Хранопроводът е дълга, тясна и мускулеста тръба, която свързва устата и стомаха и през която преминава храната. Проблеми могат да възникнат, когато домашните любимци ядат неща, които не трябва да ядат. Всичко, което кучето поглъща, може да заседне в хранопровода, но обикновено заседналите предмети са груби, с неправилна форма или твърде големи, за да преминат през него.
Ако подозирате, че нещо е заседнало в гърлото на кучето ви, то трябва незабавно да бъде прегледано от ветеринарен лекар, особено ако изглежда задъхано, слабо, със синкави венци, трудно диша или диша бързо.
Ако предмет заседне в хранопровода, първоначално кучето може да изглежда притеснено и неудобно, но да диша нормално. Това е така, защото хранопроводът не участва в дишането. Въпреки това предмет, заседнал в задната част на устата или в горната част на хранопровода, може да окаже натиск върху трахеята и скоро да предизвика проблеми с дишането.
Освен това запушването на хранопровода може да доведе до много усложнения, ако не се предприеме своевременно решение. Ако не се лекуват, предметите могат да създадат дупки в хранопровода, което в някои случаи може да позволи на въздуха или течността да се натрупат около белите дробове и да доведат до проблеми с дишането.
Пълно или частично запушване на хранопровода
Когато възникне обструкция, тя може да бъде пълна или частична.
Пълна обструкция се получава, когато храната или водата не могат да преминат около обекта, за да достигнат до стомаха. Признаците и симптомите са по-очевидни, когато хранопроводът е напълно блокиран, в сравнение с частичната обструкция.
Частична обструкция се получава, когато в хранопровода заседне по-малък предмет, а част от храната и водата все още могат да преминат през предмета и да стигнат до стомаха. Частичното запушване все още е спешен случай и понякога може да бъде по-трудно разпознато. Това е така, защото симптомите може да не са толкова очевидни, колкото при кучета с пълна или цялостна обструкция на хранопровода.
Кучетата с пълна обструкция ще изплюят храна или вода, но това може да се случи едва няколко часа след като са погълнали предмета. Костите са най-често срещаните предмети, които засядат в хранопровода. Други предмети са кокали, необработена кожа, дъвчащи предмети за зъби, остри предмети, като рибарски кукички или игли за шиене, и дори големи парчета храна.
Симптоми
Симптомите на обструкция включват:
- Преглъщане или повтарящи се опити за преглъщане
- Гадене, повръщане, кашлица
- Повтарящи се опити за повръщане, без да може да се изхвърли нищо
- Намален интерес към ядене и/или пиене
- Смучене/облизване на устните
- Слюноотделяне (в слюнката може да има или да няма кръв)
- Докосване на устата или лицето с лапа
- Повръщане или регургация (може да се забави няколко часа след хранене)
- Притискане/неспокойствие
- Летаргия
- Болка при движение, особено при движение на главата и шията
Диагноза
Диагностицирането на това състояние обикновено включва рентгенови снимки на целия гръден кош/шийка, за да се търси обект в гърлото. Някои обекти се виждат добре на рентгеновите снимки, докато други могат да бъдат по-трудни за забелязване. Ако вашият ветеринарен лекар подозира, че в хранопровода е заседнал предмет, но не може да го види на рентгеновата снимка, той може да:
- да препоръча да се използва контрастно багрило и да се направи повторна рентгенова снимка
- да вкара ендоскоп в хранопровода
- да направи компютърна томография на шията/гръдния кош, за да оцени хранопровода
Тези изследвания ще се използват, за да се определи местоположението на обекта и дали има увреждане на тъканта на хранопровода в близост до обекта. Това им позволява също така да определят дали има някакви дефекти в хранопровода, които могат да позволят на въздуха, течността и/или инфекцията да се натрупват в местните тъкани или да изтекат в пространството около белите дробове. Вашият ветеринарен лекар може да препоръча и допълнителни диагностични изследвания, като например кръвни изследвания, за да оцени здравето на кучето ви.
