възстановяването след операцията за отвързване на ларинкса е подобно на другите анестезиологични процедури. Например физическите упражнения ще бъдат ограничени в продължение на няколко седмици. Освен това на кучетата, на които е извършена процедурата, не трябва да се разрешава да плуват до края на живота им, за да се избегне рискът от вдишване на вода.
Първоначално кашлянето или задавянето е нормално, докато се храни или пие, но има тенденция да отшумява с течение на времето. Родителят на домашния любимец трябва да е наясно със симптомите на аспирация на храна/вода, което е най-честото усложнение на тази операция. Приблизително 25 % от кучетата ще имат аспирационна пневмония в някакъв момент след операцията.
Възможни са усложнения от дегенеративни нервни/мускулни състояния, като например GOLPP. Моля, наблюдавайте внимателно кучето си за повръщане, давене или регургитация, тъй като те могат да бъдат симптом на мегаезофаг. Вашето куче трябва да се следи и за слабост на задните крака и ако я забележите, незабавно уведомете Вашия ветеринарен лекар.
