Сърдечната дисфункция може да бъде причинена от уголемен или разширен сърдечен мускул, компресия на лигавицата на сърцето, запушване на изхода, кръвен съсирек, тежко сърдечно заболяване, дирофилария или тежка аритмия. Сърдечната недостатъчност на помпата може да бъде и вторична в резултат на системно заболяване, което причинява дисфункция на миокардния слой (средния слой на сърцето), например при отравяне на кръвта. Резултатът е ниско кръвно налягане и нарушен кръвоток в тъканите, с намалена доставка на кислород в тъканите. Кардиогенният шок е резултат от дълбоко увреждане на сърдечната функция, което води до намаляване на ударния обем (количеството кръв, изпомпвано от всяка камера по време на съкращение) и сърдечния дебит, претоварване на вените и стесняване на кръвоносните съдове.
Повечето състояния, причиняващи кардиогенен шок са свързани с подчертано потисната функция на лявата или дясната камера, но роля могат да играят и други състояния, които могат да предизвикат сърдечна компресия и да доведат до неадекватно пълнене на камерите. Слабият сърдечен отток може да доведе до силно понижено кръвно налягане, в резултат на което се намалява притокът на кръв към тъканите. Възможни виновници за това са изтичане от перикарда - торбичката, която обгръща сърцето - или състояния, които причиняват тежка обструкция на притока или оттока в камерите. Освен това намаленият кръвен поток към тъканите причинява исхемия на органите (загуба на кръв в органите) и изчерпване на енергията, което води до нарушена функция на органите. Вторичните органи, които са засегнати, включват мозъка, сърцето, белия дроб, черния дроб и бъбреците. С напредването на шока може да се развие застойна сърдечна недостатъчност. Необичайното повишаване на налягането в лявото предсърдие и белодробното венозно налягане може да доведе до задържане на течност в белите дробове. Това състояние може да засегне всяка порода, възраст или пол.
Симптоми
- Бледи лигавици (от намаления кръвоток)
- Студени крайници
- Променлива сърдечна и дихателна честота
- Тежки белодробни звуци и пращене
- Кашлица
- Слаб пулс
- Мускулна слабост
- Умствена слабост
Сърдечната декомпенсация може да бъде свързана с анамнеза за предишно компенсирано сърдечно заболяване и прилагане на сърдечни лекарства
Подозрение за недиагностицирано преди това сърдечно заболяване може да възникне от анамнезата за кашлица, непоносимост към физически упражнения, слабост или загуба на съзнание
Причини
- Първично сърдечно заболяване
- Разширен сърдечен мускул - кучета от едри породи с недостиг на таурин (аминосулфонова киселина)
- Тежка недостатъчност на клапата или друго заболяване на сърдечната клапа в крайна фаза
- Аритмични смущения
- Свиване на перикарда - стягане на торбичката около сърцето
- Вторична сърдечна дисфункция
- Сепсис (системна инфекция) може да доведе до намалена сърдечна контрактилност
- Излишък на фосфор в кръвта
- Белодробен кръвен съсирек
- Газ в плевралната (гръдната) кухина
- Рискови фактори
Съпътстващо заболяване, причиняващо хипоксемия (недостиг на кислород в артериалната кръв), ацидоза (повишаване на концентрацията на водородни йони в артериалната кръв над нормалното ниво), електролитен дисбаланс.
Диагноза
Тъй като има много възможни причини за това състояние, вашият ветеринарен лекар най-вероятно ще използва диференциална диагноза. Този процес се ръководи от по-задълбочено изследване на видимите външни симптоми, като се изключва всяка от по-често срещаните причини, докато се стигне до правилното разстройство, което може да бъде лекувано по подходящ начин.
Измерването на кръвното налягане ще документира ниското кръвно налягане, а електрокардиографията може да помогне за откриването на аритмии. Пулсоксиметрията - процедура, при която се използва устройство, измерващо насищането с кислород чрез колебания в абсорбцията на светлината в добре кръвоснабдена тъкан по време на систола (свиване) и диастола (разширяване), може да разкрие ниско кръвно налягане. Анализът на кръвните газове може да разкрие метаболитна ацидоза, понижено рН и концентрация на бикарбонат в телесните течности, причинена или от натрупване на киселини или от необичайни загуби на фиксирана основа от организма, както при диария или бъбречно заболяване. Рентгеновата снимка на гръдния кош може да разкрие уголемено сърце или данни за белодробен оток (застойна сърдечна недостатъчност). Ехокардиографията може да докаже кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул), заболяване на сърдечна клапа, ограничена съкратимост на сърдечния мускул или компресия на перикарда.
Лечение
Ако степента на сърдечната дисфункция е достигнала до състояние на шок, се налага интензивно болнично лечение. Дренажът на перикарда е от съществено значение за пациентите, при които се наблюдава компресия на лигавицата на сърцето, а течностната терапия ще бъде сведена до минимум до подобряване на сърдечната функция. Това може да стане с използването на позитивни инотропи, течности или лекарствени средства, които променят силата или енергията на мускулните съкращения; с вазодилататори, които отпускат гладката мускулатура и разширяват кръвоносните съдове, за да подобрят потока; или чрез декомпресия на перикарден (сърдечен сак) ликвор, тъй като застойната сърдечна недостатъчност може да се обостри.
Сърдечно-съдовото наблюдение ще се извършва чрез електрокардиограма (ЕКГ), която измерва електрическите токове на сърдечния мускул, а измерването на централното венозно налягане и кръвното налягане е полезно за определяне на ефективността на даденото лечение. Добавянето на кислород е важно, тъй като при намален кръвоток едновременно с това намалява и кислородът, достигащ до тъканите. Кислородът може да се подава чрез кислородна клетка, маска или назална тръба. Освен това вашият ветеринарен лекар ще избере всички подходящи лекарства за лечение на конкретното състояние на вашето куче.
Живот
След първоначалното лечение вашият ветеринарен лекар ще иска да посети отново кучето ви, за да следи сърдечната честота, интензивността на пулса, цвета на лигавиците, дихателната честота, белодробните звуци, отделянето на урина, менталността (умствената дейност) и ректалната температура.