Лечение
Лечението на езофагеалната обструкция при кучетата зависи от вида на обекта, неговото местоположение и от това колко дълго е заседнал. Независимо от метода е необходима обща анестезия.
При повечето случаи на запушване на хранопровода ветеринарните лекари предпочитат ендоскопията. При нея се използва дълга, тясна тръба, оборудвана с камера на върха, както и инструменти за маневриране на чуждия обект. Тя е особено полезна за неща като кукички за риба или други остри предмети, които често се захващат в меките тъкани. Камерата може да помогне на ветеринарния лекар да оцени увреждането, за да планира по-нататъшното лечение.
Ветеринарният лекар може да опита процедура, наречена извличане на сляпо, при която дълги щипки хващат предмета, за да го извадят през устата. Ако това не е възможно, ветеринарният лекар може да се опита внимателно да прокара предмета през хранопровода до стомаха. След като попадне в стомаха, предметът може да премине сам и в крайна сметка да се окаже в изпражненията на домашния любимец.
Ако има опасения, че обектът няма да премине сам през храносмилателния тракт или не трябва да му се позволява да премине сам, може да се извърши операция за отстраняване на обекта от стомаха (гастротомия). Този вид операция обикновено е по-лесна от операцията на хранопровода. Езофагостомия може да се препоръча, ако обектът не може да бъде избутан в стомаха или ако има опасения за значително увреждане на хранопровода. Езофагостомията е операция, която включва подход към обекта през шията и разрез в хранопровода, за да се отстрани обектът.
Дори и при отстраняването на обекта, хранопроводът може да се нуждае от време и лечение, за да се излекува. Увреждането може да доведе до възпаление (езофагит). Колкото по-дълго предметът остане заклещен в хранопровода, толкова по-голяма е вероятността да се развие езофагит. В леките случаи кучето може да бъде лекувано с антиациди, стомашно-чревни предпазни средства и болкоуспокояващи в продължение на няколко седмици, както и с по-мека храна.
В по-тежките случаи, може да се образуват белези, което да доведе до стриктура или стесняване на хранопровода. Ако се образува стриктура, кучето може да има бъдещи проблеми със затруднено преглъщане и това може да доведе до състояние наречено мегаезофаг.
В случаите, в които има опасения за по-тежки увреждания, за да се предотвратят усложнения, на кучето може да започнат, да се дават допълнителни лекарства, за да се намали производството на стомашна киселина и да се подобри защитата на стомашно-чревния тракт. Могат да бъдат предписани болкоуспокояващи лекарства и антибиотици. В някои случаи може да се използва тръба за хранене в продължение на 2-3 седмици.
Живот
След отстраняването на обекта много кучета развиват езофагит, който представлява възпаление на хранопровода. То се овладява с лекарства като омепразол за намаляване на производството на стомашна киселина. Могат да бъдат предписани стомашно-чревни протектори като сукралфат, за да се предпази увредената тъкан на хранопровода. Често се предписва и метоклопрамид, за да се намали вероятността от рефлукс на стомашна киселина в хранопровода.
Другите лекарства включват болкоуспокояващи, лекарства против гадене, стимулатори на апетита и антибиотици. Освен това вашият ветеринарен лекар може да препоръча консервирана, мека или овлажнена храна за две до три седмици, докато тъканите заздравеят, хранена на по-малки и по-чести хранения.
Ако хранопроводът е много увреден, може да се постави тръба за хранене за 2-3 седмици, за да се даде време на хранопровода да се излекува. Вашият ветеринарен лекар вероятно ще ви препоръча специална течна диета и ще ви демонстрира правилната грижа за хранителната тръба, ако тя бъде поставена.
Повечето кучета се възстановяват напълно. В някои случаи кучето може да развие стриктура (стеснение) в хранопровода, която затруднява преминаването на храната през него. В тези случаи може да се препоръча дългосрочно хранене и промени в диетата, за да се помогне за справяне с усложнения като мегаезофаг, при който хранопроводът се разширява и не може да премества храната лесно.
