Ксантинови камъни в уринарния тракт при кучета

Какво представлява заболяването

Ксантинът е естествен страничен продукт от метаболизма на пурините. Обикновено се преобразува в пикочна киселина чрез ензима ксантин оксидаза и се изхвърля с урината. Поради ниската разтворимост на ксантина, когато се натрупва в прекомерни количества, може да доведе до образуването на уринарни камъни – ксантинови уролити.

Ксантинурия (наличие на ксантин в урината) може да бъде:

• Вродена (наследствена) – при липса или намалена активност на ензима ксантин оксидаза.

• Придобита – например при лечение с алопуринол (често срещан при лечение на уратни камъни или лайшманиоза), особено при консумация на храни с високо съдържание на пурини (високо протеинови диети).

Симптоми

• Понякога няма видими симптоми

• Жълтеникава урина

• Камъни в пикочния мехур:

  • Често уриниране

  • Трудно уриниране

  • Кръв в урината

• Камъни в уретрата:

  • Същите симптоми, плюс възможно запушване на уретрата

• Камъни в бъбреците:

  • Безсимптомно в началото

  • Хидронефроза – подуване на бъбрека от задържана урина

  • Развитие на бъбречно заболяване

Причини

• Наследствен фактор – при породи като Cavalier King Charles Spaniel (счита се за автозомно-рецесивен модел на наследяване)

• Приложение на алопуринол + високо протеинова диета

• Кисела урина и висока концентрация

• Нередовно/непълно уриниране

Диагноза

• Изследвания на кръв и урина – установява се наличие на ксантинови кристали

• Инфрачервена спектроскопия – за различаване на вида камъни

• Високоефективна течна хроматография – открива ксантин и други пуринови метаболити

• Образни изследвания – ехография, цистография, урография

• Уретроцистоскопия – визуализация на уретрата и мехура с камера

• Воидинг урохидропулсия – метод за извличане на малки камъни чрез напълване и източване на пикочния мехур под упойка

Лечение

• Воидинг урохидропулсия – при малки камъни

• Операция – при големи уролити

• Перинеална уретростомия – при мъжки кучета с чести обструкции

• Диета с ниско съдържание на пурини

• Повишен прием на вода

• Контрол на pH на урината (увеличаване, за да се предотврати образуването на ксантинови камъни)

Проследяване и грижа

• Месечни прегледи – урина, ехография или контрастен рентген

• Адаптиране на лечението според напредъка

• Продължително проследяване при хронични случаи или при наследствена предразположеност